甲状腺乳腺外科
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简介

滨州医学院烟台附属医院甲状腺乳腺外科,是烟威地区乳腺、甲状腺疾病教学、科研、预防治疗中心,是中国乳腺微创与腔镜手术联盟成员,山东省区域乳腺中心联盟中心,烟台市医疗卫生重点建设学科,拥有博士生导师1名,硕士生导师2名,教授2名,硕士数名。目前开展诸多新技术新项目在国内处于领先水平。科室成员曾前赴以整形美容而着称的韩国加图立大学医学部、美国、比利时、瑞士等多国进行学术交流,同国内外着名甲状腺乳腺治疗中心保持密切交流与合作。

乳腺疾病的治疗达到国内先进水平。本着维持乳腺外形恢复女性自信的原则,手术精益求精,采用隐蔽切口和美化缝合减少术后瘢痕形成。近两年结合Breast Reconstruction (Oncoplastic?Surgery)理念把整形技术贯彻乳腺良恶性疾病手术中,已达到全省前列水平,具体开展的手术有:

Ⅰ期乳腺癌术后重建:即乳腺癌根治术后的即刻再造成形术。已开展游离皮瓣手术有:背阔肌、腹直肌自体再造等,对发生于乳腺外侧象限的肿瘤进行切除后的重建,在尽量减少创伤的同时,可明显改善患者病变乳房的术后美观效果。

腔镜技术在乳腺癌中的应用包括:腔镜下乳腺癌腺体切除+前哨淋巴结活检术+背阔肌游离皮瓣的乳房再造术(国内先进,省内第一例),其中腺体切除及前哨淋巴结活检术均在腋窝切口下完成,术后患者乳房表面无任何切口及瘢痕,相对传统手术,改善了术后的美观效果。

保乳手术方面:开展了腺体肌皮瓣转移、背阔肌周围肌筋膜转移及穿支皮瓣带蒂、Mini背阔肌皮瓣、大网膜填塞等应用于多种形式下的保乳手术。乳腺癌前哨淋巴结活检方面:将纳米碳示踪技术常规应用于术中活检术,提高了术中前哨淋巴结的检出率,减少了对患者腋窝的清扫范围,缩短了手术时间。

甲状腺方面科室开展了:腔镜下经口以及经胸的甲状腺良性肿物及早期甲状腺癌的切除,在切除甲状腺癌病灶的同时,也达到了术后颈部完全无切口的美观效果,提高了患者的满意度。彩超引导下定位穿刺活检术,实现了无切口甲状腺病变的病理诊断,减少了不必要的开放性手术治疗。还开展了小切口改良miccoli甲状腺癌改良根治术。甲状腺癌“骨骼化”经典颈清扫术和功能性颈清扫术;早期及时发现并治疗甲状腺微小癌,达到“终身治愈”。

在不断提高临床能力的同时,时刻把握科研动态,关注前沿领域,与科室专业重点相结合,形成了临床与科研齐头并进的动态发展体系,积极申报到各类科研课题:目前承担国家自然科学基金及卫生部课题、山东省自然科学基金课题若干。科研经费达250万元,在国内外期刊上发表论文100余篇。第一作者及通讯作者发表16篇SCI,单篇SCI影响因子最高5.2,累计影响因子达33。

地理位置:住院部22楼东区

联系电话:0535-4770660、4770659

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宝妈们要小心乳腺炎

曹卫刚 副主任医师 甲状腺乳腺外科
对于产妇来说,哺乳期反复堵奶、涨奶,导致乳腺炎等是必可避免的话题,为了让妈妈们对此问题有所了解,做到心中有数,及时治疗,现给大家普及一下相关知识。(1)什么是乳腺炎?哺乳期乳腺炎是在各种原因造成的乳汁淤积基础上,引发的乳腺炎症反应,伴或不伴细菌感染。临床表现为乳房疼痛,排乳不畅,乳腺局部出现肿块,形状为楔形或不规则形,可发生于乳房的任何部位,乳房皮肤可出现红、肿、热、痛,病变区域皮温升高,有压痛;全身症状包括发热,体温可达39~40℃,伴有寒战、全身出汗、头晕、乏力等症状。(2)引起乳腺炎的常见原因有哪些?哺乳期乳腺炎发生的危险因素:a.乳头皲裂,多因哺乳时衔接姿势不正确造成;b.乳房外伤,如乳房受压、被婴幼儿踢伤、被用力按摩等使乳房局部受伤,组织水肿,局部压力增大;c.因过度排空乳房造成乳汁过多;d.哺乳间隔时间过长。(3)哺乳期乳腺炎如何治疗?哺乳期乳腺炎的治疗原则为保证充分休息,不中断母乳喂养,有效移出乳汁,合理使用抗生素、止痛药物,必要时适当补液。对于形成脓肿者,提倡微创治疗。a.局部治疗的主要目的是减轻局部水肿,有效排出淤积的乳汁,利于炎症消散。乳房按摩有效的乳房按摩可以排出淤积的乳汁,刺激泌乳反射,保持乳管通畅,减轻乳房肿胀。注意事项:按摩前注意洗手、保暖,按摩的力度要适度,切忌暴力按摩,应避免导致疼痛的按摩和各种形式的强力按压,因为这会增加乳腺组织的损伤及水肿,从而加重病情。b.吸乳器的使用:推荐使用电动吸乳器进行吸乳治疗,可佩戴大小合适的吸乳护罩,通过刺激泌乳反射促进乳汁排出。注意吸力要适度,吸乳时间不宜过长。使用吸乳器时,最重要的就是将吸乳护罩放置在正确的位置。此法适用于所有哺乳期患者,禁用于中央区严重水肿者,因吸乳护罩会压迫中央区加重局部水肿。c.炎症区域(红、肿、痛部位)的湿敷:25%硫酸镁湿敷,每次20min,每日3次;3%高渗盐水湿敷,每次20min,每日3次。此法适用于局部皮肤红肿的患者,禁用于皮肤破损处。d.全身治疗抗生素治疗(1)抗生素使用。在取得药物敏感试验结果前,推荐使用耐酶青霉素类(如苯唑西林钠)、头孢菌素一代(如头孢拉定)或头孢菌素二代(如头孢美唑);在青霉素或头孢菌素过敏时,建议使用大环内脂类(如红霉素、阿奇霉素)或林可胺类抗生素(如克林霉素,但克林霉素应用于分娩1个月内的产妇时可能引起婴儿伪膜性肠炎,应引起重视)。抗生素应足量、足疗程使用,推荐抗生素使用疗程为10~14d。停药指征包括局部体征消失、体温正常。
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2022-03-18

甲状腺双叶回声不均匀意味着什么

于佳宁 副主任医师 甲状腺乳腺外科
临床上甲状腺彩超检查为检查甲状腺疾病最直接方法,若提示甲状腺双侧叶回声不均匀通常与甲状腺炎相关。甲状腺双侧叶回声不均匀可分为生理性及病理性。轻度回声不均匀且无其它症状可能为甲状腺发育不均衡导致,属生理性原因。若甲状腺双侧叶回声差异较为明显或伴有甲状腺肿痛或肿大,同时甲状腺功能五项提示各项检查升高或降低,则明显提示存在甲状腺炎。甲状腺炎患者可出现甲状腺细胞水肿及变性,水肿和变性处于不同位置,则病变程度不同,因此彩超图像显示回声不均。甲状腺彩超提示甲状腺双侧叶回声不均匀时,患者无需过度惊慌,应定期复查甲状腺彩超或进行甲状腺功能五项检查。若甲状腺功能T3、T4、TSH处于正常范围内,即便过氧化物酶抗体或球蛋白抗体过高,通常也无需过度治疗。
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2020-12-28

乳头溢液是什么原因造成的

于佳宁 副主任医师 甲状腺乳腺外科
乳头溢液为乳腺疾病常见症状,涵盖范围较广,一般为良性,少数为恶性。目前病因尚不明确,可能与内分泌激素水平、感染、损伤、基因突变等有关。生理性乳头溢液一般指单侧或双侧乳头自然或挤压后出现液体,可持续数月至数年。乳头溢液可分为生理性及病理性。生理性乳头溢液多来自双侧乳腺多个乳管,病理性乳头溢液多来自一侧或单侧乳管,多呈血性或咖啡色,常见于乳腺增生、乳管内乳头状瘤。患者平时需注意自身情况变化,多进行自我检查。多数患者因发现内衣存在血渍前来就诊,少部分患者因体检时发现乳管扩张就诊。乳头溢液存在良恶性之分,因此一旦发现乳头溢液需及时就诊。可对患者进行乳腺导管镜检查、乳腺导管造影及乳头溢液病理培养等明确诊断后再行下一步处理。
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2020-12-28

做乳管镜检查多久能出片

于佳宁 副主任医师 甲状腺乳腺外科
乳管镜检查术后即刻可出影像学结果,24-48小时内可出病理结果。乳管检查属有创操作,因此患者检查完成后需注意观察患处有无异常。乳管镜检查目前为检查乳头溢液最直接、最有效办法。乳管镜与电子结肠镜、腹腔镜等较为类似,均属于微创手术检查手段。此类检查对乳腺疾病尤其乳头溢液、乳管扩张等疾病可明确诊断及确定病变部位,从而设定具体手术方式。但此类检查存在不可避免弊端,因其属于有创操作,因此在具体操作过程中需根据每个人乳管扩张粗细程度不同,选用适当口径内窥镜。乳腺导管较细患者需先进行乳管扩张,若操作不慎可对乳腺导管造成一定损伤,或给患者带来一定痛苦。
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2020-12-28

甲状腺癌怀孕注意事项

于佳宁 副主任医师 甲状腺乳腺外科
目前甲状腺癌患者术后一般不影响怀孕,若患者怀孕期间确诊甲状腺癌,需注意术后长期服用左甲状腺素钠片,怀孕期间仍需继续服用,无需减量。怀孕早期3个月每月均需进行检查,调整甲状腺功能,若存在异常需评估调整药物用量。若患者出现心慌、心悸等症状需及时复查甲状腺功能五项,根据检查结果调整左甲状腺素钠片摄入数量,若无症状可继续治疗。术后怀孕4个月后,每3个月复查甲状腺功能即可。但若患者既往进行碘-131治疗,半年内需避免怀孕。目前甲状腺癌发病率逐渐增高,呈上升趋势,通常好发于年轻女性,但预后一般良好,患者不必过度惊慌。一般分化型甲状腺癌术后无需化疗,仅进行TSH抑制疗法即可。
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2020-12-28