三亚泰康拜博口腔医院

全口牙种植主要是依靠种植体支撑全口假牙。因为假牙在老年人群牙槽骨萎缩到一定程度以后是不容易佩戴的。 以往老年人佩戴的是全口假牙，依靠吸附力吸附在口腔黏膜上面，但是要求老年人的牙槽嵴具有超级足够的高度和宽度，吸附的力量才能够强，不会影响气密性。但是随着老人的牙槽嵴萎缩、变窄，气密性会变差，假牙则不能吸附在上面，需要其它办法才能解决问题。 种植体则是一种非常好的方案，通过种植体上面携带的磁铁或者一些精密附着结构，如杆卡、球帽或套筒冠之类，可以通过机械力量和磁铁力量，把假牙吸附在种植体上，起到稳定假牙作用。

牙种植本身属于牙槽外科手术，相应的禁忌症也比较类似于牙槽外科，比如平常的拔牙和种植牙手术禁忌症非常相似。对很多病人来讲，首先应考虑心脑血管疾病，以及高血压、心脏病、糖尿病、内分泌疾病，包括甲状腺功能亢进。另外还有其它系统性疾病，比如遗传性疾病、凝血功能障碍，还包括遗传性的器官功能缺失，都属于种植手术的禁忌症，即牙槽外科禁忌症。比如平时最常见的中老年人高血压，包括部分年轻人高血压，对于手术是一种绝对禁忌症。手术禁忌要求是收缩压达到180mmHg以上，舒张压达到95mmHg以上，属于一种绝对性禁忌。血压范围达到收缩压160mmHg以上即为高血压，此时对于手术是相对禁忌症，结合病人的全身情况、年龄、体质以及平时工作环境，都具有一定的参考意义。

种植牙技术最早开始于60-70年代，在欧洲、美国甚至国内都已经具有操作，当时种植体类型分为叶状种植体、片状种植体、骨膜下种植体，根形、锥形种植体，还有柱状种植体，包括形形色色、各种各样的形态，真是五花八门。但是到了90年代以后，慢慢地开始回归，经过实践经验进行总结，较多种植的理念慢慢出现一些客观理论，全世界针对此方面相关理论，已经产生了公认。现在认可的种植体，称之为根形的锥形种植体。目前在市面上能够见到的种植体，全部都属于此种类型种植体，因为比较符合人体的生物力学，所以论分类而讲，常见种植体只有根形锥形一种。

普通种植是平时操作比较多的一种类型，要求患者拔牙以后，牙槽骨愈合时间达到3个月以上，应使牙槽骨完全达到骨性愈合，而且骨小梁在X光表现下已经形成，条理相对比较清晰，可以满足种植要求的骨高度、厚度及密度，即所谓的要求延期种植。即刻种植完全是为满足患者的即刻需求，在条件允许的前提下，通过手术实现。要求对于即刻的概念，应在拔牙后马上种植，故称之为即刻种植。但是拔牙后的创口，相对要求是非常高的，现在通常采用微创拔牙，拔完牙以后手术创口和牙根占据骨内的大小基本保持不变，使留下的牙槽窝和牙根外形不会发生变化，尤其是不能产生骨裂，包括牙槽嵴边缘折裂或牙槽嵴的丢失，则能够在微创前提下完成即刻种植。

牙种植体植入以后，偶然会发生肿痛，并不是所有病人都会发生，因为毕竟是一种创伤性的手术。对于有些情况，比如植入体在骨内遇到小血管，或者压迫到小神经，可能会产生局部的血肿和疼痛，甚至造成一定的骨裂，因为骨裂也会在术后产生明显的疼痛。另外在种植完成以后，部分病人的术后反应比较明显，所以应根据病人的体质、因人而异。如果术后产生明显的水肿和疼痛，并不是因为种植手术明显的创伤所引起的，而是相应病人在骨愈合方面存在一系列的潜在问题，故而才会造成术后的疼痛和肿胀。

即刻种植是最近十几年，医院门诊系统为满足病人需要所产生的新技术。以前在进行种植牙时，相对比较保守，因为考虑到拔牙后创口的愈合问题，可能存在出现感染、异物残留或者是拔牙后的创伤，比如造成骨裂，对于种植体愈合，当时选择即刻种植不是非常好。但是随着近两年外科手术器械和理念的慢慢发展，发现即刻种植适合于多数病人，而且是比较稳妥的一种治疗方法。尤其是针对青少年和中青年人群，骨生发能力相对比较强，采用即刻种植可以满足病人即刻的美学需要和功能需求。所以选择即刻种植是相对比较安全的。对于部分中老年人群，也有同样种植方式，完全也是根据老年人的体质、骨量以及牙槽骨的生存条件，还有针对未来的牙齿修复和以后的功能要求。比如一些负载能力本身不是很强的义齿，修复以后对于种植体要求，相对负载能力并不是较大，不会造成明显的术后损伤，也可以考虑即刻种植。总而言之，即刻种植要求患者具有非常好的牙槽骨条件，如果病人条件不足，则建议选择延期种植。

全口牙种植根据种植体、假牙材料、地方经济条件不同以及各公司的品牌不同，价格差距非常大。最常见的是All-on-4概念，相对比较严格，比如单颌有4个种植体，上下颌共有8个种植体，再加上义齿的修复，义齿修复通常采用一些杆卡式的全口桥体，如此常见费用最低大概单口可以达到4-5万元，全口费用将近10万元。具体价格应以患者到医院门诊和口腔医生就诊协商，通过洽谈以后，根据个人情况进行价格预算。

牙槽骨突出手术的时间长短取决于手术创口大小。一般来讲，如果骨尖修整术通过敲击就可以完成任务，大概只需要5分钟时间。如果是骨隆突修整术，骨隆突只是单个，因为完成手术需要翻瓣，然后去骨、磨平，最后要复位黏骨膜瓣进行缝合，手术时间可能是十几分钟到半小时。同时还要根据骨隆突或骨尖的数量大小，数量越多自然时间越长。骨隆突修整术毕竟也是一种手术，术前术后需要进行相应的准备，尤其是术前应结合每位患者，尤其中老年患者，进行排查心脑血管疾病，以及全身系统性疾病，如糖尿病及肝肾问题。排除以上问题以后，术前准备可能需要相应使用检测仪器和药物。如果包括在手术时长内，需要占用相当部分时间，自然也会延长手术时间。

关于牙槽骨突出手术费用，因为各地区医疗条件不同，可能收费标准也会不同。需在手术前、后使用相关材料，费用也不一样，比如麻药和针线以及手术器械的成本，各地方和医院结算，可能价格都会不同，其中间差距亦会比较大。在中西部地区，牙槽骨突出手术按照骨隆突数量计算费用，对于单个骨隆突修整费用大概是200元，同一个切口下如果还有其它骨隆突，比如超过2个以上，每个骨隆突会按照半价费用计算。所以费用计算的方式，可以自行计算，当然各地域会有一定差异，包括公立医院和私立医院，各医院的差异也都存在，所以手术价格不会进行严格限制。

牙槽骨突出手术，常见于修复前的骨隆突修整术。一般来讲，通过在骨隆突表面进行弧形切口，剥开黏骨膜，像翻书页一样把黏骨膜翻起，暴露出骨隆突，然后再使用专用的骨凿或者骨钻，把骨隆突给他修整掉。修整程度应达到和周围牙槽嵴平齐，使用手指或者平时检查的专用器械，没有发生台阶或者继续影响义齿就位的高度，就可以完成骨隆突修整术。另外还有一种方法，平时见到的骨尖突起，可能会造成口腔黏膜溃疡，此种骨尖一般不需要进行较大手术，相对手术范围无需太大，只需要使用比较圆钝的器械，比如骨凿背面对准骨尖，然后进行敲击，让骨尖内陷到牙槽骨内，即可完成手术。