枣庄市立医院

对于痛风患者应用止痛膏作用是非常有限的，止痛膏治标不治本，对于痛风没有根本的治疗作用，痛风患者一定要进行科学的治疗。 对于痛风的治疗主要包括急性期以及缓解期两方面： 首先，急性期可以应用的药物主要包括小剂量的秋水仙碱，非甾体抗炎药如依托考昔、塞来昔布、艾瑞昔布等。如果疼痛非常明显，还可以短期应用小剂量的糖皮质激素，比如口服泼尼松，一般不要超过5天。 而对于缓解期，规律的应用降尿酸药物对于控制病情，避免反复发作是最为关键的。目前最有效、副作用比较小的降尿酸药物是非布司他，坚持应用药物，把尿酸持续控制在360以内，才会达到避免反复发作的目的。 除了以上药物治疗外，痛风患者严格的饮食控制也是非常关键的，尤其是需要控制动物内脏、海鲜、肉汤以及酒精类饮料的摄入。在饮食控制的基础上，科学的药物治疗，一般病情会得到比较理想的控制。

IgG4相关性疾病并不是遗传性疾病，这种疾病属于免疫性疾病，遗传的概率不大。而这种疾病最近十年才被认识，是相对比较新的疾病，临床表现是多种多样的。主要表现为脏器的肿块样的病变，比如胰腺肿块、胆管肿块，部分患者会出现泪腺肿胀以及腹膜后纤维化等。 该种疾病并不是肿瘤，而对于糖皮质激素治疗是有效的，大部分经过系统的治疗，病情会得到非常理想的控制。但是一部分患者在激素减量的过程中，会出现病情复发的情况，因此往往需要同时联合免疫抑制剂治疗。 IgG4相关性疾病，一定要去风湿科进行系统的检查以及治疗，经过正规治疗，一般病情会得到非常理想的控制。同时对于IgG4相关性疾病是非常广泛的疾病谱，临床表现多种多样，往往容易漏诊或者是误诊。如果诊断明确，一定要风湿科系统的治疗，避免出现严重的并发症。

对于类风湿关节炎目前确切的病因并不是很清楚，而类风湿关节炎的发生是综合因素引起来的。首先和基因有一定的关系，另外和后天的因素，比如劳累、受凉以及感染也有一定的关系。而且越来越多的研究显示，类风湿关节炎的发生与吸烟以及接受二手烟有密切的关系，烟草对于导致疾病的作用非常明确。 对于这种疾病一定要科学治疗，目前虽然不能完全根治，但是有效的治疗药物是非常多的，经过科学治疗，一般病情会得到非常理想的控制。常用的药物包括口服的改善病情药物以及生物制剂，口服的药物有来氟米特、艾拉莫德、甲氨蝶呤、羟氯喹等。生物制剂是目前见效最快疗效最好的药物，常用的有益赛普、阿达木单抗、雅美罗等。 总之得了类风湿关节炎一定要去正规医院风湿科系统的治疗，每个患者的症状不同，以及个人经济情况不同，治疗方案也不尽相同。

尿酸578μmol/L属于升高非常明显的情况，正常人尿酸在420μmol/L以下，如果超过了420μmol/L，就称为高尿酸血症。如果尿酸超过了540μmol/L，就属于重度尿酸升高，对于尿酸升高危害是非常大的。 首先长期尿酸升高会在关节中形成尿酸结晶，进而导致关节急性肿胀、疼痛，称为痛风性关节炎。尿酸升高除了会引起关节肿痛外，还会引起内脏受累。如尿酸长期升高，会加重肾脏的尿酸排泄，导致出现肾结石。 另外严重的还会引起肾功能不全，甚至尿毒症。同时尿酸长期升高，还会在血管内壁沉积，形成动脉粥样硬化，而高尿酸血症患者发生心脑血管意外的发生率要远高于正常的人群。 因此尿酸578μmol/L还是比较严重的，一定要严格的饮食控制，尤其是肉食以及酒精类饮料需要严格的限制。另外建议规律服用降尿酸药物，比如非布司他。

怀孕后白带增多，可能是由于受孕后体内激素的变化，出现白带的增多。受孕后的女性体内雌孕激素增高，从而使白带增多，但这种白带增多并不会伴有异味，增多的白带也并不会刺激外阴，伴有外阴瘙痒，需要注意保持外阴局部的清洁、干燥，勤换内衣、定期进行产检就可以。如果受孕后白带增多伴有异味，增多的白带刺激外阴，伴有外阴瘙痒，是伴有阴道的炎症，女性受孕后由于体内激素的变化，或者是阴道局部的抵抗力下降，可导致阴道炎。 患有阴道炎的女性需要进行白带常规检查，明确阴道炎的种类之后，选择孕期可以应用的药物进行治疗，受孕后如果有阴道炎，建议选择外用药物治疗为主，用药一般选择夜间用药，夜间清洗外阴之后，将药物缓慢放入阴道深部，用药后尽量避免下床活动，以免药物流出，影响治疗效果。受孕后患有阴道炎一定要积极给予治疗，避免病原体逆行感染，从而导致胎膜早破或者是胎儿宫内感染。

白带呈褐色并不一定是癌症的前兆，需要了解白带呈褐色是否有明显的诱因，比如放置宫内节育器或者是排卵期、口服紧急避孕药之后，都会导致白带呈褐色，这时并不需要特殊治疗，注意保持外阴局部的清洁、干燥，勤换内衣就可以。 如果在同房后，或者是妇科检查后表现为白带呈褐色，有可能会出现宫颈病变，或者是宫颈恶性肿瘤，要进行宫颈筛查，包括TCT和HPV的检查，如果TCT和HPV检查有异常，一定要及时进行阴道镜检查，在阴道镜直视下通过醋酸或者是碘染色，了解是否有宫颈病变，或者是宫颈恶性肿瘤，有明显病变时，一定要在病变处取活检，送病理检查明确诊断，根据病理检查结果判断是否存在宫颈恶性肿瘤。如果是绝经后的女性白带呈褐色，还需要进行B超检查了解子宫内膜的情况，如果子宫内膜有异常，还需要进行宫腔镜检查，了解是否存在子宫内膜的病变。

白带呈稀水状也就是稀薄如水、有异味，这种情况下是阴道炎症，但不能明确具体阴道炎的种类，需要在48小时不同房、阴道不放药的情况下，进行白带常规的检查。通过白带常规检查，可以明确阴道炎的种类，明确阴道炎种类之后，可以选择敏感性的药物给予治疗。有性生活的女性需要以外用药物为主，没有性生活的女性，可以选择口服药物进行治疗，同时还需要了解是否存在性传播疾病导致的阴道炎，如果是由于性传播疾病导致的阴道炎，性伴侣同时需要治疗。 治疗的过程中，一定要保持外阴局部的清洁、干燥，勤换内衣，在治疗未恢复前尽量避免无保护性的性生活，治疗之后也需要锻炼身体，增加机体抵抗力，注意经期和性生活的卫生，减少阴道炎复发。平时尽量避免长期口服抗生素，避免不必要的阴道用药、阴道冲洗，维持阴道微生态环境平衡，从而减少阴道炎复发。

豆腐渣样的白带，一般是由于假丝酵母菌感染导致。女性正常情况下阴道内会存在少量的假丝酵母菌，但并不发病，只有在机体抵抗力下降、阴道微生态环境遭到破坏的时候，假丝酵母菌过度繁殖表现出阴道炎。女性患有假丝酵母菌性阴道炎，要积极给予治疗，避免慢性炎症长期、持续性存在，可以选择敏感性的药物外用，也可以口服药物全身进行治疗，有性生活的女性以外用药物为主，没有性生活的女性或者不宜外用药物时，也可以选择口服药物进行治疗。 治疗的过程中一定要注意保持外阴局部的清洁、干燥，勤换内衣，在治疗未恢复正常前，避免无保护性的性生活。患者经过积极、有效的治疗，大部分可以痊愈，但有些女性会出现阴道炎反复发作，这时需要了解是否有明显的诱因，如果有明显诱因，要积极去除诱因，平时要注意经期和性生活的卫生。

HPV66阳性，TCT正常可以暂时观察，平时注意接触性出血的情况。如果有接触性出血，或者是妇科检查之后出血，要及时就医。如果没有明显的临床症状，需要定期进行复查，建议半年或者是一年复查，如果存在HPV-66持续性阳性，一年没有转阴，还需要进行阴道镜的检查。在阴道镜直视下，了解是否有宫颈的病变。如果有宫颈病变，可以在醋酸或者碘染色下进行定点活检，根据定点活检的结果，明确诊断后采取进一步治疗。 高危型HPV持续性的感染，与宫颈病变或者宫颈的恶性肿瘤有一定的关系，如果呈持续性感染，可以外用一些帮助HPV转阴的药物，辅助HPV转阴，平时要注意锻炼身体，增加机体抵抗力，注意经期和性生活的卫生。

使胸变大可以通过健胸运动，比如游泳、健身、按摩等方式改善。还可以通过手术方法使胸变大，包括乳房假体植入隆胸术和自体脂肪隆胸。 乳房假体植入隆胸术的切口可以有腋下、乳房下皱壁处、乳晕。通常选择腋下切口，这样疤痕比较隐蔽。经过切口分离出隆胸的腔道，然后将硅胶假体放进去，调整好位置就完成了假体植入。 自体脂肪隆胸是先将腹部、腰部，或者大腿、臀部等处的多余脂肪抽吸出来，经过一系列处理提纯后，注射到胸部，达到隆胸的效果，因为脂肪有一定吸收比例，所以可能需要多次注射填充，才能达到满意的效果。