科普知识
烟台毓璜顶医院神经外科

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怎么区别脑出血的严重程度
吴鑫
主任医师
神经外科
临床判定脑出血严重程度可以从以下几方面考虑:
1、出血部位判断:由重到轻基本可以分为脑干出血、间脑出血、脑室出血、基底节区出血和脑叶出血;
2、出血量判定:幕上血肿如果少于30mL,幕下血肿少于20mL可以进行保守治疗;如果幕上血肿>30mL,幕下血肿>20mL,患者需要进行开颅手术;
3、临床表现判定:大概可以分为三级,Ⅰ级清醒或浅昏迷,轻度头痛;Ⅱ级中度昏迷,对光反应、瞳孔变化正常或略微异常;Ⅲ级患者深昏迷,瞳孔散大,去脑强直,生命体征不稳定。
9.63万
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做了脑积水引流手术后堵塞了怎么办
陈鸿光
主任医师
神经外科
脑积水分流以后,分流管堵塞在临床发生比例大约占到20%-30%。一般分流管堵塞最常见两个部位,即脑室端堵塞和腹侧腹腔端堵塞。堵塞以后会出现原有症状反复,如何判断是否堵塞或堵塞部位主要存在以下几种方式:
1、CT复查,如果堵塞以后又会出现分流不足情况,原有分流手术以后缩小的脑室又会出现扩大;
2、正常分流管存在阀门,存在储液囊,通过按压储液囊明确储液囊弹性,可以初步判断是脑室端堵塞还是腹腔端堵塞;
3、可以通过腹部B超或腹部CT检查,明确有无腹腔端分流管包裹,局部积液等情况;
4、可以通过储液囊抽吸、储液囊冲洗进行判断。
一旦出现堵塞,无论是脑室端还是腹下端,均可采取相应调整,即分流管调整手术。
12.93万
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听神经瘤手术风险有哪些
贺峭伟
副主任医师
神经外科
听神经瘤是起源于听神经一种良性肿瘤,属于神经鞘瘤一种,是脑内最常见一种神经鞘瘤。目前听神经瘤手术风险主要包括术后出血、脑脊液漏、手术当中神经损伤及术后颅内感染等。听神经瘤少部分患者可出现出血,主要原因是静脉损伤以及手术当中止血不彻底等情况所致。部分患者可能出现脑脊液漏,通常是手术当中硬脑膜修补不严密所致。其它常见手术并发症为面神经损伤,通常术前患者面神经出现不同程度损伤,与手术当中不可避免神经剥离损伤有关。
听神经瘤极少真正发自听神经,多来自前庭上神经,其次为前庭下神经,一般为单侧,两侧同时发生者较少。随医疗技术水平提高听神经瘤手术成功率越来越高,听神经瘤手术当中均有大量监护设备,例如神经电生理监测可以明显减少面神经损伤问题。
7.92万
299
垂体瘤应该注意什么
张洪涛
副主任医师
神经外科
垂体瘤虽然是良性疾病,也需要及早进行发现治疗。如果不及时治疗可能会造成影响。所以怀疑垂体瘤时需要进行相应检查,例如出现月经异常,出现泌乳情况或泌乳素增高。需要及时进行相应影像学检查,明确是否存在垂体瘤。生长激素分泌类型会出现肢端肥大症,即感觉手脚在最近几年出现明显肥大,穿鞋号码不断增大或同时出现额骨颧弓突出,需要引起高度重视,可能会有垂体瘤存在。此时需要进行相应检查进行确诊。如果出现视力下降可能首先都是到眼科治疗,但部分视野存在缺损可能是垂体瘤导致,也要进行排除。
13.97万
294
开颅术后的并发症
陈永安
主任医师
神经外科
开颅手术后会出现较多并发症,因为做开颅手术的原因不一样,所以出现的并发症也不一样。术后并发症具体如下:
1、如果是做垂体瘤手术,可出现内分泌并发症,如病人出现尿崩,即排尿多、频繁口渴、不停饮水、不停排尿;
2、如果是因为头外伤,包括开放性脑外伤,若出现并发症,往往以刀口愈合不良、脑脊液漏为主;如车祸外伤或者高处坠落伤,头皮本来就存在缺损,然后又开颅,开颅后头皮和颅骨缝合处并不严密,头皮缺损也较难缝严,做完手术后刀口常会渗液。但这种病人往往会出现并发症,如出现所谓的颅内感染。因为其是开放伤口,自然界的东西进入颅腔时往往带菌。而脑是完全无菌环境,手术大夫再尽力清除,也不可能把所有的细菌都清出。有时把细菌带进去,关颅以后脑比较脆弱,因此术后出现常脑内脓肿并发症;
3、脑出血病人开颅 ,出现的并发症往往是因为脑出血病人清除水肿以后去骨瓣导致,而病人出现并发症时,也常呈脑水肿、刀口张力高,并出现刀口愈合不良等并发症。
13.20万
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