心肌病是内科系统中复杂的一种疾病，定义和分类仍在不停更新。临床常见原发性遗传性心肌病，包括肥厚型心肌病、扩张型心肌病，及心律失常右室心肌病、左室致密化不全心肌病等，具体如下： 1、肥厚型心肌病，临床常见，可引起心肌肥厚，最终由于心肌肥厚而导致心衰。肥厚型心肌病最主要表现是心肌肥厚，并向心腔内部快速增长，从而导致心腔内部心腔变小。心肌增厚，心肌收缩力也随之增大。但对于心脏而言，随心脏不断扩张，收缩力反而下降，导致心衰发生； 2、扩张型心肌病，可引起心肌变薄，最终也可引起心衰； 3、致心律失常型右室心肌病，也称致心失常右室发育不良，主要损伤位于右心室，右心室正常心肌组织被纤维脂肪组织取代，可导致右心室结构出现问题，从而引起各种室性失常，因此称为右心室心肌病； 4、左室致密化不全，指在左心室中有非常多、非常粗大的肌小梁，肌小梁纵横交错后构成非常多的隐窝，从而出现左室致密化不全表现。

在临床上绝大多数下壁心肌缺血的患者能够恢复，如果没有非常严重的狭窄，只需要进行药物的干预，在抗血小板、调脂的基础上，应用一些改善心肌缺血的药物，就能使患者恢复。 对于有严重的狭窄，甚至于闭塞的患者来讲，需要进行积极的干预，可在心内科进行介入干预，更严重的患者可能需要外科的介入。

常见的先天性心脏病包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等，其中房间隔缺损有一定遗传因素，如果父母都携带有先天性心脏病的致病基因，会遗传给子女。但是此病遗传概率一般较小，多数是由于后天因素所致，具体如下： 1、40岁以上的高龄产妇，在怀孕期间有不良生活习惯，如吸烟、饮酒或者接触有毒物质甲醛、雾霾等； 2、产妇在怀孕期间出现病毒感染，如感染流感病毒、柯萨奇病毒等，容易导致胎儿发育畸形； 3、父亲接触有毒物质，如接触甲醛、放射线、大量饮酒、吸烟等，都容易导致胎儿发育畸形。 房间隔缺损与遗传有一定关系，但不完全是由遗传因素导致，是在遗传的基础上由后天因素共同作用所致。

冠心病-心绞痛患者在急性发作期应立即休息，停止所有活动，许多患者在停止活动后症状就会逐渐缓解；如果发作较重，可以含化硝酸甘油或消心痛以缓解症状。患者在心绞痛缓解期时先要尽量避免各种诱发因素，如饱食、劳累、情绪激动，应积极改善生活方式，采取低盐、低脂饮食，注意休息，避免情绪波动。 患者还要坚持积极规范药物治疗，包括：第一、改善缺血和减轻症状药物，常用有β受体阻滞剂、硝酸酯类和钙通道阻滞剂；第二、预防心肌梗死和改善预后药物，常用药物有阿司匹林、波立维、替格瑞洛、他汀类药物、ACEI和ARB等，如果有必要还应当进行血运重建。 此外，冠心病患者是否需要植入支架要具体情况具体分析，如果是左主干病变的血管狭窄达到50%，可以放支架；如果是前降支或右冠近中段病变，狭窄为75%，患者有症状时也可以考虑植入支架。

心肌梗塞发生时，疼痛部位主要在心前区，因为解剖上，心脏位于此处。除心前区外，其它部位也可出现轻重不同疼痛，即牵涉痛。牵涉痛可发生在多个部位，如肩膀、颈部、咽部、头面部、剑突下、后背，甚至上背、手指、指尖等，且牵涉痛变化很大，个体差异也非常大。 首先要提高警惕，中年以上男性或老年女性患者一旦腰部以上，无论什么部位疼痛，均建议患者进行心电图检查，明确患者有无合并急性心肌梗死。因为部分患者肩膀痛、手指痛或牙痛没有在意，耽误很长时间，最后才明确为心肌梗死。

原发性心肌病主要包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病： 1、扩张型心肌病：通过临床表现和心脏彩超，及患者的病史基本可以确诊。但重点需要注意，扩张型心肌病是排他性诊断，即使心脏彩超看到患者心脏扩大，也依然不能确诊患者是扩心病。依然要排除患者有没有可能是缺血性心肌病，或者酒精性心肌病引起的心脏扩大。所以在诊断扩张型心肌病的时候，除了借助心脏彩超，还要排除其它疾病引起的心脏扩大； 2、肥厚型心肌病：一般通过心脏彩超即可以做出初步诊断，心脏彩超的特点，一般室间隔在舒张期≥15mm，同时室间隔与左室后壁厚度比应＞1.3，基本可以确诊肥厚型心肌病； 3、限制型心肌病：相对于扩张型心肌病和肥厚型心肌病，诊断起来相对比较复杂。因为限制型心肌病有时单纯通过心脏彩超不好诊断，需要借助CT、右心导管检查，或者心肌活检才能做出最终诊断。

随着科技发展，房颤现在可以通过微创手术，也就是导管消融手术进行根治。手术并发症或者后遗症主要有以下几方面： 1、穿刺血管方面主要表现为术后血管的血肿以及动脉和静脉贯通，称动静脉瘘。出现动静脉瘘是因为动静脉通常是并行，但是有些病人的静脉长在动脉以下。但导管消融术需要穿刺静脉，就不可避免要通过动脉到静脉。处理方法是压迫可能会使血肿或者动静脉瘘消失，或者介入治疗时在动静脉瘘打凝血酶治疗； 2、穿刺锁骨下静脉可能会引起气胸、血胸症状，这种情况在住院期间就会及时处理； 3、最严重的是心包填塞，随着手术熟练程度以及使用器械越来越安全、精准，心包填塞这种并发症也越来越少。 导管消融术是目前唯一的能根治房颤的最先进方法，这种方法比较安全，但是属于有创性的治疗措施。导管消融术是介入治疗，介入治疗就是通过血管到心脏，使用的工具是导管，导管穿刺血管后顺着血管到心脏进行治疗。

确诊冠心病的金标准为冠状动脉造影，冠状动脉造影为微创检查，医生在患者腕部的桡动脉或大腿根部的股动脉进行血管穿刺，通过介入技术植入一根很细的造影导管，导管顺血管逆行至主动脉根部，将导管口置于冠状动脉开口。通过导管注射造影剂，冠状动脉可在X线下显影。若存在严重狭窄，结合病史后即可确诊冠心病。其他检查冠心病的方法包括冠脉CT、心脏核磁共振、心肌核素显像、活动平板运动试验等无创检查，但其准确性均不如冠状动脉造影。 冠状动脉是为心肌提供血液供应的血管，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病，即冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，心绞痛特点非常突出。一般通过详细询问病史即可进行临床诊断，急性心肌梗死也可通过临床表现、心电图及心肌标志物的动态变化、心脏彩超的特征性表现进行临床诊断。