介入科
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简介

上海中医药大学附属曙光医院西院曙光医院介入科,主要从事肿瘤的血管和非血管介入治疗,打造以中西医结合、肿瘤内、外科联手、提供一站式全程优质服务、全方位诊疗的肿瘤绿色治疗平台。

肿瘤介入科拥有国内、外最先进的多样化肿瘤介入治疗技术手段,设备齐全,可根据肿瘤病人不同情况量身定做出符合个体化的治疗方案,以确保疗效和安全,受到病人广泛赞誉。目前擅长治疗特色为:

一、血管介入治疗

㈠肿瘤的血管介入治疗适应症主要有:

①恶性肿瘤:肝癌、肺癌、肾癌、贲门癌、胃癌、直肠癌、盆腔腹膜后肿瘤、骨、软骨肿瘤等。

②良性肿瘤:肝血管瘤、子宫肌瘤等。

③原发性肝细胞肝癌的介入治疗―经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)。

④子宫肌瘤的介入治疗―双侧子宫动脉栓塞术(UAE)。

㈡出血性病变的血管介入治疗

适应症主要有:各类出血性疾病经保守治疗无效,导致出血性休克并危及生命,可急诊行血管造影找到出血灶并栓塞相应血管,达到止血目的。

⑴肺部疾病引起的大量咯血。

⑵消化道大出血(包括肝硬化门脉高压导致的食道下段及胃底曲张静脉破裂)。

⑶肝脾肾等实质脏器外伤所致出血等。

⑷经颈静脉肝内门腔静分流术(TIPSS)。

二、空腔脏器狭窄性病变介入治疗

医学上将由管壁围成的管道具有输送功能的器官称为空腔脏器,如食管、胃、肠管、输尿管、胆管、支气管等。上述器官由于肿瘤生长或外压导致管腔狭窄,出现梗阻症状危及生命急需介入手术植入支架治疗,以保持腔道通畅。

如:

⑴良、恶性胆道梗阻(梗阻性黄疸)---PTCD置入胆道支架。

⑵输尿管梗阻肾盂积水―经肾盂穿刺植入输尿管支架。

⑶良恶性食管、支气管狭窄―经食管、气管植入支架。

⑷幽门、12指肠、结肠梗阻―经胃植入支架。

三、椎体骨转移DSA引导下经皮穿刺骨水泥成型术

椎体骨转移可造成椎体骨质破坏及力学改变,临床上出现腰疼等症状,单纯放、化疗难以控制。DSA引导下经皮注入骨水泥后可释放热能,椎体局部温度可达70-80℃,此温度足以杀死椎体转移癌细胞。

同时骨水泥凝固成型后可增加锥体的稳固性,改善由于力学原因导致的腰疼等症状。具有良好的临床应用效果。

四、肿瘤非血管介入消融治疗

㈠氩氦刀靶向消融治其适应症包括:呼吸系统:肺癌、肺部转移性肿瘤、咽喉部肿瘤、口腔癌、舌癌。泌尿系统:前列腺癌、前列腺良性增生、肾癌、肾上腺肿瘤。消化系统:肝癌、肝转移癌、胰腺癌、肝血管瘤、盆腔腹膜后肿瘤。浅表肿瘤:皮肤癌、皮下转移瘤、恶性黑色素瘤、血管瘤。

骨骼系统:骨转移癌、骨肉瘤及软骨肉瘤。神经系统:脑胶质瘤、脑膜瘤。会阴部肿瘤、阴道癌、宫颈癌、阴茎癌。软组织肿瘤:恶性神经鞘瘤、平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性纤维组织肉瘤、间质瘤等。

㈡碘125粒子肿瘤内植入放射疗法其适应症包括:胸部肿瘤:肺癌、乳腺癌、食管癌等;消化道肿瘤:肝癌、胰腺癌、胃癌转移、胆管癌、等;泌尿生殖系统肿瘤:前列腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌等;头、颈部肿瘤:舌癌、鼻咽癌、上颌窦癌、腮腺癌、口咽癌、扁桃体癌等。

另外还包括:

1、恶性肿瘤消融手术风险过大或无法用其他方法治疗且疗效差者。

2、无法手术切除或术后复发难以再手术者。

3、肿瘤广泛转移,不能手术切除或消融手术者。

4、需要保留重要功能性组织或消融手术将累及重要器官的肿瘤灶,例如头颈部、椎旁肿瘤等。

5、术中残留肿瘤或切缘距肿瘤太近(小于0.5cm)。

㈢微波消融手术疗法

冷循环微波刀消融术已广泛用于肝癌、肺癌、骨肿瘤、甲状腺癌、胰腺癌、肾癌、乳腺癌、肝血管瘤等实体肿瘤的临床治疗。微波微创消融集现代医学影像技术、药物治疗、生物、基因技术等一体,代表着21世纪肿瘤治疗的最新发展方向。

㈣EchoLaser集成激光介入消融超声系统

和其他介入消融方式相比,激光光斑细,能量精确集中,可迅速灭活肿瘤,减少并发症,对操作者和患者更安全,同时可利用造影进行实时疗效评估,防止有未消融的残余肿瘤组织。

先进的CnTI造影技术可以为激光消融提供精准的引导及术后疗效评估;同时专业的穿刺引导软件及硬件系统可完成术前消融计划及多针激光组合引导功能。

对于肝门、肺们部、纵隔转移淋巴结、甲状腺肿瘤、肾错沟瘤、浅表淋巴结等小于2cm局部解剖关系复杂的小肿瘤消融具有较大优势。

㈤射频消融疗法

射频消融是一种新技术,能使限局于某些器官内的肿瘤迅速消融。通过经皮、腹腔镜或手术途径,将射频探针插入肿瘤内,射频能量释放,引起探针尖端周围组织内温度增高,导致靶细胞破坏死亡。

为了保证所有癌细胞均能被破坏,探针应放置于适合位置,不仅消融癌组织,而且消融癌组织周围少许正常组织。

㈥肿瘤深部高频热疗

肿瘤深部高频热疗是一种无创伤、无痛苦的肿瘤治疗方法。由于肿瘤新生血管解剖等因素,肿瘤细胞对温度的耐受性低于正常细胞。

因此,利用世界领先的热疗技术,将高频热能穿透人体表面组织到达位于深部的肿瘤组织,持续40~120分钟加热到能杀灭肿瘤细胞的温度(42.5℃―43.5℃)。

达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞温度的安全界限为45℃±1℃)的一种方法。主要就是解构肿瘤组织,抑制肿瘤新生血管,加速肿瘤凋亡。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以与放化疗同步进行以增强化疗、放疗的疗效,具有增敏作用。

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慢跑能降血压吗,高血压患者运动时要注意什么

郑茵 主任医师 心血管介入科
现有的医学研究证明,高血压患者进行合理、科学地慢跑运动,可降低血压5-7mmHg。但高血压的患者在慢跑的过程中,一定要掌握一定的运动模式,包括运动的频率、运动的强度、运动的时间段等。运动不是一朝一夕就能奏效,贵在持之以恒。1、运动的频率:高血压的患者可每周至少运动5天,每次持续0.5-1个小时。每次运动前最好进行5-10分钟的热身运动,通过热身运动让关节和肌肉舒展开来,进而避免运动损伤,但运动的时间也不宜过长;2、运动的强度:保持有效运动时,一定要达到一定的运动强度。判断运动是否有效最简单的方法就是监测靶心率,计算的方式就是220减去年龄,若是60岁,220减去年龄60岁,患者的靶心率是160次/分。建议患者刚开始运动时,取靶心率的60%左右,即96次/分的运动心率,以后循序渐进增加。此时也可用手机、手环来监测心率,进而比较直观地了解有效的数值。在运动时还要注意,若血压过高,就停止运动,尤其是收缩压超过180mmHg、低压也就是舒张压超过110mmHg的时候;3、运动的时间段:运动的时间段最好不要选择在清晨,尤其是太阳没升起时。因为清晨是交感神经兴奋的时候,此时血压在最高峰,容易导致一些心脑血管的急症。因此,高血压患者最好是选择在下午、傍晚去运动;4、运动后不能立即停止:也要注意运动后不要马上停下来,应放慢运动的节奏,然后做一些放松运动。做5-10分钟的放松运动,才逐渐将运动停下来;5、注意运动过程中出现的症状:还需要注意身体的一些症状,若在运动过程中出现一些呼吸急促、心跳过快、心跳过慢、感到胸痛、感到无力等。若出现上述症状就要马上停止运动,并尽快就医。
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2024-01-26

高血压的标准,测血压要注意什么

郑茵 主任医师 心血管介入科
根据高血压的诊断标准,是在不同的时间段内血压收缩压超过140mmHg,舒张压超过90mmHg,就能确诊高血压且无关乎年龄。测量血压的注意事项,具体如下:1、在不同时间段测量多次:若要确定高血压,需要在不同的时间段内测3次的血压,并不是在同一个时间段所测的血压,如患者来医院测血压高,接着过5分钟要求医生再测1次,但血压的测量并不是上述方法。此时患者可在1周内连测5天,也可在1周内连续测3天;2、测血压的体位:测量血压也要有正确的方式,患者可以平卧,也可以处于坐位,但血压计必须与心脏平齐;3、推荐用臂式血压计且需要注意血压计的绑带位置:推荐用臂式的血压计,且血压计的绑带必须在上肘窝上1个公分,即一横指处。患者绑好了后,用手指头塞进绑带里观察松紧度即可;4、连续测量2次取平均值:此时也建议患者最好是连测2次血压,取血压的平均值为准。若第1次和第2次测的血压超过10mmHg,患者就再测第3次血压,然后取后2次的平均值。现在无论是国际和国内的指南,都推荐家庭自测血压。因为有时候有些患者有夜间高血压,有些患者有一些白大衣性高血压,进而就会造成误诊。因此,患者来到医院血压忽然高,在家测又不高。此外,也有些患者来医院的血压正常,但其实有高血压,因为此类患者是夜间睡眠时高血压。因此,推荐家庭自测血压为主,每天自己经常测血压能帮助发现高血压。若怀疑有高血压,则可到医院来做24小时动态血压监测,进而可发现隐匿性高血压。
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2024-01-26

高血压平时能运动吗

郑茵 主任医师 心血管介入科
高血压能运动,在高血压的治疗措施中,合理运动是降血压非常有效的方法之一,而且运动类型没有禁忌,只是个人喜欢而且安全即可,可以跑步、跳舞、骑车、游泳、做平板支撑、仰卧起坐,跑步是没有特定场所,而且对器材大小没有要求的大众化运动之一,是比较适合高血压患者的运动方式之一。运动可以降低血压已经被大多数研究证实,最新研究认为运动因为可以降低交感神经张力,使儿茶酚胺释放减少、敏感性降低,引起血管顺应性改变,压力感受器敏感性增加,外周阻力就会下降,从而使得血压下降。运动还会造成血浆内血浆肾素和醛固酮浓度减少,从而降低血压。尤其身体肥胖、高血压、高血脂、高血糖,长期合理运动有利于减肥,可以提高身体新陈代谢、控制体重,减少肥胖带来的疾病。合理运动可以降低血脂、改善血管硬化、延缓动脉硬化进程,从而预防心脑血管疾病。长期精神紧张也会导致血压高,适当运动可以使身心愉悦,缓解焦虑不安情绪,也可以预防高血压的发生。
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2024-01-26

陈旧性腰椎压缩性骨折是否需要治疗

吴春根 主任医师 介入影像科
陈旧性的压缩性骨折是否需要治疗,需要具体情况具体分析,具体如下:1、不需要治疗:若陈旧性的压缩性骨折的患者没有症状,也没有任何体感,患者活动也不受限制。若是上述情况则可不治疗,可通过临床随访观察患者的变化;2、需要治疗:对另外一种情况还是要重视,即很多患者采取保守治疗后,没有完全愈合,变成了陈旧性、慢性、活动性的骨折。此时患者表现为阴雨天痛、活动痛、不舒服,还有其他不适症状。此时再加上影像学检查,可看到内部存在没有完全愈合的征象,包括有骨髓水肿信号、CT上发现骨折线信号,还可发现一些并发症的情况,比如上、下椎体的椎间盘炎、骨不连等。若发生此类慢性、陈旧性骨折的情况,还是建议患者继续治疗。
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2023-12-20

肾癌是低风险癌吗

段旭华 副主任医师 介入科
肾癌是低风险癌这句话不正确,只能说肾癌相对于其他肿瘤而言治疗效果比较好。早期肾癌可以通过根治性切除,达到临床缓解、临床治愈的目的。肾癌不像其他癌症那样容易复发和转移,但也只是相对而言,不可否认的是低风险只是相对的情况。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后,5年生存率分别是92%、86%、64%、23%,相对于其他肿瘤而言,还是比较高。较晚的肾癌同样会危及生命,重中之重是早发现、早诊断、早治疗。
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2023-12-05