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复旦大学附属肿瘤医院
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点状致密影是不是癌症

邱立新 副主任医师 肿瘤内科
通常情况下,点状致密影属于影像学检查显示的结果,在不同脏器内有不同含义,并不一定是癌症,还可能是炎症、钙化、结核以及血管瘤等原因导致,应及时就医。1、炎症:常见包括病毒性肺炎、支原体肺炎等,也会出现斑点状致密影,患者可能会出现咳嗽、咳痰以及发热等症状,可在医生指导下使用罗红霉素胶囊、利巴韦林片等药物进行针对性治疗。2、钙化:一般常见于肝脏内,进行肝脏超声检查时可发现肝内点状致密影,通常是由于肝脏既往出现炎性损伤导致,提示病变部位逐渐愈合。3、结核:常见于肺部点状致密影,如果平时不注意卫生,会导致结核分枝杆菌感染肺部,患者会出现盗汗、乏力、咳嗽等症状,应遵医嘱服用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行规范化治疗。4、血管瘤:如果肝内出现血管瘤,超声检查也可出现肝内点状致密影,是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构,是最常见的肝脏原发性良性肿瘤,病变较大时应积极就医采取手术治疗。5、癌症:如在乳腺、肝脏、肺内等脏器中查到有点状致密影,并且患者出现进行性消瘦、不明原因的出血等情况,应积极完善实验室、体格检查等明确情况,此时可能是由于癌症导致。综上所述,出现异常情况后应积极就医,由专业医生结合一般症状以及其他检查明确诊断。
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2024-01-15

七种抗体只有SOX2高怎么回事,怎么办

邱立新 副主任医师 肿瘤内科
七种抗体是指血清抗体七项,七种抗体只有SOX2高一般提示可能存在肺部肿瘤,尤其是肺腺癌。但并不意味着一定患有肺癌,因为只有SOX2自身抗体高并不能确诊肺部肿瘤。所以为了确保诊断的准确性,建议此类患者尽快前往医院肿瘤科就诊,由医生明确诊断后给予进一步的治疗。肺癌是指发生于机体支气管黏膜上皮的恶性肿瘤,此类患者可能会出现胸闷、气短、干咳等不适症状。血清抗体七项检测是用于早期筛查肺癌的方法,其中包括SOX2、CAGE、抗Hu抗体、NY-ESO-1、MAGE以及GBU4-5、P53等,其中任何一个指标出现异常,都可能提示有肺癌存在的可能性。当患者检测血清抗体七项显示只有SOX2指标升高时,可能提示肺部已经受到致病菌侵袭,但单纯凭借这一项指标并不能明确判断肺部病变的具体情况。为了进一步明确结节的性质,建议进行其他相关检查来明确诊断,包括组织病理学检查、血常规、肺部高分辨率CT等,可以在医生指导下进行针对性处理。
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2024-01-15

培门冬酶是靶向药吗

邱立新 副主任医师 肿瘤内科
培门冬酶全称为培门冬酶注射液,该药物属于靶向治疗药物。主要适用于儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗,但是用药需要在医生指导下进行。培门冬酶注射液属于化疗药物的一种,是水解L-天门冬酰胺,从而影响肿瘤细胞中蛋白质合成,属于靶向治疗药物。该药适用于急性淋巴细胞白血病的患者,也可以用于非霍奇金淋巴瘤的患者,可以使急性白血病患者的蛋白质的合成受到障碍,白血病细胞的增殖受到抑制,肿瘤细胞大量破坏,而使白血病细胞不能生长和存活。但是该药在使用的时候一般需要与其他药物联合使用,如联合长春新碱、泼尼松或者罗红霉素等。需要注意的是,培门冬酶注射液在用药过程中容易出现药物不良反应,尤其对于肝脏影响比较大,可能会出现肝功能异常谷丙转氨酶升高,谷草转氨酶升高胆红素水平升高,另外也有可能会导致患者出现神经精神症状,头晕乏力头痛。因此,患者在用药过程中需要定时就医监测肝脏功能。
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2024-01-15

奥沙利铂加卡培他滨化疗失败

邱立新 副主任医师 肿瘤内科
奥沙利铂加卡培他滨均属于比较常见的抗肿瘤药物,两者组合使用通常用来治疗胃癌和肠癌。若是化疗失败,则可导致患者的病情控制不佳,此时可遵医嘱配合其他治疗方案。因此,需要积极就医处理。奥沙利铂加卡培他滨属于非常常见的化疗方案,可以用于治疗胃癌和肠癌,若是化疗失败则可能会导致原有疾病发生淋巴结的转移,或者引起病情恶化,快速发展至疾病的晚期,严重的可影响患者的生命。此时可在医生指导下继续治疗,比如遵医嘱停止使用化疗,选择靶向治疗,更具针对性,达到较好的治疗作用。也可选择放射治疗,能够控制肿瘤的生长速度,缓解病情,延长生存期。此外,若是患者还能耐受手术,也可以配合手术治疗,切除病变部位,达到治疗效果。必要时还可进行化疗、放疗、靶向治疗等联合治疗,有利于控制病情。患者不要气馁,需要继续就医配合医生更换其他治疗方案,同时保持良好的心态,避免熬夜,以及过度紧张,可以在一定程度上帮助提高生活质量。
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2024-01-15

胃部上皮内瘤变是什么意思

周东雷 主任医师 胃外科
上皮内瘤变往往是做了胃镜以后,病理报告或者胃镜的报告显示胃的活检组织,提示上皮内瘤变。那么上皮内瘤变也分几种情况,一个是高级别上皮瘤变,一个是低级别上皮瘤变,还有上皮瘤变伴癌变,这是完全不同的病理结果。上皮内瘤变就是胃癌的上皮,从慢性的浅表性的胃炎,或者是胃黏膜的,一些萎缩性的改变,慢慢向异型细胞瘤变,向癌变的一个发展过程,所以胃的上皮内瘤变是在肿瘤从良性到恶性的过程当中的一个中间点。如果是低级别的上皮内瘤变,只是当作良性的病变来考虑,所以这种情况下,治疗方案就是内镜下的局部切除或者进行观察都没问题。如果高级别的上皮内瘤变,作为癌前期的病变来治疗,这时可能要看病变深度、是否要做手术,以及做什么样的手术综合判断,如根治性切除、内镜下局部的切除。还包括上皮内瘤变伴癌变,说明这时高级别上皮瘤变已经发展到胃癌,肯定也需要做根治性切除。
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2024-01-15

胃肠道肿瘤早期什么症状

周东雷 主任医师 胃外科
胃肠道肿瘤早期实际上一般都没有明显的突出症状,胃肠道肿瘤既然长在胃肠道,总有点蛛丝马迹可以去寻找一些早期的症状。通常胃肠道如果有肿瘤生长,可能会出现以下的症状:1、腹痛:无论是胃的肿瘤还是肠道的肿瘤,早期有可能偶然会出现一些疼痛的症状,表现为腹部的隐痛,可能自己会好;2、消化道的出血:表现为大便发黑或者是大便的隐血,这也是胃肠道早期的一些症状;3、大便形状的改变:肠道的息肉或者一些早期的病变,会导致肠道蠕动的变化,会出现腹泻、大便不成形或者大便次数增多。真正的要发现早期的肿瘤,实际上还是要靠平时的体检,靠胃肠道的早期筛查、胃肠镜的检查,才能发现早期的病变,从而能够早期的处理,达到治愈的目的。
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2024-01-15

胃间质瘤0.8cm用手术吗

周东雷 主任医师 胃外科
胃间质瘤0.8cm,<1cm的胃间质瘤,一般危险度都比较低,因为在胃里面,0.8cm的间质瘤做手术也是不容易找到。所以在1cm以下的胃间质瘤,通常是定期复查、随访,看看一段时间内长的速度或者是否稳定。因为手术有时候不一定能找到这个肿瘤,因此在临床上主张0.8cm的间质瘤可以定期复查。现在由于内镜技术的提高,也可以在内镜下切除肿瘤。如果通过超声内镜发现肿瘤的深度不是很深,在内镜下可以切除,也是越早处理越好。所以通常建议1cm以下的胃间质瘤,能够通过内镜下切除的尽量内镜下切除,如果不能内镜下切除的,那就定期随访。现在内镜的普及会发现一些早期或是很小的病灶,胃间质瘤属于一种交界性的肿瘤,一般不坎良性和恶性,只看危险度分级,一般分为五级,极低危、低危、中危、高危、极高危,是根据肿瘤大小、核分裂象来确定。
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2024-01-15

胃癌根治术后可以吃豆浆吗,饮食需要注意什么

周东雷 主任医师 胃外科
胃癌根治术后,在2周左右可以进食豆浆、牛奶或者偏软的食物。豆浆是能够补充蛋白质的食物,对胃癌根治术后的营养支持非常有好处。胃癌根治术后10天到2周左右,可以进食流质饮食,如豆浆、牛奶、稀饭,但早期不能喝豆浆。胃癌根治术后有恢复期,早期需要禁食,慢慢恢复到流质、半流质,最后恢复到普通饮食。提倡的饮食原则是少量多次、平衡饮食,既要兼顾量,又要兼顾食物的营养成分。
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2024-01-12

胃癌早期不用化疗可以生存多少年

周东雷 主任医师 胃外科
胃癌早期是相对来说黏膜内或者黏膜下的肿瘤没有淋巴结转移,这种情况下做了根治性切除以后就不用化疗。早期胃癌做了根治性手术以后就治愈了,5年生存率在90%以上。肿瘤患者如果有5年生存,就相当于治愈,如果再发生其他的肿瘤,和这一次的肿瘤就没有关系。所以胃癌早期如果不用化疗,没有淋巴结转移,可以长期生存,就相当于疾病被治愈。如果胃癌不是早期,也不是活不了几天,早中期甚至有晚期的患者通过根治性的手术切除,也可以有长期生存的机会。Ⅱ期胃癌5年生存率也是50%以上,Ⅲ期胃癌做了根治性切除以后,5年生存率可以达到25%-50%。当然早期胃癌也需要看情况,如果恶性程度比较高、局部浸润比较深,也有一部分复发和转移的比例。还有根据胃癌早期病理的性质,是管状腺癌、黏液腺癌还是印戒细胞癌,也和术后生存期有相当大的关系。
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2024-01-04

胃癌胃切除手术有什么风险

周东雷 主任医师 胃外科
胃癌胃切除手术是比较大的手术,对胃外科医生而言也是常规手术。手术风险主要是在于病人本身有没有疾病,比如病人本身年龄高,有高血压、糖尿病、脑梗等基础性疾病。手术的风险就在于这些基础疾病加重,比如出现心功能不全、脑梗加重。从手术本身而言,胃癌手术以后风险在于手术吻合口瘘、出血、感染、出现梗阻以及手术以后可能长期营养不良,这些情况出现的几率比较大。总体而言,胃癌手术的死亡率可能不到5%。但术后一些并发症,如吻合口瘘、出血很多都不可避免。通过对症治疗大多能得到非常有效的控制,最后病人都能顺利恢复出院。胃癌手术的风险和胆囊切除、肠切除等手术风险没有大区别,也是比较安全的手术。
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2024-01-03
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