肿瘤外科
烟台毓璜顶医院

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科室简介

乳腺外科前身是原肿瘤外科乳腺专业组,2010年正式成立乳腺专科。现为山东省临床重点专科(普通外科亚专业)、烟台市医疗卫生重点学科和烟台市乳腺专业质量控制中心。乳腺中心以乳腺外科为核心,由乳腺肿瘤及整形外科、乳腺肿瘤内科、乳腺放疗科、乳腺影像科(含超声)、乳腺病理科、核医学科以及乳腺专科护士团队及麻醉团队组成,并设有乳腺肿瘤精神心理、乳腺肿瘤临床遗传咨询、乳腺疾病中西医结合治疗、上肢淋巴水肿治疗等特色门诊以及乳腺专科实验室。乳腺中心已通过欧洲标准(EUSOMA)乳腺中心认证,是全国第二家获得认证的单位。科室现有主任医师1人,副主任医师5人,主治医师7人;具有博士学位5人(博士后在研1人),硕士学位10余人(博士在读3人)。编制固定床位44张,日间手术床10张,日间化疗床9张。配备GE和东芝高频彩色多普勒超声诊断仪、数字X线钼靶机(能谱成像系统)、穿刺定位床、乳腺专用3.0T核磁共振、麦默通真空辅助微创旋切系统、安珂全自动乳腺微创活检系统、德国铂立乳腺导管镜、伽马探测仪、豪洛杰术中影像系统等先进的诊疗设备。科室成立以来,业务量以每年10~20%的速度逐年递增。2019年门诊量达3.4万余人次,出(入)院患者6400余人次,各级各类手术3500余例,其中乳腺癌根治性手术1100余例,乳腺肿瘤微创日间手术1500余例,新辅助化疗180余例。我科是早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术全国多中心研究(CBCSG001)的主要成员单位(位列第4位);技术水平与规模均位居全国前列;利用色素联合核素双染法,提高了前哨淋巴结活检的准确性,在不影响疗效的前提下,缩小了手术范围,明显减少了上肢淋巴水肿及上肢功能障碍的发生。乳腺癌保乳术中微整形技术、乳腺癌保乳手术转移背阔肌肌瓣即刻成形术、新辅助化疗降期保乳的应用增加了保乳比例,保乳手术比例逐年增高,约占同期乳腺癌手术的30%,大大提高了患者对乳房外观的满意度。空芯针穿刺活检病理诊断、乳腺癌根治术后乳房重建术(即刻及延期假体重建、背阔肌及腹直肌等自体组织重建)、乳腺腔镜手术(皮下腺体切除、腋窝淋巴结活检及清扫、即刻假体置入)、钼靶引导下的导丝定位钙化精准切除、乳腺良恶性疾病的微创切除/活检、乳管镜诊疗术、输液港植入术等特色技术可以满足患者高质量、人性化的需求。以国内外各大指南为指导原则,创建了我院标准化示范病房。乳腺良恶性肿瘤手术、日间手术和日间化疗均进入临床路径,按照DRGs管理,制定了单病种质量控制考核标准。加速康复外科(ERAS)的实施,减少了手术并发症,加速了患者术后康复,缩短了住院时间,减少了医疗费用支出。通过多学科诊疗(MDT)模式,为每一例患者制定最佳治疗策略,为乳腺癌患者提供以手术治疗为主,化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗、放疗、免疫治疗为辅的综合治疗方案,形成了以“个体化、微创化、综合治疗、全程管理”为特色的乳腺疾病诊疗新模式,并为患者提供全程随访。科室重视人才培养和对外交流,与国内外知名乳腺中心建立了良好、稳定的合作关系。鼓励青年医生攻读博士学位和外出研修,业务骨干均赴意大利锡耶纳大学医院、意大利萨萨里大学医院、英国卡迪夫大学威尔士医院、中国医学科学院肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院等国内外知名乳腺中心研修学习和业务交流。聘请中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员王永胜教授、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委/秘书长/重庆医科大学附属第一医院历红元教授、哈尔滨医科大学庞达教授担任我科客座教授,聘请山东大学齐鲁医院泰山学者杨其峰教授担任乳腺专科实验室特聘教授,定期到我科进行手术指导、查房、学术讲座及课题指导,将国内外先进的诊疗技术及理念用于临床,不断开展新技术、新项目及基础研究,推动了技术创新和学科发展。科室设有乳腺专科实验室,有实验专职研究人员1人,兼职研究人员4人,数据库/组织标本库管理人员1人,依托中心实验室开展工作。科室建立了乳腺癌组织标本库和符合欧洲标准EUSOMA认证的乳腺癌临床数据库,并与英国卡迪夫大学、山东大学齐鲁医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院等科研院所合作进行乳腺癌的基础和临床转化研究,推动了科室科研工作的发展。近年来承担了国家级和省市级科研课题8项(结题4项),发表了SCI及国家级核心期刊论文40余篇,出版专著6部,申请实用新型专利6项。科室为国家临床药物试验基地,作为PI单位承担了十余项全国多中心乳腺癌临床药物试验。参与全国多中心早期乳腺癌内乳前哨淋巴结活检/清扫的临床研究。作为青岛大学医学院和滨州医学院硕士生培养基地,每年带教研究生、进修生、实习生和规范化培训医师上百人。每年举办及协办国家级、省市级继续教育培训班和全国性、区域性乳腺专业学术会议,提高了我科的学术影响力和社会声誉。定期派高年资医生及业务骨干到医联体医院或者政府指定医院进行业务指导和帮扶。科室成立了医院首个志愿者服务团队,定期开展线下/线上患教会及科普宣传活动。烟台毓璜顶医院胃肠外一科为山东省医药卫生重点专业、山东省临床重点专科;山东省区域医疗中心、烟威地区最大的胃肠及疝外科疾病诊治中心,年手术量2500例。目前科室拥有床位76张,医师15名,其中主任医师5名、副主任医师4名;博士5人、硕士8人;拥有山东大学博士生导师1名,青岛大学博士生导师1名、青岛大学硕士生导师3名,潍坊医学院硕士生导师1名,滨州医学院硕士生导师1名,每年培养博士、硕士研究生数名。科室发展了众多的特色亚专科,如胃肠肿瘤外科、微创外科、疝与腹壁外科、糖尿病代谢外科、复杂肠瘘与临床营养技术等。科室近年来,坚持“走出去”和“引进来”的战略,瞄准国际和国内一流胃肠肿瘤中心的定位,不断扩大学科影响力;年完成胃肠肿瘤、疝以及急诊手术等各类手术近2500例,其中胃肠道恶性肿瘤手术约1200例,胃癌的微创手术占比70%,结直肠癌的比例高达90%。在胃肠肿瘤的规范化治疗、腹腔镜技术(包括单孔、3D及机器人手术)在胃肠肿瘤中的应用、晚期胃癌的转化治疗、胃肠肿瘤围手术期加速康复外科理念(ERAS)、胃肠间质瘤(GIST)的规范化治疗、胃肠肿瘤的多学科综合诊治(MDT)取得了显著成果,其相关研究成果在第12届世界胃癌大会、第89届日本胃癌大会、2018年韩国胃癌外科周、第九、十届全国胃癌大会等国内外会议口头汇报。先后参与了多项国际及国内胃癌临床研究,如中日韩FACO-CONVO-GC-1研究---晚期胃癌转化治疗的国际多中心回顾性研究;北京大学叶颖江教授牵头的纳米碳在直肠癌新辅助化疗后术后淋巴结剪取的研究;上海交通大学附属瑞金医院朱正纲教授牵头的卡瑞利珠单抗/阿帕替尼联合SOX方案对于可切除的进展期胃癌的新辅助治疗(AheadG208)、福建协和医科大学黄昌明教授牵头的中国胃肠道内分泌肿瘤的多中心研究、共同参与周岩冰教授/李乐平教授主导的山东省胃肠道间质瘤多中心回顾性研究等。胃肠肿瘤MDT成绩斐然,曾作为唯一地级市医院荣获2017年全国消化道肿瘤MDT优秀团队。科室同时聘请国内外著名胃肠肿瘤专家如福建医科大学附属协和医院黄昌明教授、上海交通大学附属第九医院李幼生教授、山东省立医院李乐平院长等为客座教授,定期到中心授课及演示手术,提高科室整体的治疗水平。每年定期举行国际胃肠肿瘤论坛、承担国内、省内及烟台市普外年会等多项学术会议及手术直播,致力于推广胃肠肿瘤的规范化治疗和微创手术治疗。科室作为山东省腹腔镜技术培训基地、山东省住院医师规范化培训基地以及青岛大学医学院、大连医科大学、济宁医学院的实习教学基地,每年负责培养大批本科实习生、硕士及博士研究生、山东省医师规范化培训学员及外籍实习生等。作为大中华慈善总会格列卫全球患者援助项目(GIPA全国消化道肿瘤MDT优秀团队、P)烟台唯一注册医疗中心,拥有注册医师2名;作为全国消化道肿瘤MDT优秀团队、山东省胃肠外科协作组烟台分中心、全国胃癌规范诊治巡讲中心、全国消化道重建技术巡讲中心,不断发挥着区域医疗中心的重要作用;近十年科室先后被评为烟台毓璜顶医院“先进科室”、“十佳科主任”、“十佳护士”、“岗位技术标兵”等多种荣誉称号。学科带头人姜立新教授,医学博士、二级教授、主任医师,山东大学、青岛大学博士生导师,烟台毓璜顶医院大外科主任,胃肠外一科、甲状腺外科主任,青岛大学医学部外科学系副主任,附属第四临床学院(烟台毓璜顶医院)外科学系主任,山东省医药卫生重点专科(普通外科)主任,山东省临床重点专业(普通外科)主任,普通外科专业烟台市学科(技术)带头人。科室先后参与国家自然科学基金1项,主持省级科研基金5项、市级科研基金10余项;先后获得山东省科学技术二等奖1项、山东医学科技三等奖1项,烟台市科学技术进步一等奖1项、烟台市科学技术进步二等奖1项、烟台市科学技术进步三等奖3项等。编写著作6部,发表SCI及中文核心期刊论文百余篇,其中SCI论文30余篇,获国家科学技术专利4项。胃肠外一科特色技术1、胃肠道恶性肿瘤规范化诊治作为烟威地区最大的胃肠恶性肿瘤诊治中心,每年收治胃癌、结直肠癌患者1200例,患者平均五年生存率(58.6%)达到国内领先水平。通过全院多学科协作组(MDT)---胃肠外科、肿瘤内科、病理科、影像科、消化内科等科室综合评估,结合最新的美国国立综合癌症网络(NCCN)指南,制定合理的手术方案,施行标准化的淋巴结清扫,达到个体化、精确医学治疗。针不同分期的胃肠肿瘤,采用不同的治疗策略:对于早期胃肠肿瘤,采用手术为主的治疗;对于进展期胃肠肿瘤,采用手术+术后化疗为主或新辅助治疗+手术+术后化疗为主的治疗方案;对于临近可切除和不可切除的胃肠肿瘤,采用转化治疗+转化手术、全身化疗或者维持治疗等为主的治疗方案,最大限度的延长患者的生存时间,提高患者的生存质量,已成为国内著名的胃肠恶性肿瘤诊治中心。2、胃肠道间质瘤的规范化治疗根治性手术加术后伊马替尼的综合治疗成为胃肠道间质瘤的治疗共识;作为大中华慈善总会格列卫全球患者援助项目(GIPAP)烟台唯一注册医疗中心、山东省胃肠外科协作组的主要成员,科室在规范治疗的同时,建立了完善的胃肠间质瘤靶向治疗患者随访体系,将胃肠间质瘤诊疗理论、技术和经验全面融合,实现了专病专治。3、腹腔镜微创胃肠外科科室作为山东省腹腔镜技术的培训基地,在省内开展首例3D腹腔镜胃肠手术;胃癌的微创手术占比70%,结直肠癌的比例高达90%。国内较早开展了机器人、全腹腔镜下及腹腔镜辅助下远端胃癌根治、近端胃癌根治及全胃根治性切除术等,腹腔镜下左/右半结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术(全直肠系膜切除术TME)、经括约肌间切除的超低位直肠癌根治术(ISR)、经自然腔道取标本的腹腔镜结直肠癌根治术(NOSES)、单孔腹腔镜下结直肠癌根治术、经肛内镜结直肠肿瘤切除术(TEM)等多种腹腔镜手术,取得了良好的经济效益和社会效益。科室与北京大学肿瘤医院、上海交通大学附属瑞金医院、福建协和医科大学附属协和医院、南方医科大学附属南方医院等国内知名的腹腔镜中心建立了良好的学术交流平台。4、腹腔镜疝与腹壁外科科室于2006年较早地开展了各类腹腔镜下疝修补术,如TAPP(经腹腹膜前腔镜下疝修补术)、TEP(完全腹膜外腔镜下疝修补术)、腹腔镜下切口疝修补术(IPOM),腹腔下造口旁疝修补术(Sugarbaker/Keyhole)等,其有微创、美观、术后恢复快,复发率低等优点;同时开展复发疝、多发疝、食管裂孔疝、膈疝、腰疝、盆底疝等难治性疝的综合诊治。5、加速康复外科理念科室早在2010年就在国内较早地将加速康复外科理念应用于胃肠外科的临床实践,其核心理念包括尽可能地采用微创手术(腹腔镜技术、腹部小切口手术),重视围手术期处理(不常规机械灌肠、术后早期肠内营养支持、尽可能地采用硬膜外麻醉),降低患者应激反应(术前口服糖盐水、术后有效止痛)等,显著地降低了患者的住院时间,加速了患者的术后康复,取得了良好的社会和经济效益。6、复杂肠瘘、外科重症与临床营养技术复杂肠瘘及外科重症包括肠瘘、严重腹腔感染、短肠综合征、急性重症胰腺炎、腹部外伤、严重胃肠道功能衰竭等,病情发展迅速,死亡率高;科室与东部战区总医院普通外科研究所等著名胃肠研究中心建立了良好的学术交流,将损伤控制外科、目标导向液体治疗、肠内外营养支持治疗等核心理念成功应用于腹部外科症状病人,极大地提高了患者的救治率。7、慢性便秘的外科诊治慢性便秘包括结肠慢传输型、出口梗阻型及混合型等,严重便秘或者在改变膳食结构、药物治疗、心理调节等方法无效时,常选用外科手术治疗。科室较早地开展了结肠次全切除+升直肠吻合术、结肠次全切除+盲直肠吻合术、结肠全切除+回直肠吻合术等多种治疗方式,取得了良好的治疗效果。8、糖尿病代谢外科我国2型糖尿病及肥胖的发病率近年逐渐升高,调整生活方式及积极药物治疗控制不佳的糖尿病及严重肥胖(BMI≥35)的患者可采用手术治疗,经典手术治疗方式包括腹腔镜下腹腔镜下袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术等,手术减少了胃的容量,同时改善了糖尿病患者的胰岛细胞功能。科室已成功为多名糖尿病及肥胖患者实施手术治疗,术后患者血糖及体重控制良好,患者满意度高。烟台毓璜顶医院胃肠外一科将始终坚持“以病人为中心,以质量为核心”的服务精神,以“安全、质量”为服务宗旨,精益求精,充分发挥山东省区域医疗中心的重要作用,为胶东人民的身体健康保驾护航。
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科室疾病

专家科普

胃间质瘤手术后多久可以恢复正常
2024.04.29
根据肿瘤的大小部位和手术切除的范围,胃间质瘤手术病人可以恢复正常的时间则会非常不一样。如果局部的间质瘤较小,比如5cm以下,且长在胃的大弯侧。在切除以后,如果恶性程度较低,手术后基本上2周就可以恢复正常。如果长的位置比较突出,如贲门或幽门,在手术以后,可能切除了贲门或者幽门,病人手术恢复的时间就较长,生活质量也受到一部分影响。如果胃间质瘤较大,如>5cm,或者病理结果有核分裂象>5的情况,则属于中危或中高危以上的胃间质瘤,在手术以后,还要进行口服药物的治疗。所以每个肿瘤不同的方式、部位和手术结果,都可能会影响病人术后的恢复情况。一般2周以后,基本能够恢复生活、饮食。
周东雷主任医师胃外科
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胆结石手术费用大约需要多少?快来了解一下!
2024.04.01
胆结石是人体常见的一种消化道疾病,可以发生于各个年龄段,一旦发生胆结石以后会对机体产生一定的影响。医生建议做胆结石手术,目前来看常规要切除胆囊。胆囊切除以后,对身体并不会造成多大影响,手术费用会根据手术的类别不同、医院的级别不同,患者的医保类型不同而不同。一般现在通过腹腔镜做胆囊切除的情况比较多,这种手术是微创、便捷,恢复得比较快,疼痛也比较轻,住院时间也比较短的。腹腔镜下胆囊切除手术,往往费用在一千元左右。根据不同的医院级别,比如二级医院和三级医院,收费标准是不一样的。另外每个人的医保类型,比如职工医保和居民医保,报销比例也不一样,因此费用也会存在差别。
王之浩主治医师肝胆外科
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警惕“沉默的杀手”——肾癌
2024.02.04
在我们的身体里,有一个“沉默的杀手”,它悄然无声地潜入,影响我们的健康。这个“杀手”就是肾癌。如果你并不了解它,一定要看完我的分享,学会如何早期发现并防范它。
罗勇主任医师泌尿外科
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