脑梗死属于神经内科的的诊治范畴。我国绝大多数综合性医院神经内科的主要治疗病人是脑血管病，包括脑梗死，脑出血，短暂性脑缺血发作，蛛网膜下出血。这些疾病都可以通过神经内科专科医生通过药物及其他综合性手段进行治疗。出血性脑血管病如果出现出血量持续扩大，有些病人需要到神经外科手术。脑血管病的介入治疗神经内外科都在做，各个医院具体情况不尽相同。脑血管病后期的康复治疗，神经内科和康复科都可以做，应根据各个医院的具体情况具体分工，就诊时可做出选择。不管怎么讲，神经内科是脑梗死的主要科室，具体的药物治疗措施是神经内科的专长，包括抗血小板治疗，降压降糖治疗，他汀治疗，改善微血管治疗，营养神经治疗，都是非常重要的。

脑梗死是一个临床综合征，根据不同的部位会出现不同的表现，有的病人会肢体瘫痪非常严重，有的病人可能只是一种轻微瘫痪或只是一种感觉异常。因此，每个病人的情况不太一样。临床经验中如果病人肌力达到3级左右，往往在2-3个月左右会有比较可观的改善。如让病人能自行上肢抬高，或下肢也能抬高、能够站立，这种病人往往恢复比较好。 如果病人来的时候肌力是0级， 0级即肌力无收缩，无动作产生，这种病人往往恢复不佳，可能会留下比较重的后遗症。因此，不管瘫痪轻还是瘫痪重，需及早开始功能锻炼，可能对病人肢体功能恢复会有很良好的作用。

目前运动神经元病仍然是一种无法治愈的疾病，但是有很多方法可以改善患者的生活质量，应该早期诊断、早期治疗，尽可能延长患者生存期。治疗中除了使用延缓病情发展的药物以外，还包括营养管理、呼吸支持以及心理治疗等综合治疗。具体如下： 1、早期可以应用延缓病情发展的药物，主要是力如太，化学名2-氨基-6-三氟甲氧基苯并噻唑，1996年美国食品药品管理局批准力如太用于运动神经元病的治疗，该药也是目前唯一经过多项临床研究证实可以在一定程度上延缓病情发展的药物；其它尽管有多个药物在运动神经元病动物试验中显示出有一定的疗效，比如肌酸、大剂量的维生素E、辅酶Q、B族维生素、碳酸锂、神经营养因子等，但是针对运动神经元病患者的临床研究当中均未证实是有效的； 2、注重患者的营养管理，能正常进食的时应该均衡饮食，采用高蛋白高热量的饮食以保证营养的摄入，对于咀嚼和吞咽困难的患者，要改变食谱，进食软食、半流质，少食多餐，必要时鼻饲饮食，对于肢体或者颈部无力的患者，可以调整进食姿势和用具； 3、注重患者的呼吸支持，建议定期检查肺功能，对患者呼吸肌无力要早期发现，尽早使用无创双水平正压通气辅助呼吸，当病情进展无创通气不能维持有效的血氧饱和度或者二氧化碳分压升高、分泌物过多无法排出时，要选择有创的呼吸机辅助呼吸； 4、综合治疗，在运动神经元病不同的阶段，患者面临的问题也有所不同，比如出现抑郁、焦虑、失眠，交流困难、肢体痉挛、疼痛等，要根据患者的具体情况给予针对性的指导和治疗，选择适当的药物和辅助设施。提高生活质量、加强护理、预防各种并发症可以延长患者的生存期。

在临床上，脑梗死的危险因素分为两大类，一种是不可以干预的危险因素，如年龄、性别、种族、遗传等。另一种可以积极进行干预，如高血压、糖尿病、血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇异常，还有心脏病、吸烟、酗酒、过度肥胖、病人的不良生活方式，都可以通过干预危险因素来预防脑血栓的发生。 对于吸烟，不管是主动吸烟还是被动吸烟，都是脑血管病确定的危险因素，可以增加脑梗死的风险，吸烟可以使血液黏稠度增加。另外，烟草中含有的尼古丁会刺激交感神经，使血管收缩、血压升高，加速动脉粥样硬化的发展，从而导致脑血栓形成。 因此，对于病人和家属，一定要养成良好的生活习惯，为了自己和家人的健康，一定要戒烟。在临床上很多病人，虽然用了一级预防药物或二级预防药物，但还在发生脑血栓，是由于病人的生活习惯没有很好的改正，患者还在吸烟、酗酒，是都不可取的方式，一定要养成良好的生活习惯。

神经官能症目前非常常见，也是发病率非常高的一种疾病，属于疾病群，包括抑郁、焦虑、神经衰弱、各种睡眠问题。发病人群也比较大，主要集中于年轻人，发病率更高。包括青少年、成年初始发病如果不经过正规治疗会迁延很长时间，甚至到中年、老年还会迁延不愈，影响学业、职业、生活、工作状态。神经官能症发病率高，主要影响年轻人，相对来说社会危害是比较大的一种疾病。 对白领或者知识分子影响更多，这些人用脑比较多，相对易感性比较高，并且危害比较大，用脑会干扰学习、工作，还是要向正规医院、向比较专业的医生寻求诊治。经过正规诊治，治疗效果还是不错的，希望患者尽快救治，并且到正规的地方救治。

舞蹈病发病率相对较少，和肌张力障碍一样，也是根据症状学判断，可见患者面部、躯干或肢体出现舞蹈样动作。进行体格检查时可以观察到患者肌张力比较低，动作比较多。舞蹈病的病因非常多，部分与遗传因素有关，如爷爷、奶奶有舞蹈病，患者可有舞蹈病。还有一部分患者是继发性的，如糖尿病患者，血糖非常高的情况下也可以出现一些舞蹈样动作，属于继发性舞蹈症，这部分患者寻找病因后，通过控制血糖，症状会逐渐好转，如果血糖控制的非常好，患者不会出现舞蹈样动作。舞蹈症判断病因是原发性还是继发性的非常重要，部分继发性患者可完全治愈。

帕金森疾病以前又叫震颤麻痹，是中老年人脑细胞退行性病变引起的一种疾病，主要是脑部黑质纹状体变性，是分泌的多巴胺递质减少引起。主要临床表现有： 1、静止性震颤。不动的时候会发生震颤，每分钟4-6赫兹，而运动时，比如去拿东西，拿碗，反而病人不颤，这叫静止性震颤； 2、肌张力增高指一开始病人动作比较笨拙，系扣子、鞋带、穿衣服等动作都相对慢，随着病情进展，会越来越重，有的病人甚至翻身行动都很困难，这是肌张力增高； 3、随意运动减少，病人的面目表情呆板，睡梦减少； 4、姿势异常，病人会出现叫慌张步态，也有些病人启动非常困难，叫冻结步。 还有一些非运动症状，比如嗅觉减退，特别在运动症状出现几年以前。便秘、焦虑、抑郁、失眠或者晚上夜梦等，叫非运动症状，还有的病人全身疼痛。发病率随着年龄增长会越来越多，每年要增长10万左右，发病率是1700/100000。是神经科慢性病里比较常见的一种疾病。

大面积脑梗死，梗死的部位不同，临床表现也不一样，预后也不一样，比如脑干梗死面积比较大时，可能会出现四肢瘫痪、吞咽功能、意识障碍，咳痰费力情况。这一类的病人如果比较年轻，基础疾病比较少，侧支循环开放比较好的情况下，可能功能会部分恢复，至于能不能恢复到生活能自理的状态，因人而异。 大脑半球大面积脑梗死的病人，一般会表现为偏瘫，同时可以合并意识障碍，有部分病人经过治疗以后意识慢慢恢复，肢体功能也会部分恢复。同样，如果病人度过危险期、急性期，侧支循环比较好的情况下，遗留神经功能缺损比较少，比如有些侧支开放，发病时间很短以内到医院就诊治疗，这部分病人预后还不是特别悲观。 另外，小脑大面积的脑梗死，如果也是发病急性期到医院，有些病人小脑梗死梗面积比较大，脑水肿比较重，经过手术以后，这部分病人可能恢复。因为小脑梗死的病人一般不会影响到肢体活动，主要是共济失调。

脑血栓常见的危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、缺少锻炼等，也就是常见不健康的生活方式和高血压、糖尿病。平时生活当中管住嘴、迈开腿、低盐低脂饮食、锻炼身体、减轻体重，都有助于减少心脑血管疾病的发生，包括脑梗死、脑血栓发生。 对于高血压和糖尿病要有正确的认识，除了正确的生活方式以外，这些病需要用药物治疗。根据医生的要求，按时、按量服用相应的药物。高血压每天要在早晨和下午监测两次血压，根据监测血压的情况，调整降压药物。糖尿病也需要监测空腹、三餐后两小时的指尖血糖，多数病人不注意餐后的血糖，一天当中大多数都是餐后的状态。 因此餐后的血糖很重要，应该准备指尖血糖仪，每周至少要检测两次空腹和三餐后血糖。根据血糖的情况，调整降糖用药。如果血糖不佳，需要及时咨询医生调整，控制饮食、调整用药，减少脑血栓发生。

脑血栓现在发病年龄越来越年轻化，需要引起极大重视，比如高血压病史、糖尿病、血脂高、熬夜、酗酒、抽烟、睡眠呼吸暂停，都容易出现脑梗死。如果有家族史、高龄＞60岁以上人群都容易出现脑梗死。从临床角度上有一些少见的疾病也容易合并出现脑梗死，比如血液系统白血病、肾病综合征、淋巴瘤，不良的生活习惯，如运动减少、熬夜，容易出现脑梗死。有高血压、糖尿病病史，一定要勤于监测血压、血糖，勤于管理、认真服药、规律服药，把血压、血糖控制好，同时戒烟戒酒，合理饮食、降低血脂，减少脑血栓的发生率。