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烟台市福山区人民医院
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缺血性心脏病最常见的病因

朱航 副主任医师 心血管内科
缺血性心脏病最常见的病因是冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病。冠心病指冠状动脉受到动脉粥样硬化影响,导致严重狭窄,甚至闭塞的病变,当冠心病患者在情绪紧张、激动、焦虑、发怒、剧烈运动、受到惊吓时,心肌耗氧会显著增加。这时由于患者的冠状动脉存在严重病变,供血、供氧不能及时充分供应上,导致患者心肌耗氧和供氧之间失衡,引起心肌缺血,而长期心肌缺血会导致心肌细胞的功能下降,甚至会出现心肌细胞缺血、坏死,引起缺血性心脏病。心肌细胞缺血过程中会诱发心绞痛,为心前区、胸骨后或者左侧胸部压榨样钝痛,疼痛可以向左肩、背部、下颌、上腹部放射,形成放射痛,还可能伴随胸闷、气短、面色苍白及大汗等多种临床表现。一旦患者出现上述症状,要第一时间到心内科门诊就诊,明确相关诊断。
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2021-05-12

肝癌怎么才能检查出来

秦铀 副主任医师 肿瘤中心
肝癌的绝大部分患者做B超时发现肝脏包块,才发现是肝癌,也有一部分人通过体检时检查甲胎蛋白,英文又称为AFP,发现AFP显著升高后进一步行影像学检查,才发现肝脏肿瘤。肝脏检查依赖于影像学检查,比较简便的是B超,对身体伤害较小、操作简单,所以高危病人,尤其是乙肝病人,建议最少每年做一次肝脏超声检查。但超声检查也有缺点,主观性相对较大,鉴别良恶性的效率较低。行B超检查时,如果在肝脏上发现可能是肿瘤的包块,建议病人进一步行肝脏CT,或肝脏磁共振检查,能清晰显示肿瘤大小、侵犯范围以及恶性的可能性。所有的影像学检查都是间接检查方式,只能提示肝癌的概率,不能提供确诊肝癌的肯定依据,最终确诊肝癌的检查手段是穿刺活检。可以做穿刺,或有些高度怀疑肝癌的病人,通过手术取到肿瘤组织中的标本,送到病理科,由病理科医生在显微镜下观察,如果发现恶性肿瘤细胞或癌细胞,此时可能下达肝细胞癌的诊断,才是确诊肝癌的金标准。
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2021-07-09

多指畸形术后矫形怎么做

李春游 主任医师 手外科
最常见的多指矫形术后畸形包括:1、多指残留,最轻的仅表现为皮肤软组织的局部臃肿,更多的是多指的骨关节没有切除完全。这种情况很多时候是因为在婴幼儿时期手术,多指有部分骨骼还是软骨,在X线片上无法显影,以及术中关节面与骺板难以分辨,这可能导致软骨切除不彻底。随着孩子生长发育,软骨逐渐骨化,增大,形成了凸起;2、掌指关节尺偏脱位:外观上拇指根部局部凸起,压迫拇指往食指方向靠拢,使得虎口变小,拇指不能充分外展;3、指间关节桡偏脱位:表现为拇指指间关节桡侧成角,呈蟹钳样多指畸形,这种畸形是术后最常见的畸形;4、指甲畸形:做了多指融合术都很容易出现指甲不平整,甚至一半指甲缺失;5、指间关节僵硬:通常是指间关节的侧偏畸形矫正术后的并发症,手术后指间关节主动、被动,活动都受限;6、肌腱粘连:是指间关节的侧偏畸形矫正术后常见的并发症。凡是手术中剥离过肌腱的操作或者是长时间固定,都有可能导致肌腱粘连;7、切口瘢痕:手部一般不是瘢痕疙瘩的好发部位,但极个别患者也可能出现增生性瘢痕,影响外观。我们需要说明的是即使经验丰富的医生,也不能完全杜绝再次发生畸形的可能。软组织多指、单纯性多指,通常术后手指灵活度基本正常,但复杂多指,尤其是蟹钳样多指,在对指间关节侧偏畸形进行矫正后,都可能对指间关节的灵活度产生影响。其治疗方法如下:1、对于轻度的畸形复发,应用支具或者小夹板固定,可以达到矫正的作用。多指术后畸形二次矫正的难度通常比较大,可能比第一次手术矫正更加困难。二次手术最好距离第一次手术术后1年,因为第一次手术中产生的皮下组织的瘢痕完全软化,需要足够长的时间,否则皮下组织的瘢痕没有完全软化,手术中解剖结构层次不清,增加手术的难度。二次手术矫正可根据具体的情况进行骨延长、截骨矫形、关节囊成形、肌腱转位修复、关节融合等方式,所有手术术后争取密切随访1年,少数需要随访至骨骼发育成熟的年龄。有的类型的多指畸形,由于骨关节畸形较为严重,二次矫正术后仍存在畸形复发的可能,这就需要术后应用支具和小夹板进行固定;2、对于特别严重的蟹钳样多指术后畸形的成人患者,有的医生甚至主张将指间关节融合,使其不能活动,以达到完全矫正侧偏畸形的目的。但指间关节的不活动对整个拇指的功能影响不大,术后患者仍然可以进行正常的写字、拿筷子、开车等日常生活。建议多指畸形的患者应该到正规医院接受手术治疗,这样可以最大程度地减少术后畸形复发的几率。
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2019-04-01

肾上腺瘤2cm需要做手术吗

罗勇 主任医师 泌尿外科
肾上腺瘤2cm,是体积比较大的肾上腺肿瘤,更多的外科医生可能倾向于需要进行外科手术治疗。目前在医学的专业指南上,肾上腺肿瘤是否需要进行外科手术治疗,有两个明确的标准。第一个标准就是体积超过4cm,一般需要进行手术治疗,原因是大体积的肾上腺肿瘤有着比较高的恶变潜能。第二个标准,就是肾上腺肿瘤有明确的激素合成分泌异常增高的证据,这种证据主要来源于抽血,做各种各样的肾上腺激素的检测和化验。如果有这方面的证据,能够证实肾上腺肿瘤导致体内各种肾上腺激素成分合成分泌的异常,通常可以考虑手术治疗。但实际上,在临床面临更多的是第三种患者,即是否需要手术的灰色地带,这个部分的患者占据50%以上,通常肿瘤体积达不到4cm,也没有明确的肾上腺激素分泌异常的证据。因此,针对2cm体积大小的肾上腺瘤,多数外科医生会倾向于进行外科手术治疗,主要考虑会在手术过程中发现激素分泌异常的证据。另外,现在随着整体腹腔镜技术的应用普及和整体水平的提高,肾上腺手术也变得越来越常规,操作越来越简单,并且手术创伤也比较小。
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2023-04-18

宫颈糜烂如何治疗

孙晋瑞 副主任医师 妇科
宫颈糜烂是一种假性糜烂,根据糜烂面的大小分为轻度、中度以及重度,在处理之前必须要排除宫颈的病变,做TCT与HPV的联合检测。如果排除宫颈病变之后,对于一些有特殊症状,比如有接触性出血、阴道分泌物增多等,可以给予一定处理。处理方式推荐是进行物理治疗,比如微波、冷冻或者激光治疗,将糜烂面去除掉,这样处理之后接触性出血以及分泌物增多的症状,可能会有所改善。但是如果没有症状,仅表现为宫颈糜烂,多数不建议处理。
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2021-01-02

胆囊结石做手术后有什么影响

刘杰 主任医师 肝胆胰外科、微创外科
胆囊的主要功能是浓缩和储存胆汁,并不是产生胆汁。胆汁主要在肝脏产生,人体进食时胆囊会收缩,排出胆汁,有利于食物在肠道的消化和吸收。切除胆囊以后,相当于没有了胆囊的储备,胆汁直接通过胆管进入到肠道,所以部分患者在大量进食高脂食物后,肝脏来不及分泌出足够的胆汁,容易出现消化不良、脂肪泻的情况。部分患者可能在短期内会出现腹胀等症状,或者手术切口部位的轻微胀痛等。随着时间的推移,在机体逐渐代偿以后,上述症状可逐渐得到改善,甚至消失。如果长期无明显改善,也可以服用胰酶、利胆的药物进行治疗。
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2021-09-23

痛经是不是很难怀孕

吴燕 主任医师 妇科
女性痛经分为两种,即原发痛经和继发痛经,如下所示:1、原发痛经:多发生于年轻女性,可能是由于经血倒流或者是其他原因导致。原发痛经的女性多没有器质性病变,经过怀孕、人流或宫腔操作后往往痛经可以缓解;2、继发痛经:继发痛经是一开始没有痛经,因为某些原因导致后来又出现了痛经。继发痛经多为器质性疾病导致,最常见的是子宫内膜异位症、子宫腺肌症。可见继发痛经的女性常有不孕的因素,因为子宫内膜异位症常是不孕的原因之一,所以有继发痛经的女性常很难怀孕。但不是所有的有子宫内膜异位症和腺肌症的女性都不能怀孕,要看疾病性质、原因以及程度。如果有继发痛经伴有不孕应及时就诊,了解是否存在子宫内膜异位症,并通过子宫内膜异位症的治疗使女性能怀孕。
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2023-09-08

结肠癌化疗第几次开始掉头发

曲牟文 主任医师 肛肠科
目前结肠癌常用的化疗方案是氟尿嘧啶配合亚叶酸钙,以及奥沙利铂。这几种药物化疗时,脱发的并发症并不明显,所以是否脱发、化疗几次脱发,应根据患者的个人体质,以及药物剂量和情况等决定。结肠癌的化疗方案,导致脱发并不明显,并不如其他药物。化疗期间主要是杀伤生长较迅速的毛囊内细胞,从而引起脱发。通常脱发以后,停止化疗大概需要三个月左右,新头发即可重新生长,所以无需担心,为可逆反应。另外在化疗期间,如果担心脱发,可以选择佩戴冰帽,冰帽的原理是使头皮血管收缩,从而减轻毛发的供血,待化疗以后再恢复正常,使头发能够得以保存,从而避免脱发。
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2021-05-24

孩子手足口病会再次患上吗

肖娟 主任医师 儿科
孩子得过一次手足口病,也有可能再次得手足口病。一般某种病毒感染以后,都会产生针对该病毒的抗体,理论上不会再产生这种病毒的感染。因为导致手足口病的病毒有很多种,包括柯萨奇病毒、EV71等,每种病毒又有不同的亚型,种类繁多。孩子得了手足口病以后,很可能是对某种病毒的某一亚型产生了相应的抗体,但是对于其他病毒以及其他病毒的亚型没有抗体,所以还有可能再次感染手足口病。针对已经得过一次手足口病的孩子,仍要注意以下几个方面,来预防手足口病的发生:1、保护易感人群:手足口病大多是通过呼吸道、接触、消化道来传播,所以要注意少去人员密集、空气不流通的地方;2、切断传播途径:孩子外出以后,特别在吃饭之前,要好好清洁双手,保证干净卫生,以免病从口入。
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2021-03-19

好端端的突然头晕想吐发汗怎么回事

赖光辉 主任医师 疼痛科
突然出现头晕、想吐、发汗这一临床症状,可能是以下原因导致:1、急性脑血管疾病:例如小脑和脑干出现血栓,以及栓塞性疾病或脑出血;对于高血压病患者,这种情况容易出现。所以罹患这种症状,建议到正规医院进行头颅核磁共振检查,以明确是否有头颅本身的器质性病变;2、急性心肌梗死:患者可能出现不典型的心肌梗死,这时患者会由于心脏的射血分数减少,引起脑供血不足,而出现头晕、想吐、发汗的症状;3、肺栓塞:这种肺栓塞比较凶猛,也会由于肺栓塞导致机体乏氧,脑部同样会出现脑缺氧而出现这种症状;4、颈动脉或夹层动脉瘤:患者可能会由于颈动脉或椎动脉出现夹层动脉瘤,导致动脉管腔狭窄,而引起脑供血不足;5、中毒:出现这种情况,也可能是中毒,如一氧化碳中毒,在家庭中使用煤气的患者容易发生。一氧化碳中毒后,患者前期会出现头晕、想吐、发汗的症状。所以,罹患这种症状,一定要到医院进行检查、诊断、治疗。
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2023-09-05
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