淄博市第一医院

胶囊内镜检查是指患者口服智能胶囊，借助消化道蠕动使之在消化道内运动、拍摄图像，从而了解受检者的消化道情况，对其病情做出诊断。 　　 适应症： 　　包括不明原因消化道出血、不明原因缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤、疑似或难以控制的吸收不良综合征、检测非甾体类消炎药相关性小肠黏膜损伤，及临床上需要排除小肠疾病者，还可用于监测并指导克罗恩病的治疗及小肠息肉病综合征的发展。 　　 禁忌症： 　　绝对禁忌证：无手术条件或拒绝接受任何腹部手术者(一旦胶囊滞留将通过手术取出)。 　　相对禁忌证：已知或怀疑胃肠道梗阻、狭窄及痿管；心脏起搏器或其他电子仪器植入者；吞咽障碍者；孕妇。 　 　术前准备： 　　检查前需禁食10-12小时，检查前晚行肠道清洁准备(同结肠镜准备)，以提高图像的清晰度； 　　术前半小时可服用适量祛泡剂，以减少泡沫对视野的影响。 　　在服用胶囊2小时后可饮清水，4小时后可以进少许清淡食物。在胶囊电池耗尽时或胶囊经回盲瓣进入结肠后结束检查。 　　胶囊内镜检查的并发症包括胶囊滞留、误吸入气道等。 　　胶囊内镜检查后胶囊停留于胃肠道2周以上则定义为胶囊滞留，应及时就诊，通过外科手术或气囊辅助式小肠镜予以取出。 　　因为胶囊内镜不能取活检，不能镜下治疗，这是它的先天不足。 　　具体需要根据具体情况，专业判断，做好充分准备，才能保障安全和检查的质量。

所谓无痛胃肠镜检查，也就是麻醉胃肠镜，使用一种安全高效的镇静催眠药物，使患者在5―10秒钟内进入浅睡眠状态，全身放松后再进行胃肠镜检查，几乎感觉不到任何不适，检查完成后，很快清醒，在休息一段时间后即可离院回家了，整个过程大约需要20分钟左右。 　　无痛胃肠镜的适应症和普通胃肠镜检查基本相似，对于那些恐惧胃肠镜检查的患者，无疑是一个福音。 　　相比于普通胃肠镜，它具有以下优点： 　　首先无痛胃肠镜检查因患者处于睡眠状态，能很好的配合检查，使医生检查时间缩短，更容易到达敏感部位，有利于病情的诊断和治疗。无痛胃肠镜检查特别适应精神极度紧张恐惧者、对疼痛刺激特别敏感者、高血压、心脏病患者、老年人、不能自主配合检查的小儿患者。 　　一、适应症、绝对禁忌症、相对禁忌症、术前准备同普通胃肠镜 　　 二、特别注意的事项 　　由于使用的药物是一种中枢抑制剂，且在肝内代谢，患有严重呼吸系统疾病、心血管疾病、肝功能衰竭者以及一般情况太差者不宜作此项检查。 　　在检查前要详细解释，交代注意事项，磅体重，以准确计算药量，保持输液通畅； 　　在检查过程中注意观察患者呼吸、表情、心率、血氧饱和度等； 　　备好氧气、各种抢救器材及药物；检查完毕注意观察患者一般情况，完全清醒后方可离开。 　 　三、检查后注意事项： 　　1、检查后3小时内需有人陪护。 　　2、检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒。 　　3、检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。 　　4、检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。

发现糜烂性胃炎需要注意以下几项：1、口服药物治疗。需要口服质子泵抑制剂抑制胃酸、中和胃酸，保护胃黏膜的药物包括替普瑞酮及瑞巴派特等，还有中成药物，如康复新液。2、注意饮食。饮食一定要注意，首先避免生冷、硬、辣、刺激、油腻食物，少吃多餐，每次八分饱即可，咖啡、饮料、浓茶不要喝，如果吸烟、喝酒，建议戒除。3、生活习惯。注意一定规律生活与作息，不要熬夜，可以适当锻炼身体提高免疫力。糜烂性胃炎的治疗需要规律治疗，而且需要定期复查胃镜。

如果出现胃疼，最常见的口服药物，建议口服质子泵抑制剂，可以起到抑制胃酸的作用，达到治疗胃疼的目的。 除了质子泵抑制剂，还有包括中和胃酸的药物，中和胃酸的药物包括铝碳酸镁、硫糖铝凝胶、磷酸铝凝胶等药物。其他的药物还包括中成药物，中成药物其中包括元胡止痛胶囊、健胃愈疡胶囊、胃苏颗粒等药物。 药物治疗的同时还需要注意饮食，避免生冷、刺激、油腻食物，平时每次八分饱即可。如果胃疼持续不能缓解，最好化验以及做胃镜、呼气试验等检查。

益生菌一般需要根据病情决定吃几次，常规下益生菌，一般一天吃三次。如果大便正常或没有腹泻，可以一天吃两次。 如果腹泻比较严重或伴有大便异常改变，可以一天吃三次。药物治疗的同时，还需要避免生冷、辛辣刺激、油腻的食物，饮食也非常关键。 口服益生菌的时候，抗生素需要注意，因为抗生素和益生菌产生冲突作用，所以一定要关键注意。平时注意腹部保暖，避免腹部受凉。如果持续腹泻，需要化验便常规看看，口服益生菌有无治疗作用。

吃了治疗幽门螺旋杆菌的药物，大便发黑，最常见的是因为治疗幽门螺旋杆菌的四联疗法其中含有枸橼酸铋钾等铋剂。如果吃了铋剂，会产生大便发黑的假象，不要担心和紧张，先停用药物三天。如果继续有大便发黑的情况，就诊医院行简单化验便常规，如果出现潜血阳性，下一步需要检查胃镜看看胃有没有溃疡糜烂。一般吃治疗幽门螺旋杆菌的药物会出现大便发黑的情况，好好检查治疗，注意病情变化。

如果出现胃难受的情况，包括反酸、烧心、腹疼、腹胀及消化不良的情况。最准确的检查就是胃镜，胃镜可以很直白、直接准确的观察胃黏膜的情况，包括有无充血水肿、有无糜烂、有无溃疡等情况。如果胃镜检查发现出现情况，需要根据胃镜检查的结果进行调理及治疗，其他的检查还包括消化道钡餐透视、腹部CT等检查，但这些检查都是间接征象，只有胃镜检查来得准确，而且明确。

如果出现黏液便，最常见的是结肠炎症导致的结肠黏膜充血水肿，导致黏液便的发生。如果发现粘液便，建议先简单化验便常规，看看有无白细胞的发生。如果出现黏液便，大便化验异常，下一步建议结肠镜检查进一步明确。结肠镜检查可以很直观的、准确的观察结肠黏膜的情况，根据结肠镜检查的结果看是否口服药物或通过饮食调理。如果出现黏液便先不要惊慌，好好检查及诊断。

放屁多而且臭首先考虑胃肠道功能紊乱伴有胃肠道功能运动过快所致，建议药物上口服曲美布汀联合整肠生调节胃肠道功能。药物治疗的同时，还需要注意饮食，避免生冷、硬辣刺激及油腻食物，清淡饮食，少食多餐，每次八分饱即可。避免咖啡、饮料、浓茶等刺激性食物，避免豆制品摄入过多，注意腹部保暖，避免腹部受凉。如果症状仍没有改善，建议结肠镜进一步检查。

做完肠镜检查后的注意事项，需要根据肠镜检查的结果。如果做肠镜的时候取病理组织化验，建议2-3小时以后喝点米粥，然后逐渐过渡到面条、馄饨等易消化软食。如果做完肠镜之后，只是简单的做了一项检查，吃点易消化软食就可以。如果做完肠镜之后，发现切除了结肠息肉，需要禁食24-48小时，注意有无腹痛、腹泻、腹胀，还要注意大便情况有无黑便、血便，需要避免剧烈活动及运动。