平舆县阳城镇中心卫生院

小儿尿路感染，主要就是病原微生物的侵犯。一般大肠杆菌占到75%左右，其次肺炎克雷白杆菌、变形杆菌等。近年来，革兰阳性球菌占的比例有所升高，比如葡萄球菌，再者是由器械操作诱发尿感的细菌，为肠道细菌和铜绿假单胞菌，一般有泌尿系梗阻，以及膀胱输尿管反流和神经源性膀胱的基础上，也可以并发尿路感染，一般也有病毒可以引起感染，特别是腺病毒可以引起血性的尿道炎。

男性如果单纯的出现尿道口疼，主要有两个方面的因素。第一就是泌尿系的感染。泌尿系的感染，有时候不仅可以出现尿道口的疼痛，还可以出现尿频、尿急一类的情况。这种一般都是急性疾病，通过口服药物，喹诺酮类的消炎药以及注意个人卫生，都是可以调理的。 再者可以出现前列腺炎，前列腺炎也可以出现尿道口的疼痛。如果是急性前列腺炎，可以通过输液、口服药物治疗。如果是慢性的前列腺炎，这个时候就比较麻烦了，它是比较容易复发的，需要定期复查前列腺的程度以及平时坐浴，包括现在的理疗都可以缓解症状。

膀胱炎主要是突然发病，排尿的时候尿道有烧灼感，尿频往往伴有尿急，严重的时候可以出现尿失禁的情况。尿频、尿急常特别明显，一般每小时可以达到5-6次。每次尿量不多，甚至只有几滴。排尿中末也可以出现下腹部的疼痛。尿液浑浊，有时候出现血尿，常在中末期出现。耻骨上膀胱区有轻度的压痛，部分患者可以出现腰痛。严重的病变局限于膀胱黏膜的时候，没有发热以及血中的白细胞增多的症状，全身症状轻微，部分病人可有疲乏感。女性一般新婚后发生急性膀胱炎，称为是蜜月性的膀胱炎。急性膀胱炎病程较短，如果及时治疗，症状一般在1周左右消失。

小便有泡沫，这在临床上是比较多见的，有时候并不一定是病理性的改变，正常情况下也可以出现泡沫。如果尿的泡沫在短时间内自动消散，说明没有什么问题。如果泡沫长时间没有自动消散，这说明肾脏可能出现了问题。这样的尿液可能是蛋白尿。 蛋白尿是肾病的重要症状，一定要重视。长期出现尿中有泡沫的情况，应该到正规医院去做尿检。偶尔出现泡沫尿，多半是生理性的，大多数找到引起泡沫尿的原因，如排尿过急、尿液浓缩等。 如果去除上述诱因以后，泡沫尿消失，并且没有伴随其他异常症状，则不必担心，平时多喝开水。对于持续出现泡沫尿，需要仔细甄别是否有疾病所致。 如果排除上述的非病理性因素以后，尿液中仍然出现较多泡沫，或者是同时伴有其他异常的症状，如浮肿、血尿、尿频、尿急、尿痛等，需要到肾内科做进一步的详细检查。

引起尿道炎的常见原因是以下几点：第一点，尿道损伤。尿道器械检查引起了尿道黏膜的擦伤，可破坏尿道防御功能，导致细菌感染。第二点，尿道内的异物。自然界放入的异物，或者是尿道内的结石等，停顿稍久以后即可导致尿路感染。第三点，尿道梗阻。如包皮口狭窄、尿道外口狭窄、尿道狭窄以及后尿道瓣膜、尿道肿瘤，排尿不畅的尿液积存于尿道内，可继发尿道感染。第四点，邻近器官的炎症，如前列腺炎、精囊炎、阴道炎等可蔓延到尿道，这种称为慢性后尿道炎的顽固病灶。第五点，与性生活有关。不洁的性生活也可以引起尿路的感染。

男性的尿道炎的症状，一般不严重。主要的常见的症状是尿频以及排尿有灼烧感，有血尿的情况。有时候还可以出现尿道口有分泌物，开始的时候是黏液性，后来为脓性的分泌物。这种情况一般选用抗生素治疗，目前主要是选用有针对性的2-3种药物联合治疗，等症状完全消失，以及尿液检查正常、细菌培养阴性以后，需要连续用药7-10天方可停药，以免复发。在治疗期间一定要多饮水，增加尿量，对尿道有冲洗的作用。

小便分叉是现在泌尿系比较常见的情况。性爱以后出现排尿分叉，主要是因为射精以后部分精液残留在尿道中，海绵体充血，尚未完全消失，从而导致尿流不畅。再加上尿道括约肌过度紧张，出现痉挛，就会感觉排尿不舒服。这时候小便有时会出现尿分叉，这一般是生理反应，没什么问题。长期或者是经常出现排尿分叉，可能与泌尿生殖系统有关，如尿道炎、前列腺炎等。此时由于尿道充血、肿胀、分泌物增多，尿液流动会受到影响，慢性炎症会形成瘢痕，使尿液不能够通畅的排出。这类疾病除了有尿分叉以外，还常伴有尿频、尿急、尿痛等。

龟头炎一般主要的治疗就是保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。第二就是避免不良的性交，在治疗期间一般需要暂停性生活，如夫妻性生活。第三就是主要急性期避免使用糖皮质激素治疗，以免加重感染，包皮水肿者可以切除上翻的包皮，包皮内板以及龟头有溃疡和糜烂者要及时的换药，一般这种情况下，每日需要换药2-3次左右。少吃辛辣刺激的食物，避免饮酒，避免吸烟，这是它的主要治疗情况。

老年人出现尿频需要选择性地进行检查。第一，老年人出现尿频主要考虑的一个因素就是前列腺炎，前列腺增生肥大的情况。如果出现检查的结果显示前列腺炎增大，或者是有前列腺增生肥大，这种情况需要口服前列腺炎的药物，比如前列腺疏通胶囊等等。再者引起尿频的因素就是尿路感染、泌尿系感染，这个时候需要检查一下尿常规以及血常规的情况，如果小便有刺痛，说明有泌尿系感染的情况。这种时候可以选用敏感的抗生素进行治疗。比如喹诺酮类左氧氟沙星进行口服治疗，疗程一般7-10天左右，症状消失以后需要再服用7-10天。

男性尿道炎根据病因不一样，治疗的疗程也是不一样的。一般常见的是7—10天左右，也有严重的，治疗周期需要达到5—6周左右。根据病因，以及病原菌的种类，选择不同的治疗。一般需要选用针对性的2—3种药物联合应用，需要等症状完全消失，尿液检查是正常，以及细菌的培养出现阴性以后，还需要持续7—10天。周期2周加上1周，基本上就是3周左右。一定注意的一点，就是等症状完全消失以后，或者是尿检正常，细菌培养阴性以后还需要再用7—10天，这样才可以避免再次复发。