老年病科
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简介

上海中医药大学附属曙光医院老年医学科涵盖老年脑病、肺病、心病、失眠、肌骨病变等多专业,传承全国名中医蔡淦教授、上海市名中医黄吉赓教授、何立人教授、内科杂病专家姚嘉康教授等多位名医经验,在历届主任的带领下,进行日常临床诊疗及医疗保障工作,注重多学科发展,逐渐形成了“博采众长、一科多能”的科室特点。根据此特点,建立多学科团队,依托新设备、新技术,多种治疗措施共同协作,实现现代医学和传统医学相结合,药物疗法和非药物疗法相结合。

目前科室下设五个亚专科:老年脑病、老年肺病、老年心病、失眠专科、老年筋骨病。

老年脑病:亚专科带头人朱旭莹主任。擅长中西医结合治疗头晕头痛、中风、痴呆、帕金森疾病。门诊时间:西院:周一上午(特需)、周三下午(特需)、周四全天(专家),东院:周一下午(特需)。

老年肺病:亚专科带头人陈晓宏主任。擅长中西医结合治疗老慢支、慢阻肺、顽固性咳嗽、支气管哮喘、肺纤维化等疾病。门诊时间:西院:周一上午(特需)、周四上午(专家),东院:周二上午(特需)、周三上午(专家)。

老年心病:亚专科带头人崔松主任。擅长中西医结合诊治心力衰竭、心律失常、高血压、冠心病,并擅长运用中-西-心理三结合处理“双心”疾病。门诊时间:西院:周二上午(特需)、周三上午(专家)、周四上午(特需)。

失眠专科:亚专科带头人方蔓倩主任。擅长中西医结合治疗失眠、焦虑、抑郁、头痛、眩晕、代谢综合症及亚健康状态,延缓衰老的中医调理。门诊时间:西院:周三上午(专家)、周三下午(特需),东院:周五上午(专家)、周日上午(特需)。

老年筋骨病:亚专科带头人季晶俊副主任。擅长体外冲击波穴位治疗颈椎病、腰腿痛、肩周炎、膝骨关节等筋骨病变以及中药慢病调治。门诊时间:西院:周五下午(专家)。

同时,科室开设老年综合征门诊。老年综合征即由多种因素导致的具有同一临床表现特点的老年病症,即“多因一果”。包括痴呆、头晕、疼痛、跌倒、失眠、尿便失禁、便秘、吞咽障碍、肌少症、多重用药、营养不良、焦虑、抑郁等多种病症。故从多角度干预,如情绪疏导、营养支持、康复治疗等,尽可能减少老年患者“双失”,即失智或失能。门诊时间:西院,周一至周五全天。

老年医学科作为多学科综合性团队,也是沪上最早开展老年康复工作的内科团队,在注重控制基础疾病的同时,重视康复理念;根据多种功能综合评定分析,有目的地设计治疗方案,对临床常见的肌少症、颈肩腰腿痛、吞咽障碍、尿失禁、便秘、中风后等病症,给予中药内服外洗、体外冲击波、针灸、电刺激、超声、步态训练等治疗手段,积极促进病后心肺功能、运动功能的协同恢复。

特色诊疗技术包括:老年综合评估:通过对老年躯体功能、认知及精神心理、跌倒、压疮、营养、疼痛、吞咽功能及共病评估等,多维度了解老年人存在的医学问题、功能及心理状态等,制定综合的治疗、康复、照护计划。放散状体外冲击波:通过空化效应及辩穴施加治疗,快速缓解损伤性疾病导致的各种疼痛,如肩周炎、腕管综合征、网球肘、腱鞘炎、膝关节炎、腰肌劳损、足底筋膜炎等。体外心脏震波:超声引导下通过震波建立侧支循环,改善左室重构。减轻心肌纤维化,增加治疗区域新生血管数量,改善心肌缺血。康复踏车:通过四肢联动改善运动系统功能,提高肌力、耐力、心肺功能及关节活动度,可以治疗肌少症、改善帕金森活动能力等。步态训练:通过调整步态,治疗卒中后偏瘫、帕金森病、膝关节炎等导致的步态异常。红外热像检查:将体表温度改变及分布特点转换成可视热图像,可提示炎症、增生、血供不足、组织坏死等相关疾病。中医传统疗法:注重“以平为期”,采取“一人二方”:一方内服,注重益气扶正、兼顾祛邪;一方外用,注重活血行气、兼顾筋骨。开展针灸、封包等中医治疗,通过内服外治,助力老年患者恢复机体平衡。

科室近年承担省部级、局级课题15项,编撰专著近10部,发表核心期刊论文182篇。该科先后多次被评为院先进科室、文明病区、窗口服务示范岗及三八红旗集体,曾荣获上海市卫生局文明班组、上海市“共青团号”、“白衣天使”集体等称号。

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心率变异性正常意味着什么

任延平 副主任医师 老年病科
心率变异性是逐次心跳出现周期性变化的一个差异,反映的是神经体液对人体的心血管系统的调节。心率变异性正常就意味着体内的神经体液因素对心脏、心跳逐次之间差异的周期性调节是正常的。导致心率变异性异常的因素具体如下:1、心脏本身的疾病:包括高血压、心衰、冠心病、猝死和一些急性冠脉综合征,这一类的患者会出现心率变异性的异常,提示体内神经体液因素对交感和迷走神经的兴奋性,对心脏血管调节出现问题,这是心脏本身的问题引起的心率变异性异常最常见的一些情况。2、心脏以外的其他器官疾病:可以导致心率变异性异常,包括自主神经的功能紊乱、糖尿病所引起的周围神经的损害、甲状腺功能的异常和一些中枢神经系统的功能异常,这些疾病在心脏以外,但是均会导致神经体液因素对心血管系统的调节失控,也就是心率变异性不正常。
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2024-01-05

血压197mmHg严重吗

刘涛 副主任医师 老年病科
血压197mmHg是否严重,需要根据具体情况来判断,血压197mmHg属于高血压三级状态,是严重状态。另外,高血压包括急性起病状态及慢性起病的状态,而对于急性起病的高血压,往往会伴随靶器官功能或器质性的相关损害,也是非常严重的状况。高血压病三级的患者建议治疗上进行生活方式改善,给予药物治疗,并排除继发性高血压因素,必要时给予相对应的药物或者手术治疗。高血压病三级、血压197mmHg的状态,需要给予积极有效的治疗,避免靶器官受到功能或器质性的相关损害。
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2024-01-05

血压偏高的压差大怎么办

刘涛 副主任医师 老年病科
血压偏高的压差大,需要给予降压药物治疗,此外需要明确脉压差增大有无相关病因。针对血压偏高的压差大,常见以下几种治疗措施:一、针对病因治疗:1、对于常见病因,包括老年人退行性改变导致造成主动脉瓣膜关闭不全,此外缺血性心脏病如冠心病导致主动脉瓣膜病变,需要给予药物治疗,必要时进行内科介入治疗或者外科搭桥手术治疗;2、对于风湿性心脏病,通常出现联合瓣膜病,包括二尖瓣、主动脉瓣膜病变,必要时给予内科介入治疗或者外科瓣膜手术治疗。针对病因治疗,可以使脉压差增大有所缓解。二、给予治疗性生活方式改善:1、对于血压偏高的状态,建议采取治疗性生活方式改善,降压药物治疗时,注意靶器官有无功能器质性相关损害,并且给予相应药物治疗,必要时进行手术治疗;2、对于血压高导致脉压差偏大,建议给予治疗性生活方式改善,如低盐低脂饮食、戒烟限酒、适当运动,保持乐观、积极向上的生活态度。此时定期体检,并且注意避免瓣膜疾病诱发感染性心内膜炎等可能性。
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2024-01-05

血压118/75mmHg是正常吗

刘涛 副主任医师 老年病科
对于血压118/75mmHg,从其数值上,属于正常血压。对于18-65岁的成人,正常的血压是指血压<140/90mmHg和>90/60mmHg,而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg,而舒张压在80-89mmHg,所以118/75mmHg的血压是属于正常的血压。对于血压,其受影响的因素较多。若高血压疾病患者服用降压药物或突发急性疾病状态,可导致血压迅速下降,此时118/75mmHg的血压属于用药或疾病状态下的血压。对于血压118/75mmHg,需要进行综合性判断,明确有无基础的疾病以及用药等情况对于血压的影响。对于血压的监测,建议标准化的测量,如在测量血压前30分钟,避免运动、劳累、情绪激动以及饮用浓茶、酒精、咖啡。在测量血压前5分钟,坐在有靠背的椅子上测量血压,每次测量3次,取后2次测量血压的平均值作为此次测量血压的数值。
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2024-01-05

血压94/64正常吗

刘涛 副主任医师 老年病科
血压94/64mmHg是否正常需要根据具体的情况进行判断,具体如下:1、正常:首先对于18-65岁的正常成年人,血压的正常值指的是血压<140/90mmHg,>90/60mmHg。而对于正常血压的高值指的是收缩压在120-139mmHg之间,舒张压在80-89mmHg之间,而对于正常的理想血压,是指血压<120/80mmHg。所以对于成人来说,94/64mmHg的血压是正常的血压;2、不正常:但是对于血压是否真正正常需要结合多方面的因素来判断,对于平素血压处于较高状态的人,在未服用降压药物突然出现血压下降,并伴随相关的症状,如四肢厥冷、面色苍白等情况,考虑急性的低血压。这时候血压94/64mmHg就不正常,往往可见于大出血、感染、过敏、冠心病、急性心肌梗死等状态导致的休克现象。所以对于血压94/64mmHg是否正常不单单需要看其数值,还需要看患者的具体状态进行综合性的考量。
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2024-01-03