科普知识
烟台毓璜顶医院肝胆胰脾外科

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治疗胆结石的最好方法是什么
孙立臣
主任医师
肝胆胰脾外科
不同部位,不同发病时期的胆结石治疗方法具体如下:
1、症状轻微较小结石,考虑长期口服优思弗,部分患者可获得明显缓解;
2、泥沙样结石,可口服中药排石汤;
3、内科治疗无效,如胆囊结石并发胆囊炎,上腹痛反复发作,最佳治疗方法为腹腔镜胆囊切除术;
4、胆囊结石胆囊炎急性期出现化脓性腹膜炎,且手术切除治疗困难时,应采取胆囊穿刺置管引流;
5、单纯胆总管结石,考虑采取十二指肠镜十二指肠乳头切开取石。
需根据病人具体情况,在肝胆外科等专科医生指导下采取合适治疗方法。目前微创技术在肝胆外科领域已获得较好的发展,如胆囊结石合并胆总管结石,采取腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石、I期缝合是目前较好选择方案。如果胆管结石局限于肝脏一侧,行腹腔镜下半肝切除也是较好的手术方法。
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胆囊结石检查方法
王雪峰
副主任医师
肝胆胰脾外科
胆囊结石在临床上比较常见,很多病人平时也不查体,不知道有胆囊结石,偶尔发作胆囊炎时会到医院进行检查,一般患者会出现右上腹的疼痛,所以在临床做查体会出现右上腹的压痛比较明显。严重的胆囊炎会出现墨菲氏征阳性,临床一种常见的体征就是急性化脓性胆囊炎体征,右上腹压痛特别明显,这是一种体格检查的情况。
影像学检查对胆囊结石的诊断最重要,首选是B超检查,因为花费少,创伤比较小,又是无创性检查,没有射线,这是首选的检查方式。再可以做CT或者磁共振的检查,这些检查可以明确胆囊结石的多少,跟周围脏器的关系,特别跟肝脏之间有没有关系,或者胆总管、肝内胆管有没有同时合并结石。B超也有自己的缺陷,很多胆总管下端的结石B超看不到,临床会运用不同的检查方式,进行胆囊结石的诊断。
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急性重症胰腺炎症状
张卫国
副主任医师
肝胆胰脾外科
急性重症胰腺炎的症状较多,早期主要表现为上腹部疼痛,以胀痛为主,也可以是钝疼,发展较快,可出现腰背部放射痛,导致病人不能平卧,非常痛苦。也可伴随腹部胃肠道表现,胀气、麻痹性肠梗阻,或者恶心、呕吐等症状,还可以出现发热,甚至高烧39℃以上。
重症急性胰腺炎就是合并相应的脏器功能障碍,循环系统障碍可出现休克、低血压的表现,手脚湿冷、脉搏很弱、皮肤湿冷的表现。呼吸系统功能障碍,呼吸衰竭、呼吸频率非常快,或者缺氧的表现,如紫绀。还可以合并肾功能衰竭的表现,身上出现浮肿、下肢水肿、尿少等表现。


