许多孕期的夫妻来到门诊咨询，关于孕前应做哪些检查和准备，特别是男方应如何前往哪个科室进行精液检查。建议在备孕期间，男方应来医院进行精液质量的检查，这对优生优育和备孕有重要的参考意义。在来医院检查精液之前，男方需要提前禁欲三到五天，根据最规范的指南，这个时间范围是两天以上七天以内，而三到五天是一个较为合适的选择。关于应该到哪个科室进行孕前检查，通常建议男方到医院的男科门诊进行规范的孕前检查和评估，包括精液检查。在一些医院，包括妇幼保健院，也可以直接挂号到生殖男科或泌尿外科门诊，进行规范的孕前检查和精液检测。

67岁大爷勃起功能障碍，尝试性生活但未成功。而生理需求会随着年龄增长后有减弱的倾向，但大爷也可以有生理需求，给大爷检查性激素发现睾酮低一些，其他值正常，但有糖尿病、高血压。 而糖尿病、高血压对阴茎本身的血管神经有损害，所以时间久了不能勃起也是并发症。嘱咐大爷血压、血糖要注意调整，定期复诊调药。 性生活方面哪怕一个月过一次，也要解决正常的生理需求，可以尝试在性生活前一小时服用西地那非，俗称伟哥。饮食方面清淡，避免刺激、油腻，嘱咐患者半个月后复诊。

门诊遇到一位46岁的患者来看无精症，检查过2-3次，最近发现3个月之内没有精子。问他是为什么查这个，他说夫妻想生孩子，生二胎。随后问他一胎的时候确定自己查过吗？有精子吗？精子都很好吗？他说确定都查过，而且他在某个医院查过3个月之前有精子，但是做试管失败了，因此再来我们医院做第二次试管。 但是检查发现没有精子，经过系统的检查，发现他有糖尿病，并且合并有梗阻性无精症。说明患者的睾丸可以产生精子，但是精子都憋在睾丸里，无法正常排出。一般有2个地方会发生梗阻，就是附睾、输精管的部位，第2个部位就是射精管，也就是前列腺的位置有梗阻。 根据患者的具体情况制定治疗方案，首先要控制血糖，因为患者的血糖已经达到12mmol/L，再吃改善精道宽度的药物，使精道得到复通。如果治疗效果不佳，二期在控制血糖前提下，可以做精囊镜或附睾输精管的吻合，通过手术的方式再帮他复通。 对于年龄大且有生育需求的患者，在治疗2-3个月后效果不佳，一般建议做睾丸穿刺取精，可以提高治疗预期。提醒大家，如果患有糖尿病，一定要控制血糖、控制感染，很多的精道、尿道，都会出现反复的感染，而发生感染炎症就容易出现堵塞。

平时可以通过多吃羊肉、黑豆等食物食疗，或者在医生指导下吃疏肝益阳胶囊等药物，帮助补肾养肾。1、食物：生活中可以多吃韭菜、桂圆、羊肉、枸杞子、海参等具有温肾壮阳功效的食物。另外，中医还认为黑色对应肾脏，可以吃一些黑色的食物，如黑豆、黑芝麻等，也可以引起养肾的作用。需要注意的是，食物补肾养肾需要长期坚持，同时也要注意营养均衡和适量摄入；2、药物：除了食物，还可以通过药物帮助调理机体，补肾养肾。临床上常用的疏肝益阳胶囊，是由15味中药配伍而成，具有疏肝解郁、活血补肾的功效，可以帮助补肾、调理阴阳，治疗肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证引起的阳痿、早泄等问题。另外，像六味地黄丸、知柏地黄丸等药也有不错的效果。需要结合自身的身体状况和医生的建议来选择。除了饮食和用药，补肾养肾还需要从生活习惯方面入手，如平时要注意保持规律作息、适当运动、避免过度劳累等，还要注意戒烟戒酒，定期进行肾功能检查等。

一般禁欲3-7天性功能是最好的，但是这不绝对。实际上禁欲3-7天精子活力最强，最适合怀孕。对于一般性活跃期的男性，大概性生活频率是每周2次左右，一个月不能少于4次，对大多数人来说是这么一个频率。这个时候如果上一次性生活休息3天，有的身体弱一点，休息到1周，可能这时候对下一次的表现做好了充分的心理和生理准备，就能表现出来自己最佳的状态。但是这个时候不能拿一个简单的公式来套，比如有的人身体条件很好，可能每一天都可以一次性生活，并且每一次都可能有很好的表现。当这样判断的时候，实际上只要性生活以后第二天不感觉疲劳，这就是正常的生活节奏。只要是不感觉疲劳，不要给自己造成运动损伤，这都是没有问题的，没有禁欲多久性功能最好这种情况。但是长时间禁欲会影响性功能，包括正常夫妻，比如有10天、半个月没有见面，可能第一次性生活表现也会不好或者勃起不好，或者射精比较快，所以规律、适度的性生活，找到个人的节奏，是最佳的状态。

精子在不同条件下存活的时间是不一样的，精子在游泳池里的存活时间是非常短暂的，因为在游泳池里可能会加漂白粉、消毒水之类，这些对精子是致命的，如果精液排在游泳池里，精子很快就会失活，所以女性在游泳池里游泳完全没有必要担心意外受孕的情况。精子在37℃，在培养基里，可以存或1周甚至十几天，有的精子在培养基里可以存活1个月。正常的精子如果在女性体内，可能存活24-48小时不等，正常的外界温度下可能存活的时间只有12个小时左右。

阴茎癌的转移主要通过淋巴途径进行，包括以下几种方式： 1、包皮和阴茎体的皮肤淋巴直接引流至腹股沟浅淋巴结，再进一步转移到腹股沟深淋巴结，进而转移至骼外、骼内淋巴结。 2、阴茎头和体部的淋巴一部分流入腹股沟深淋巴结，另一部分可流向耻骨上淋巴结，然后再流入腹股沟深淋巴结。 3、阴茎根部有淋巴管交叉，可向对侧转移。此外，在股管进口处有“前哨”淋巴结，通常骼部淋巴结转移都由此处转移而来。 血行转移多发生在淋巴结转移之后，尤其是当阴茎癌穿破白膜侵入海绵体时，容易发生血行转移，可转移至肺、肝、骨、脑，但并不多见。 通过触诊可以判断腹股沟浅淋巴结是否转移，进一步明确诊断需要进行活检。而超声、CT、MRI等检查有助于了解腹股沟淋巴结、骼动脉和腹主动脉旁淋巴结有无转移。 因此，对于阴茎癌患者，了解其淋巴转移途径和相关检查方法对于早期发现和治疗具有重要意义。 参考资料：王国民主编;陈伟,胡骁轶,江宁东等编.泌尿及生殖系统恶性肿瘤120问[M].上海.复旦大学出版社.2016.

前列腺炎包括以下四大类的症状：1、排尿的症状：包括尿频、尿急、尿不尽、尿后的滴沥；2、盆腔疼痛的症状：盆腔疼痛的部位包括小腹、会阴、腰骶部；3、性功能障碍：是指前列腺炎所导致的勃起功能的减退以及射精过快；4、精神心理的症状：目前前列腺炎常合并有沮丧、焦虑、精神抑郁，这些心理方面的症状目前对于患者而言最常见，既包括上述躯体的症状，也包括这些心理性的症状。前列腺炎对于患者而言非常痛苦，但是患者要正确认识上述的症状对患者所导致的危害。在治疗的过程当中，主要将患者症状的改善，作为判断治疗是否有效的这样的依据。目前患者常见的上述四类症状，都可以通过药物治疗的手段有效改善。所以，前列腺炎的患者大可不必过度紧张和焦虑。

体外射精对身体的危害，具体如下：1、避孕效果不佳：体外射精是部分男性所采用的一种避孕方式，是指在性生活的过程中不佩戴安全保护措施，在感觉即将射精时将阴茎拔出体外，并将精液射在体外。体外射精的避孕效果不太靠谱，因为在射精前分泌的前列腺液，也可能携带少量精子进入到阴道中；2、严重影响性生活质量：体外射精会严重影响性生活质量，影响性生活的感觉，时间长了有可能影响男女双方对性生活的欲望。体外射精更大的问题是造成性生活中断，因为在射精时男性会达到性生活的最高潮，阴茎会再实现最后一次膨胀，而且男性的感觉最强烈，此时很可能女性的感觉也最强烈。若此时强硬地把阴茎拔出体外，会造成性生活中断，会造成男女双方对此类感觉的缺失，会有一种好不容易累及最高潮，快有快感时却断掉的感觉，对男女双方的情感影响非常大，久而久之，就会严重降低了性生活质量，使得男女双方对于性生活有一种不太期待的感觉，因为意识到可能快到高潮时要停止。因此，男女双方可能会害怕性高潮来临，也就是害怕在性生活过程中性高潮到来的时间，进而严重影响性生活的快感。久而久之会降低男女双方的性生活和谐度，甚至导致性生活时出现心理方面的性功能障碍。

阴茎疼痛可能与包皮炎有关，也可能与血管畸形有关，必要时应前往医院接受治疗。 1、包皮炎：包皮里面有尿液、尿垢、包皮垢等脏东西，无法得到清洗，时间长了之后里面会有发炎、红肿的情况，会导致包皮、阴茎的疼痛，伴有红肿、排尿不适感。如果有包茎的问题，要及时来医院就诊，必要时做包皮手术。 2、血管畸形：有些儿童的阴茎血管畸形，在阴茎勃起的时候会有充血，引起勃起性的疼痛，需要来血管科来就诊，完善彩超检查，排除是否有阴茎血管静脉畸形。