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上海交通大学医学院附属第九人民医院
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正畸正颌联合治疗与单纯正畸治疗有什么区别

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科
正颌正畸联合治疗,就是通过正颌手术联合牙齿矫正,完成对单纯矫正完成不了的严重牙颌面畸形,比如地包天、偏颌、小下颌、下巴后缩等。正颌正畸和单纯的正畸的不同就是正颌正畸分为术前正畸和术后正畸,即正颌手术之前有矫正、正颌手术之后还有矫正。正颌手术之前的矫正,主要为了调整颌曲线,去除牙代偿,并且排齐牙列。在术后矫正,主要是精细调整牙齿,获得良好的咬合。而单纯正畸因为中间没有手术过程,许多问题可能要通过牙齿的倾斜、代偿,以实现良好的咬合关系。如果地包天患者轻微的时候,可以通过上牙向外侧倾斜,而下牙向内侧倾斜,以实现获得正常的颌覆盖关系。比如做正颌正畸治疗的时候,手术前实际上要代偿,就是通过矫正完成以后,地包天可能会更明显,但是可以通过手术来获得正常的咬合关系。手术以后,通过精细的调整,实现很好的咬合关系,因此与传统单纯的正畸有很大不同。所以对于严重的牙颌面畸形的患者,在想矫正的情况下,一定先去正颌正畸的医生那里看。等方案定下来以后,进行矫正。千万不要自己私自矫正,然后找手术医生进行手术,矫正可能不符合要求,需要重新矫正。在时间上、金钱上,都会有一定的浪费。
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2024-01-18

下巴挂钩处疼是颞下颌关节紊乱病吗,怎么治

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科
下巴挂钩处疼,即颞下颌关节区域的疼痛。导致上述情况最常见的原因就是颞下颌关节紊乱病,包括咀嚼肌功能紊乱、颞下颌关节的结构紊乱,如关节盘不可复性移位等。引起颞下颌关节紊乱病的原因并不清楚,很多时候都是对症治疗,具体如下:1、一般治疗:颞下颌关节紊乱病的患者,若有疼痛症状。此时可在平时注意不大张嘴、不咬硬东西、特别凉的东西不要吃、用两边牙齿吃东西,不要偏侧咀嚼。此时也可以做理疗,如热毛巾敷等;2、其他治疗:若上述治疗方法无效,则可做关节腔注射,甚至颌垫。若关节腔注射、颌垫等方法也无效,此时还可以做颞下颌关节锚固术,甚至是关节置换手术。进行上述治疗的前提是拍片子,如下颌关节的磁共振和CT,确定有颞下颌关节紊乱病,比如关节盘移位。同时也需要排除颞下颌关节区的化脓性感染,以及颞下颌关节区的肿瘤性疾病,比如滑膜软骨瘤等。若有颞下颌关节紊乱病,可进行上述由保守到轻度有创,再到开放性手术的治疗过程。颞下颌关节紊乱病的治疗,包括手术,但也不是对所以患者都有效,有些患者的效果不好。因此,颞下颌关节紊乱病要按照上述程序逐步来治。总之,颞下颌关节紊乱病最主要的治疗,就是平时要注意关节卫生、不要过度,因为过度使用关节会造成关节区的劳损和疲劳。
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2024-01-18

刷牙时经常牙龈出血怎么回事,怎么办

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科
刷牙经常牙龈出血确实很多人都会遇到,刷牙出血最常见的原因是口腔科常见病,即牙龈炎。牙齿周围软组织在食物嵌塞、牙菌斑、牙结石等刺激下发生局部炎症,导致组织比较脆,稍微碰一碰可能就出血。牙龈炎的治疗非常成熟、简单,就是去口腔科洗牙。洗完牙以后,也可以配合口腔漱口水、口服消炎药等,大多数能够及时有效地控制刷牙出血的症状。需要指出的是虽然牙龈炎是一个常见病,但是也有很多特殊情况也会引起牙龈出血,所以洗牙之前一定要测血常规、凝血功能、肝肾功能等,排除一些白血病等情况。白血病、装心脏支架的患者长期服用抗凝血药物等,整个凝血功能比较差,牙龈也容易出血。如果没有排除上述问题,在治疗牙龈的时候可能会引起一些严重后果,如大出血等。所以虽然牙龈炎是常见病、多发病,但是治疗也需要慎重,主要是一个判断。如果明确诊断,通过洗牙应该能够有效地控制刷牙出血。
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2024-01-15

长虫牙怎么办

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科
虫牙是一种通俗说法,专业的讲法叫龋齿。如果是浅龋和中龋,还比较早期,直接树脂充填,可能把牙补上就可以了。如果到了深龋,可能要安抚治疗或者是垫底治疗等。如果在去除坏死牙组织的过程当中牙神经露出,或者是刺激牙髓发生了牙髓炎,或者本身就已经变成牙髓炎等,可能牙要先做根管治疗,把根管消炎以后重新填上,上面的牙体再补起来。没有牙神经的牙可能比较脆,咬硬东西可能一下子就崩掉,所以建议做完根管治疗以后都做烤瓷牙把牙包起来。如果发现有龋齿,一定要早发现、早治疗。因为早期治疗起来相对比较简单,后期费用高,治疗过程中还可能疼痛,也会对患者造成一定的损害。龋齿除了治也有一个防,平时一定要好好刷牙,早晚刷牙要刷到位,每次不少于3分钟。并且要建议定期洗牙,即每半年或每一年洗一次牙,减少菌斑。因为菌斑是龋齿的一个重要因素,预防很重要。
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2024-01-15

拔出上腭多生牙有危险吗

代杰文 主任医师 口腔颅颌面科
拔哪个牙都有风险,上腭多生牙比较常见的可能是上腭的尖牙的多生牙。1、它的第一个主要风险是有可能伤到旁边的牙齿,尤其是颊腭向的牙挺难拔,因为上腭的腭骨比较硬;2、第二个风险是有些牙离上颌窦比较近,可能会穿到上颌窦。假如腭侧黏膜破了有可能会引起上颌窦的瘘,喝水会从鼻子里面出来;3、第三个风险是如果牙离鼻底比较近,有时候会伤到鼻底、通到鼻腔。总的来说,上腭多生牙风险主要是这三个,其他的任何牙都有的风险,包括出血、感染等等,这可能并不是某一个牙的特殊的危险。
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2024-01-15

鼻综合从鼻孔内看到白色软骨什么情况,怎么办

戴传昌 副主任医师 整复外科
鼻综合以后在鼻孔里看到白色的软骨,要看白色软骨的具体情况,原因和处理措施如下:1、原因:可能是黏膜破损,看到真正的软骨,也可能黏膜完整,看到黏膜的发白,这两种情况完全不同;2、治疗:黏膜有破损,如果看到的是真正的白色的软骨,就说明这也发生了穿孔,穿孔就有可能会感染,需要换药。一般用马应龙麝香痔疮膏,加上百多邦(莫匹罗星软膏),涂在伤口上,黏膜能够愈合。如果没有渗液,鼻腔很干燥,只是看到白色的软骨突出来,通常是软骨变形,或者是放多了软骨突出来的空间,一般不用处理。只要这个伤口干燥、没有破损,就没有关系,如果是突出太多,等到半年、1年以后,让医生把软骨稍微摆平或者是削掉一点,削平整了就会看不到,把黏膜切开、削平整即可。
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2024-01-15

小阴茎是什么原因

王忠 主任医师 泌尿外科
小阴茎通常是由于先天性原因导致,常见如下:1、先天性发育异常:可能在遗传基因中促使阴茎发育的环节出现问题,如幼儿型患者发育到3-5岁就不再继续发育,此时阴茎较小;2、出现隐匿型阴茎:通常是由于阴茎发育但未长出来,称为隐匿型阴茎。此时患者可以通过手术进行松解,将阴茎拉出以恢复到正常状态;3、睾丸问题:患者可能存在睾丸病变,睾丸未继续发育,没有分泌一定量的雄激素,所以导致阴茎发育到一定程度停止,此时需根据患者的发病特点进行治疗。
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2024-01-08

肾结石微创手术疼吗

王忠 主任医师 泌尿外科
肾结石微创手术均在麻醉下进行,所以手术过程中患者无疼痛,术后也不存在疼痛。肾绞痛的疼痛较严重,所以出现肾绞痛时需先进行解痉止痛,当病情稳定后判断患者有无感染。当患者存在感染的情况下,若进行微创手术会增加较多风险。此时医生可以在控制感染的基础上对患者进行麻醉,再通过微创方法使用激光将结石打碎,而后放置内引流管道,待手术结束后将麻醉减量,患者均可苏醒。在微创手术过程中,患者不存在感觉,是无痛的过程。
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2024-01-08

治肾结石有什么方法

王忠 主任医师 泌尿外科
在上世纪80年代治疗肾结石,患者可通过体外震波碎石,或开刀将较大的结石取出。患者也可通过吃药进行治疗,但当结石较大时药物通常无法解决问题。近年随着科学的发展,治疗办法逐渐增加,患者可以通过激光碎石或微创的办法进行治疗。医生可以通过患者的尿道口插入镜子,目前通常会使用软镜明确结石,随后将激光光纤插到结石部位,光纤在260μm左右。当光纤到达结石部位后,即可通过激光将石头粉碎。目前治疗多数使用微创的方法,可以较有效地治疗结石。
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2024-01-08

阳痿是什么样的

王忠 主任医师 泌尿外科
阳痿应称为性功能障碍,指男性的生殖器无法完全勃起,或勃起后无法法进行性生活。患者也可能能够进行性生活,但过程中阴茎会疲软而无法完成性活动。性功能障碍可以发生在各年龄段,通常随着年龄的增加,发生几率会逐渐升高。性功能障碍主要会影响患者的性活动,导致无法与性伙伴完成一次完整的性生活。此外若患者处于生育年龄还会影响生育,因为患者无法将精液射到阴道内而完成生育过程,所以性功能障碍患者需进行治疗。
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2024-01-08
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