北大荒集团齐齐哈尔医院

高脂血症一般是代谢性的疾病，也是心脑血管疾病发病的危险因素，目前临床上认为高脂血症的病人，在饮食上要低盐、低脂、低糖饮食的习惯，而且要坚持长时间的饮食，有利于预防心脑血管疾病的发生，低盐严格来讲是每天小于6克的盐，就是每天三顿饭小于一小瓶盖的盐的摄入量，如果能保持这样，那么心、脑、肾的压力负荷就会减少，有利于减轻心脑血管疾病发病的危险因素。

肺心病的全称叫做慢性肺源性心脏病，在临床上如果判断是否为肺心病，除了临床体征，再就是可以做肺CT的检查，主要目的就是看肺部有没有肺淤血，以及有没有肺部炎症的情况，因为肺心病最主要的危险因素就是感冒，或者是细菌的感染，包括支气管炎、肺炎、间质性肺炎等，如果有炎症一般都会引起肺心病的急性加重期的发作，所以查肺CT对诊断和判断肺心病的病情以及预后是非常有必要的。

扩张性心肌病最长的寿命在临床上是不好判断的。如果扩张性心肌病控制好，十年的生存率还是比较高的，所以在早期发现的时候，就应该进行积极的干预和诊治，扩张性心肌病的临床表现跟心衰的临床表现大致都是相同的，患者可能会出现劳累性的呼吸困难、双下肢的水肿、反复的胸闷、气短甚至有胸痛，双肺可闻及干啰音或者湿啰音，治疗上一般采取强心、利尿、扩血管以及平稳血压、心率、血脂的综合治疗方案。

降心率的一些中成药物，目前主要有如稳心颗粒、参松养心胶囊，这类药物在临床上还是比较常用的，主要起到降低心率和治疗心律失常的作用，如房性早搏、室性早搏、冠心病等。但是这类药物降低心率的作用不是特别明显，建议在临床上，如果您心率比较快，还是建议口服β受体阻滞剂，虽然属于是一个西药，但是是国家临床指南推荐的一线用的药物，不仅能起到降低心率的作用，还能起到改善心肌耗氧量的作用，以及对远期的预后都是非常不错的药物。

高密度脂蛋白胆固醇偏低，证明存在血脂增高，因为高密度在临床上是指标越高代表越好，越低代表越差，但总体上高密度脂蛋白属于血脂范畴，所以一定要积极治疗。饮食要低盐、低脂、低糖，治疗用降血脂药物，临床比较常用的是他汀类药物。包括阿托伐他汀钙、瑞舒伐他汀钙，或者辛伐他汀等，这些药物不仅能起到降血脂作用，还能起到稳定斑块的作用，建议口服一个月，然后清淡饮食三天，之后再复查血脂。

大量的心包积液是比较严重的疾病，如果不积极诊治，容易发生呼吸困难，甚至有呼吸骤停、心包压塞的可能。其实正常人的心包里是含有少量积液的，起到摩擦及润滑作用，如果积液量增大，出现大量的心包积液，那么心脏病的压迫、心脏的阻塞症状就会明显，出现明显的呼吸困难。可以用消炎、利尿药物改善心包积液的症状，如果效果不是很好，必要时进行外科心包穿刺，把心包积液引流，这样就会好很多，一定要积极的干预治疗，否则会有生命危险。

劳累性心绞痛顾名思义它的病因跟劳累有关，出现劳累后心前区的闷痛，位置位于胸骨后。大概有手掌这么大，会出现胸闷伴气短的临床表现，有些人伴出汗，甚至有濒死感，这就是典型心绞痛的临床表现，甚至有些人可以放射到左肩背部疼痛，以及牙根部疼痛等。如果发现心绞痛，要及时进行诊治，做心电图明确诊断，要根据病因选择最合适的治疗方案，一定要积极治疗，避免出现心肌梗死的情况，平时要注意休息，避免劳累、着凉，做好心脑血管疾病的二级预防。

老年人心肌梗死是心血管系统中非常严重的疾病，心肌梗死在我国致死率还是非常高的，如果老年人确诊为心肌梗死，一定要积极配合医生诊治，避免发生心脏猝死的可能。心肌梗死病人可能会出现胸痛，持续时间长，伴有胸闷、气短、大汗及濒死感，一旦出现这种情况，急诊120送到心内科进行诊治。因为心肌梗死在临床过程中发生心脏猝死的可能性是非常大的，一定要注意。心肌梗死在3-6小时之内做心脏支架以及溶栓治疗是最好的治疗方案，如果老年人血管病变不是很好，只能采纳内科保守治疗。

如果病人出现后背心疼痛，首先考虑疼痛是不是心脏导致的，建议做心电图，初步判断心脏供血的情况。如果心脏供血不好，后背心痛，伴有明显的前胸痛及胸闷、气短、心慌，考虑是心脏来的可能性还是比较大的。如果心脏检查没有问题，单独的后背心痛，体格检查出现触诊疼痛，摁着也疼，考虑局部病灶的可能性比较大，慎重情况下可以拍后背的片子，看有没有骨质增生、腰肌劳损等病变。平常要注意休息，避免劳累，先去查，先做心电图是最主要的。

倍他乐克药物属于β受体阻滞剂，吃多久可以停？如果伴有明显的心脑血管疾病，没有什么不舒服，临床上建议可以终身口服，因为它不仅有减慢心率的作用，还有治疗心绞痛、改善心肌耗量的作用。如果能用药物维持平稳的心率，把心率控制到60次左右，建议终身口服，这样远期的预后要比较好，但是口服这类药物要在医生指导下进行，要根据心率的情况调整药物的剂量，维持最好的治疗方案。