复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

声带小结是一个职业特征的疾病，多见于教师、歌手、歌唱家等平时讲话比较多的人，这些人经常过度用嗓，声带长期震动、摩擦，就像手上起了老茧一样，在震动、摩擦最大的部位，会使黏膜上皮增厚，局部形成小突起，称之为声带小结。 声带小结本身不会引起喉咙肿痛，通常都是由于过量讲话、过度发声、用力讲话，使咽喉部肌肉产生疲劳，引起咽喉部肿痛。从治疗上而言，就是要减少讲话、减少过度用嗓，避免进食辛辣刺激的食物，使声带得到充分的休息，声带小结也会慢慢消退，喉咙痛也会慢慢消失。

扁桃体鳞状细胞癌CT2N2M0，这是扁桃体癌的TNM分期，是国际通用分期方法。C代表临床分期，是在手术前通过各种检查评估，得到的一种分期，不是最终病理分期。 T分期是肿瘤原发部位分期，T2意味着肿瘤大小在2-4cm。N分期是颈部淋巴结分期，N2又分为N2A、N2B、N2C，根据淋巴结不同的累及数目及大小，能得到不同分期。M是代表有无远处转移，M0是没有远处转移，M1是有远处转移。 此分期有利于统一评价，肿瘤病变范围和评估治疗效果。

耳朵后面脖子两边疼痛，相当于枕后区上颈部疼痛，通常是偏头痛的症状。有些人以为是颈椎有问题，把它归结为颈椎病导致的结果，但并不是颈椎病。很多偏头痛的病人被误诊为颈椎病，是因为偏头痛会造成颈部僵硬、颈部疼痛。 偏头痛是来源于疲劳、睡眠不足、情绪波动、压力、劳累的一个反应，有时候是病人吃了让大脑过度兴奋的食物，比如干果、喝酒、喝茶叶茶、喝咖啡，还有些人是抽烟，或者吃了零食、饮料，这些都会让大脑过度兴奋。 大脑过度兴奋以后就会产生调节，产生抑制波，这个抑制波就会产生全身各个地方的疼痛感，有时有些人会出现腰背疼痛、肩关节疼痛、腿痛。因此耳朵后面脖子两边的疼痛是其中之一，只要注意休息，大多数可以自行好转。

患者耳底经常痒，常见原因如下： 1、外耳道霉菌感染：患者可能属于外耳道霉菌感染，需由医生检查耳朵，会发现霉菌菌丝处于外耳道深部，可使用水杨酸滴耳液和碳酸氢钠滴耳液治疗，即可治好； 2、 咽喉炎：患者可能存在咽喉炎，由于 咽喉部黏膜与外耳道深部皮肤有共同神经来源，导致大脑无法分清部位，查看口咽部、喉咽部、鼻咽部问题。如果患者咽部有异常，需药物处理，如果没有问题，可口服感冒药物，短期症状即可减轻和消失。

扁桃体癌比较常见伴有淋巴结转移，除非非常早期的扁桃体癌，没有淋巴结转移，此时做局部切除或者单纯放疗，可以得到非常好的5年生存率，能达到90%以上，但是当扁桃体癌伴有淋巴结转移，就会伴有生存率下降，它是一个非常重要的指标。 但是扁桃体癌分两种类型，一种是病理HPV阳性，HPV病毒感染阳性的病人明显比HPV阴性病人的治疗效果要好，即便有淋巴结转移，5年生存率 也能达到 60%-70%，活到5年以上，肿瘤复发和转移的几率就会较低，活到10年的可能性也比较高。 而HPV阴性的病人放化疗敏感性较低，手术治疗后复发几率较高，这部分病人淋巴结转移5年生存率就会下降，可能只有一半左右。

鼓膜修复可以采取微创治疗，在耳内镜下进行鼓膜修复，或是从耳后切口进行鼓膜修复。耳内镜下的鼓膜修复，取耳屏软骨或软鼓膜进行鼓膜修补，此时会造成外耳道损伤。 而有时要掀起外耳朵皮瓣，在做皮瓣的情况下损伤较小，需要注意在鼓膜长好前不要有全身抵抗力下降，避免劳累、吸烟，使鼓膜生长良好，在1周后拆除耳屏缝线，部分人也可以使用胶水进行耳前软骨部位伤口的缝合。 如果是耳后切口进行鼓膜修补，由于耳后的切口大多数也是皮内缝合，因此不需要涉及拆线。对于外耳道要保持干燥，通常手术后会填明胶海绵。填充的明胶海绵大约在1个月之后，会自我排出。 如果1个月后无法排出，会进行外耳道清理，可以观察鼓膜生长情况，大概4周可以看到鼓膜初步的生长情况，鼓膜完全愈合大概需要6个月。

耳鸣、出汗是两种状态。耳鸣通常在大脑疲劳和压力下出现，如果出汗在没有发热或没有运动的情况下发生，可能代表身体的亚健康状态。身体的亚健康状态会导致神经系统，包括身体系统发生功能紊乱，因此出汗和耳鸣可以认为是神经系统紊乱。 治疗方面需要注意休息、避免劳累和压力，以及避免大脑过度兴奋。另外不要摄入使大脑兴奋的物质，如喝酒、喝茶、喝咖啡及吸烟等。以上物品皆会造成大脑过度兴奋，影响整个身体系统的平衡状态，使神经系统过度亢奋。过度亢奋后，极易出现耳鸣、出汗等亚健康表现。

熬夜后出现耳朵疼痛，可能有以下情况： 1、偏头痛：熬夜后大脑过度疲劳、过度兴奋，大脑会产生功能抑制，就会出现头痛，一般称为偏头痛。头痛有时会以耳朵痛的形式出现，这时去医院检查，外耳道或鼓膜都正常，没有充血、炎症的表现。可以继续做影像学检查，看颞骨或头颅有没有其他疾病； 2、感染：少数情况下病毒感染也会造成耳朵疼痛，可能会继发疱疹感染。如果耳朵疼痛后外耳有疱疹，一般是带状疱疹感染。

耳根到脖子疼是较大区域发生疼痛，患者需检查咽喉部问题，可能由于咽喉部疼痛放射到颈部所致。如果患者咽喉部有扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，可能会产生耳根到颈部疼痛，需及时进行处理。通常患者采用抗菌素静脉或口服，且使用止痛药物即可。 如果患者检查口咽部、耳朵没有问题，表面没有感染的表现，耳根到颈部疼痛是偏头痛表现形式，通常源于劳累、压力和睡眠不足等情况。 偏头痛表现为全身各地方疼痛，而头痛仅为主要症状，可表现为面部、眼睛、耳朵疼痛，也会表现耳朵到颈部疼痛，甚至使颈部运动受限。

甲状腺癌会引起肺的淋巴结转移，一般临床的诊断叫肺转移。但是甲状腺癌引起肺转移的几率不高，因为甲状腺癌是恶性程度较低的恶性肿瘤。即便引起肺转移，可能治疗效果也比其他疾病引起的肺转移治疗效果要好，比较容易控制，不进展，不影响生命安全。尤其是早期的甲状腺癌，治疗效果较好。 部分晚期甲状腺癌由于颈部淋巴结转移较多，引起肺转移，90%的人是乳头状腺癌。如果是这种类型，通常局部做甲状腺全切、淋巴结清扫干净，然后肺部做碘-131治疗，部分病人的病灶不能消掉，但能做到长期控制，没有继续发展，不影响生命安全。