东平县接山镇中心卫生院

牙龈炎，主要是由于平时不注意口腔卫生，导致口腔内细菌大量繁殖，形成牙菌斑，牙菌斑刺激牙龈组织，而出现牙龈炎的症状。主要表现为牙龈肿胀、疼痛、不适，刷牙时出血，一旦发生牙龈炎，单纯的服用药物治疗效果不佳，更不会出现自愈的情况，这种情况需要及时的去正规的医院进行洗牙，彻底的去除牙结石。对于肿胀明显的部位，应该局部的应用碘甘油涂擦，达到消炎镇痛的效果。可以服用甲硝唑，及头孢类抗生素，预防控制感染的症状。平时可以应用氯己定含漱液，改善口腔内环境。

引起牙疼的主要原因是由于不注意口腔卫生，导致牙菌斑大量堆积，刺激牙体组织。而出现龋坏的情况。龋坏没有进一步的治疗，而出现牙髓炎的状况。牙髓炎主要表现为自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加重，热痛冷缓解，疼痛不能自行定位，一旦发生牙髓炎是不可逆的。主要是由于牙髓腔是封闭的组织，这种情况需要及时的去正规的医院开髓，然后进行根管治疗。在急性期，可以应用奥硝唑及头孢类抗生素，控制感染，以减轻疼痛的症状。建议您平时注意口腔卫生，按时刷牙，定期吸氧。

虫牙引起的牙疼，多数是由于龋病没有及时的进行治疗，而引起的牙髓炎的症状。牙髓炎的表现主要有以下几点：自发性、阵发性疼痛，夜间疼痛加重，疼痛不能自行缓解，疼痛不能自行定位。由于牙髓腔是一个封闭的组织，一旦发现牙髓炎症，是不可逆的，需要进行开髓、减压，然后进行彻底的消毒，最后进行充填治疗。建议您去正规的医院拍摄牙片，看牙体组织损伤的情况，然后进一步的治疗。平时注意口腔卫生，按时刷牙，定期洗牙，可以减少龋坏的情况。急性期，可以应用硝唑，及头孢抗炎止痛。

当牙齿受到外力作用而偏离，以致部分或者全部脱离牙托窝，成为牙脱位，碰撞是引起牙脱位的常见原因。在个别情况下，由于器械使用不当，拔牙时也可以导致邻牙的脱位，根据类型，脱位可以分为脱出性脱位、嵌入性脱位、侧向性脱位三种类型。对于脱位，应该在局麻下进行复位，再结扎固定4周，在术后的3、6和12个月进行复查，若发现已经坏死，应及时进行根管治疗。对于完全脱位的牙齿，应该在半小时内进行再植，如果牙齿已落地污染，则应该用生理盐水或自来水冲洗放入原位，只能在体外进行根管治疗。

龋病分为浅龋、中龋和深龋。浅龋是指位于牙釉质内的龋病，患者一般无自主症状，遭受外界的物理或化学刺激时也没有明显的反应。中龋是指到达牙本质浅层的龋坏，中龋时患者对冷、热、酸、甜食物敏感，冷刺激最为明显，但刺激去除后症状立刻消失。深龋时是指龋病进展到牙本质深层时，临床上可见很深的龋洞利于探查到，但位于邻面的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅有色泽改变，临床检查较难发现，应该结合患者的主观症状仔细探查。如果深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但一般没有自发性疼痛的症状。

复发性阿弗他溃疡一般表现为反复发作的圆形或椭圆形溃疡，具有黄、红、凹、痛的临床特征。主要表现为病损表面覆盖有黄色假膜，周边有充血的红晕带，中央凹陷灼痛明显，和长短不一的发作期，即前驱期和溃疡期，然后是愈合期、间歇期周期规律，并且有不治而愈的自限性，大约会在7-10天存在自愈的现象。临床上主要包括三种类型，轻型的口疮、重型的口疮以及口炎型的口疮，其中最常见的是轻型口疮，约占复发性阿弗他溃疡的80%左右。

牙龈肿胀最主要的始动因子是牙菌斑，牙菌斑是由于长期不注意口腔卫生，刷牙不彻底，导致口腔内大量细菌繁殖，大量细菌形成牙菌斑，牙菌斑依附于牙结石表面，刺激牙龈组织会产生牙龈肿胀疼痛以及出血的情况。这种情况单纯的服用药物治疗效果不佳，需要去正规的医院进行洗牙治疗，彻底的去除牙结石来缓解症状。在炎症期可以口服奥硝唑来缓解症状，在洗牙后局部上碘甘油具有杀菌的作用，平时一定要养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，定期洗牙，可以有效的缓解牙龈肿痛的症状。

人类的牙齿一共包括两副，即乳牙和恒牙，乳牙包括20颗，恒牙包括28-32颗。牙齿的萌出具有以下规律：乳牙一般最早萌出的是下颌；乳中切牙一般在6个月左右萌出，双侧对称萌出；下颌牙早于上颌牙，女性略早于男性。恒牙最早萌出的是第一磨牙，这颗磨牙不替换任何的牙齿，一般在下颌第二乳磨牙后方萌出。一定要给孩子养成良好的口腔卫生习惯，按时刷牙，定期洗牙，少吃甜食，可以有有效的预防龋病的发生。

智齿及临床上所指的第三磨牙，由于一般在18-25周岁左右萌出，被称为智慧的象征，所以称为智齿。由于颌骨退化和牙齿退化比例不同，往往导致第三磨牙萌出不足或完全不能萌出而产生阻生的情况。阻生牙齿刺激周围牙体，牙周组织会产生牙周炎，所以临床上称为智齿冠周炎。如果智齿位置正的情况下，一般不需要处理，如果反复发生的冠周炎或者是存在阻生的情况下，一般去正规的医院将智齿拔除，在炎症期可以应用双氧水以及生理盐水漱口来减轻缓解症状。

虫牙是指龋齿，龋齿是由于长期不注意口腔卫生，导致口腔内菌斑大量堆积，牙菌斑依附于牙体组织表面，会导致牙体组织损坏而出现龋齿的行现象。龋齿一般包括前龋、中龋和深龋三种类型。前龋是指到达牙釉质的损害；中龋是指到达牙本质浅层的损害；深龋是指到达牙本质深层的损害。如果只是前龋和中龋的情况下，只需要进行简单的充填治疗即可。如果存在深龋的情况下，应该应用氢氧化钙充垫底然后再进行充填治疗。建议注意口腔卫生，定期洗牙，彻底的去除牙菌斑，以减少龋齿的发生。