中国人民解放军第411医院

鼻息肉的治疗包括药物治疗和手术治疗两类。常见的药物治疗即鼻腔鼻用激素、鼻腔冲洗剂等。鼻用激素主要包括雷诺考特，通过雷诺考特进行鼻腔喷布，可以对极小的鼻息肉有一定的治疗效果。如果经过药物治疗无效或者鼻息肉比较大，手术是首选，通过手术摘除可以达到彻底治疗鼻息肉的目的。对于鼻窦炎、鼻息肉，一定要观察息肉大小。极小的息肉可以通过药物治疗，如果息肉特别大，建议尽早手术治疗，不要等到鼻息肉长的特别大、影响呼吸再去治疗，这个时候治疗比较困难，给患者带来具大的痛苦和经济损失。

目前临床上对于胆脂瘤型中耳炎主要以手术治疗为主，对于手术方式的选择，胆脂瘤型中耳炎国内指南和国外专家都建议进行开放式乳突根治术，不保留外耳道后壁，可以减少胆脂瘤型中耳炎的复发。同时进行二期的鼓室成型，经过一段时间的观察，在明确没有胆脂瘤复发之后再修复鼓膜，这样的手术方式可以减少胆脂瘤的复发，保证听骨链重建以及鼓膜重建最后的治疗效果，使患者达到治疗胆脂瘤和恢复听力的双重目的。综上所述，对于预防胆脂瘤复发，建议进行开放性乳突根治术，二期修复鼓膜、二期修复听骨链。

耳鸣首先应先到耳鼻喉科进行相关的听力学检查，排除传导性耳聋、神经性耳聋以及听瘤等其他严重疾病，在排除这类疾病之后进行耳鸣的治疗。耳鸣的治疗包括药物治疗和声治疗、辅助治疗三类。药物治疗常见的包括给予激素、营养神经药物、扩血管药物。声治疗一般是指在耳后携带小型的耳麦产生背景噪声，抵消耳鸣的不适影响，这也是国外目前比较新的声音疗法。还有一些辅助治疗，是指在药物治疗的同时给予高压氧治疗、针灸治疗等相关的康复治疗。

鼻咽癌导致的鼻子出血，在治疗前有独特的特点，鼻咽癌导致的鼻出血是回吸涕中带血，而不是常见的流鼻血从前鼻孔流出，是经过用力回吸鼻腔的鼻涕发现痰中少量的血丝，也就是所说的回吸涕中带血，这就是鼻咽癌典型的鼻出血特点。鼻咽癌在经过放疗、化疗之后，由于鼻腔干燥，也会有鼻出血的表现，这个时候的表现就是鼻出血的常见表现，一般以鼻腔干燥、干痂以及前鼻孔出血为主，可以发现患者由于放疗导致放疗侧鼻腔干燥，经常因干痂脱落、干痂摩擦导致鼻腔出血。

中耳炎耳朵流黄水怎么办，问题的本质是中耳炎的治疗，中耳炎的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗首先用双氧水清洗外耳道，保持外耳清洁，然后给予抗生素滴耳液，常见的包括氧氟沙星滴耳液。在耳朵清洗和氧氟沙星滴耳液应用之后给予口服药，常见的包括头孢类药物口服，这就是所谓的药物治疗。经过三个月药物治疗无效后可以考虑手术治疗，手术治疗常见的包括乳突根治术，有鼓膜穿孔还要考虑鼓室成形术，如果听骨链受到破坏还要进行听骨链重建，从而达到治疗中耳炎和恢复听力的双重目的。

鼻窦炎引起的鼻出血首先要坐起来，不要躺下，保持坐着的体位，然后用手指压迫双侧前鼻孔，头前倾，保持这个位置在10分钟以上，10分钟之后松开手指，如果血止就不要惊慌，如果血没有止住，建议及时就医治疗，这是物理压迫止鼻出血。还可以通过手边的纸巾、棉球进行填塞治疗鼻出血，这是物理压迫和常见的手指压迫止鼻出血。还可以通过药物治疗鼻出血，临床上常见的有复方薄荷油，通过复方薄荷油的应用，可以减少鼻腔干燥，当鼻腔湿润就会减少鼻出血的发生。综上所述，鼻出血治疗包括物理压迫止血和药物止血两个方面。

小孩鼻炎的常见症状包括鼻塞、鼻涕、鼻痒。鼻塞是指小孩觉的呼吸不畅、呼吸困难。鼻痒是指小孩经常觉得鼻子很痒，想用手揉鼻子。流鼻涕很常见的是流清鼻涕、流浓鼻涕，这是家长通过观察可以看到的。在夜间由于鼻塞导致张嘴呼吸，夜间睡眠鼾声较重，儿童常见的鼾症就是因为鼻塞导致的。鼻塞分为前鼻孔鼻塞和后鼻孔鼻塞，腺样体肥大导致的鼻塞一般是因为腺样体压迫后鼻孔导致通气不畅，这时出现的鼻塞是因为后鼻孔通气不畅导致的。综上所述，儿童常见的鼻炎症状包括鼻塞、鼻痒、流鼻涕。

扁桃体炎会引起头晕，这是很常见的，当扁桃体炎急性发作的时候，患者处于炎症急性期，会出现扁桃体的红、肿、热、痛，所谓的热就是指发热，痛就是指头晕、头痛。 当扁桃体炎急性发作的时候，患者主诉咽喉疼痛明显、发热、吞咽困难，极大的扁桃体在夜间患者睡眠过程中也会出现呼吸困难。所以，扁桃体炎常见的症状决定了扁桃体发炎会引起头晕，发热的时候会引起头晕，当扁桃体足够大的时候，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，患者吸氧指数过低也会引起头晕。 综上所述，不管是急性扁桃体炎还是慢性扁桃体炎、扁桃体肥大，都会引起头晕，建议患者及早治疗。

临床上声带息肉最常见的症状是声音嘶哑，除了声音嘶哑之外，根据声带息肉的大小不同，有不同的症状，当声带息肉极小的时候，可能患者没有明显的声音嘶哑。但是当声音嘶哑出现的时候，证明声带息肉已经足够大了，一般在3mm以上的息肉就会引起明显的声音嘶哑。息肉再长大可能患者会有明显的言语交流不适，感觉发音过程中声音的质量、声音的响度以及声音的音质都受到严重的影响，对于专业人士产生明显的影响，例如教师、歌星、歌手对演唱产生明显的影响，对平常人日常交流也产生明显的影响。当声带息肉再大一些，也就是5-8mm左右的时候，声音质量进一步下降，同时出现了呼吸过程中的呼吸不畅，当双侧声带息肉极大的时候，患者可能会感觉到呼吸困难、咽部异物感。当1cm以上的声带息肉出现的时候，患者主诉呼吸困难，还有一些是带蒂的息肉，随呼吸上下摆动，可以出现阵发性呼吸困难。声带息肉最常见的症状是声音嘶哑，但是息肉的大小不同，也会伴随出现其他不同的症状。

鼻窦炎的治疗分为药物治疗和手术治疗两大类。目前对于鼻窦炎的药物治疗，包括两类常见药物，首先是鼻腔冲洗液，鼻腔冲洗液又分为两类，一部分是鼻腔生理盐水，还有一部分是鼻腔生理海水，通过这两种药物对鼻腔进行冲洗。 还有一部分药物是鼻用激素，比如激素临床上比较常见的是辅舒良、内舒拿、雷诺考特等，这些激素对鼻腔喷布可以起到很好的治疗效果。还有一部分患者，由于脓性分泌物较多，可能还需要黏液溶解剂，包括桃金娘、切诺等药物，对于细菌性鼻窦炎，还需要口服抗生素，比如克拉霉素等。 口服克拉霉素的目的一部分是对抗细菌，还有一部分目的是对抗生物膜，因为生物膜在慢性鼻窦炎反复发作中具有重要作用，通过口服克拉霉素对生物膜有清除效果。 对于反复发作的鼻窦炎，经过三个月的保守治疗无效，这部分患者可能就有手术适应症，经过鼻窦CT术前检查发现有解剖变异，这时候可能需要手术治疗，也就是常说的功能性鼻内镜手术。当然对于平时鼻塞较重的患者，还要加用解除鼻塞的药物，如呋麻滴鼻液等。 综上所述，对于鼻窦炎，不同原因导致的鼻窦炎有不同的治法，没有解剖变异的采用药物治疗，有解剖变异的采用手术治疗。对于鼻窦炎的治疗，选择合适的治疗方法能够达到很好的治疗效果，所以建议各位患者早期诊断、早期治疗，以达到鼻窦炎治疗的良好效果。