永州市妇幼保健院

宝宝脱水的症状分三种程度，即轻度、中度和重度。作为孩子家长，在家里可以通过以下几个方面来观察孩子的脱水程度： 1、看孩子的精神状态：假如是轻度脱水，孩子的精神状态是稍微有点差，假如是中度脱水，孩子就表现为烦躁不安或者精神很萎靡，即精神很差，重度脱水的孩子精神状态就表现为嗜睡或者已经昏迷； 2、看孩子的前囟：一般一岁以内的孩子前囟是没有闭合的，还要看他的眼睛，即眼眶，孩子的前囟和眼眶假如稍稍有点凹陷，就是轻度脱水的表现，中度脱水的孩子前囟和眼眶凹陷比较明显，重度脱水的孩子前囟和眼眶凹陷就是非常明显； 3、再看一下口腔黏膜的改变：轻度脱水的孩子口腔黏膜稍微有点干燥，中度脱水的孩子口腔黏膜干燥比较明显，重度脱水的孩子口腔黏膜非常明显的干燥； 4、再看一下皮肤弹性：轻度脱水患儿的皮肤弹性可以是正常的，没有什么区别，中度脱水患儿的皮肤弹性恢复比正常稍微慢一点，重度脱水患儿的皮肤弹性恢复的速度更慢，判断孩子的皮肤弹性在腹部平齐的腹壁皮肤正常捏一下，皮肤就马上恢复正常了，中度脱水时缓慢一点，重度脱水时恢复的就更缓慢了； 5、还有就是看肢体：摸手脚末端，轻度脱水时可以是温暖的，没有什么改变，中度脱水时肢体就是凉的了，重度脱水时肢体摸上去就很凉，而且皮肤呈紫色；6、再观察一下孩子的尿量：轻度脱水患儿的尿量可以正常或者稍微减少，中度脱水患儿的尿量明显减少，重度脱水患儿可以出现无尿，所以家长要注意观察孩子最后一次尿的时间。以上是孩子脱水的时候家长可以在家里观察的内容，脉搏和血压属于医生观察的范畴。轻到中度的脱水患儿可以通过口服补液盐Ⅲ给予治疗，即在家进行口服就可以纠正，但是重度脱水患儿一定要到医院，要进行静脉输液，因为重度脱水可以危及生命。

高热惊厥是儿科急诊很常见的一种疾病。高热惊厥就是三个月到五岁的儿童在发热的情况下出现惊厥，但是要排除颅内感染或器质性病变、代谢疾病引起的惊厥，无热惊厥也要排除。儿童的高热惊厥发病率是2%-5%，复发比例是29%-55%。一旦孩子出现高热惊厥，作为孩子家长肯定非常紧张，其实不用紧张，因为高热惊厥一般的情况下只抽搐1-3分钟就自行缓解了，对孩子没有任何的影响。小儿出现惊厥的时候把头侧向一边或者呈侧卧位，防止反流窒息。不要为孩子掐人中、撬开牙床或者翻动孩子、拍打孩子、压迫孩子抽搐的肢体，这会对孩子造成伤害。惊厥分单纯惊厥和复杂惊厥，单纯性的热性惊厥不需要特殊处理。不管是国外和国内的指南目前提出，吃退热药不能预防孩子的热性惊厥。假如是复杂性的热性惊厥，孩子在发热的时候可以口服安定、苯巴比妥和开浦兰等药物，但最好去神经专科找医生咨询是否可以口服这些药物。

婴儿肌张力高的原因基本上与神经系统方面的疾病有关系，比如有些孩子出生的时候有窒息，可以导致缺血缺氧性脑病或者颅内出血，还有些婴儿抵抗力差，容易得脑炎，以上三个方面的疾病可以导致孩子肌张力增高。脑积水可以导致婴儿的肌张力增高，一些遗传代谢方面的疾病也可以导致孩子的肌张力增高。孩子出现肌张力增高，家长要及时带其就医、查明原因、早期进行干预，要做康复治疗，这样对孩子以后提高生活质量很有帮助，对家庭和社会的负担也是一种减轻。

黄疸怎么退比较快是大部分家长很关注的问题，黄疸有生理性黄疸和病理性黄疸的区分。针对生理性黄疸，只要保证孩子足够的喂养次数，保证每天有大便的排出，抱着孩子每天到外面适当的晒晒太阳，对孩子黄疸的消退有很大的帮助。病理性黄疸的患儿要到医院就医，根据黄疸的值进行住院治疗，进行光疗，其中蓝光治疗最安全、最有效，而且可以缩短住院时间，即缩短黄疸孩子的住院时间。所以家长发现孩子黄疸不用太焦虑，假如黄疸程度在生理范畴之内，注意观察、给予足够的喂养就可以。小儿出现病理性黄疸也不要害怕就医，到医院找医生咨询，需要进行蓝光治疗的就进行蓝光治疗。

小孩大便有血要分清楚是生理性原因，还是病理性原因引起： 1、生理原因：如吃红心火龙果、吃鸭血，可以造成血便一样的改变，家长要想一想有没有给孩子吃这些食物，食物引起的血便没有什么问题； 2、病理方面引起便血：内科方面，如血小板减少症、晚发性维生素K1缺乏，因为会导致凝血机制的障碍，因此可以导致血便的出现，还有侵袭性细菌感染引发肠壁受到损害也可以导致血便，通俗说法就是菌痢可以导致血便，外科方面可以引发血便的疾病包括肠息肉、肠套叠，其中肠套叠是儿科比较常见的引起血便的病因之一。如果是病理性的病因引起血便，要及时就医，要进行诊治，不要耽误孩子的病情。 3、现在越来越多的奶蛋白过敏也可以引起孩子出现血便，假如患儿对牛奶过敏，只要把牛奶停掉，进食深度水解蛋白的奶粉，马上就可以缓解血便症状。

黄疸在医学上有生理性和病理性两种类型的区别，有危害的是病理性黄疸。足月儿出现生理性黄疸的时间是生后2-3天，大概5-7天消退，最迟消退的时间是2周。早产儿出现生理性黄疸的时间是生后3-5天，7-9天就消退，最迟消退时间是3-4周。生理性黄疸将自然消退，对新生儿宝宝没有任何影响。病理性黄疸主要的危害是大脑损伤，假如引起核黄疸，会造成孩子出现神经系统的后遗症，可能导致脑瘫，对以后的神经发育、对家庭和社会都是一种负担。病理性黄疸严重时可以导致宝宝死亡。所以小儿出现黄疸不要掉以轻心，要动态观察，发现病理性黄疸要及时就诊。

咳嗽有痰是孩子很常见的一种表现。可以通过多喂水让痰液稀释，让痰液不容易黏附在管壁上。通过家长为孩子空心掌拍背，有助于痰液的排出，可以到医院做雾化，雾化也可以令痰液稀释、容易排出，也可以口服沐舒坦、易坦静等药物，可以让痰液稀释，容易排出来。孩子有痰可以进行空心掌拍背的物理治疗，即让孩子的头伏在家长的肩上，呈竖立位抱卧，然后空心掌拍孩子肩胛部的地方，从下往上拍，两边拍，但是进食后不能立即拍，至少半个小时以后才能拍背，拍背对孩子的排痰很有帮助。

孩子支原体感染引起咳嗽在临床上是一个比较常见的咳嗽原因。支原体感染可以引起上呼吸道感染，即感冒，感冒引起的咳嗽持续时间一般情况下是7-10天。假如支原体感染引起孩子有支气管炎或者肺炎，咳嗽的时间就比较长，大概要2周。假如孩子是过敏体质，咳嗽的时间会相应的延长，不一定7-10天或者2周就能好，可能会持续1个月。家长无法准确判断的情况下，建议到医院就诊，找医生咨询怎么治疗和护理。

孩子发热出现抽搐，应立即让孩子头偏向一侧或者呈侧卧位，因为抽搐容易反流引起窒息。现在临床上家长有些错误的做法，如掐孩子的人中、撬开孩子的牙床、不停的摇晃或拍打孩子或者是用手按压孩子抽动的肢体，这些都是错误的处理方法，因为可能造成孩子进一步的损伤。现在的观点是让孩子静静的抽一会，因为高热惊厥一般持续的时间是5分钟之内，5分钟之内的抽搐对孩子的大脑或者其他器官没有影响，所以家长不用特别着急，让孩子安静的抽一会。假如孩子抽搐超过5分钟，就要打急救电话或者带孩子去医院找医生进行处理。

婴儿从床上摔下来时不要马上就去抱他，要观察20秒钟，看一下孩子有没有皮肤破损或者出血，看一下孩子意识的状态是哭吵的，还是清醒的，眼睛是否灵活转动，同时看一下孩子四肢活动的情况，判断有没有四肢活动的障碍。 假如孩子出现一侧肢体障碍，家长去抱他的时候要注意，让其患侧贴近自己的身体，避免第二次意外加重婴儿的伤害，带其到医院就诊。假如孩子摔下来没有任何的不适，皮肤没有红肿、没有出血或者精神状态、意识状态、活动均良好，一般不需要到医院，在家里进一步观察就可以。