麻醉科

科室简介

上海第六人民医院麻醉科,为上海交通大学医学院重点学科,现有专业医师55人,博导2人,硕导4人,主任医师4人,副主任医师9人。研究生学历占69.1%。该科学涵盖了临床麻醉、重症监护治疗和疼痛诊疗3个亚学科及1个麻醉与镇痛研究室。目前承担多项国家级和部、市级科研项目,每年在国内外杂志上发表论文20余篇。该学科也是国家临床药物实验基地和卫生部专科医师培训基地。诊疗特色临床麻醉临床麻醉有32间手术室,20张床位的麻醉恢复室,并拥有先进的麻醉及监测设备。每年完成心胸外科、神经外科、骨科、普外科、妇产科、泌尿外科、整形外科、眼科和耳鼻咽喉科等各类手术的麻醉近30000例。其中全身麻醉占60%。严重创伤病人的抢救和麻醉是该科临床麻醉的特色之一。每年救治严重创伤和多发伤病人800余例,在创伤病人的麻醉、气道管理、液体复苏以及脂肪栓塞综合征的早期发现和治疗等方面累积了丰富的经验。神经阻滞也是六院临床麻醉的一个特色。自1963年世界首例断肢再植成功以来,六院以创伤骨科闻名国内外。每年完成外周神经阻滞6000余例。现在该科应用了神经刺激仪或超声等技术引导定位,使得外周神经阻滞更加安全、准确、有效。六院每年还完成鼾症手术400余例,强直性脊柱炎和颈椎骨折手术300余例。这些病人的气道管理都存在一定的问题,因此困难气道的处理也是该科临床麻醉的特色之一。ICU(重症监护室)ICU创建于1992年,现有床位28张。ICU以先进的医疗设备和精湛的医疗技术,积极参与危重症患者治疗和抢救工作。每年收治患者1000余例,重危病人的抢救成功率达到95%。ICU技术力量雄厚,现有专职医生12名,其中研究生学历者达到83%。他们长期从事ICU研究和临床工作,在危重病的治疗和抢救方面具有丰富的经验。ICU拥有一支专业、精干的护理队伍,协助临床医生顺利完成了大量危重病人的抢救工作。ICU主要收治各科的危重病人和手术后的高危病人,进行连续的监护及支持治疗,对于休克、多发伤、急性肺损伤、多脏器功能不全、呼吸衰竭、肺栓塞等危重病人的抢救具有丰富的经验。疼痛诊疗疼痛诊疗是六院重点特色专业,由已故专家徐惠芳教授于1988年创建,是我国目前规模最大的急慢性疼痛诊断治疗专业单位之一。目前,年门诊量已突破4万,总有效率达85%~90%。诊疗特色1.各种神经病理性疼痛包括带状疱疹神经痛和后遗神经痛、糖尿病末梢神经痛、截肢后幻肢痛和残肢痛、臂丛神经外伤后顽固性上肢痛以及腰背部手术后失败综合征。对这类顽固性神经病理性疼痛,该特色专业采用综合治疗方法,取得了较满意的治疗效2.颈椎、腰椎间盘病变对于颈、腰椎间盘病变引起的颈肩上肢痛和坐骨神经痛,可以采用神经根消炎的治疗方法和介入治疗进行椎间盘减压,达到缓解疼痛的治疗目的。3.植物神经功能紊乱引起的肢体疼痛植物神经功能紊乱,可以引起肢体血供障碍、肢体的痛感觉,对于这类疼痛患者可以通过植物神经阻滞的治疗方法,调整植物神经功能,治疗患者的疼痛4.癌性疼痛对于晚期肿瘤引起的剧烈疼痛,不仅可以指导病人合理使用各类镇痛药物,取得最好的镇痛效果,减少药物不良反应。对于药物控制不好的晚期肿瘤痛,还可以使用神经破坏术,进一步提高镇痛效果。5.其他对于膝关节退变、各种退行性变引起的局部疼痛也可以通过局部综合治疗,达到缓解疼痛的目的。肱骨外上髁炎(俗称“网球肘”)和腱鞘炎通过局部注射效果也非常明显。
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专家科普

镇静药停用后几天苏醒
2024.05.17
镇静药停用以后,一般60-90分钟就能苏醒,速度应该很快。在麻醉过程中应用的镇静药,根据不同的手术、不同的手术方式以及手术的复杂程度,常用的是依托咪酯、右美托咪定、丙泊酚、环泊酚等一类的镇静药。用镇静药的目的主要是让病人处于镇静状态,当镇静药停用以后,根据在应用过程中的不同时间、浓度和剂量,停药60-90分钟以后,药物就会完全代谢,部分时间长的病人需要2-3个小时。如果病人身体非常弱,或者肝肾功能不好,以及其他体弱病衰的病人,时间可能更长,需要4-5个小时。如果是简单的手术、小的手术,而应用的量很小,病人在半个小时左右就能够完全苏醒,所以可以放心。在这个过程中,一般要监测病人的生命体征、意识状态和动力学的平稳,使病人处于一个非常安全的状态。
刘进德主任医师麻醉科
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肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的并发症有哪些
2024.04.29
臂丛麻醉是上肢手术的主要神经阻滞方法,肌间沟入路是在脖子附近,在左或右侧的颈部进行穿刺。而这个部位有颈动脉、颈静脉、臂丛神经主干走行,在穿刺过程中严重的并发症如下:1、损伤血管:针会损伤动脉、静脉,损伤动脉、静脉以后会有出血。同时在给麻醉药的过程中,局麻药进入或吸入血管会产生中毒反应;2、神经损伤:穿刺过程中以前都是盲穿,通过解剖定位来进行穿刺,所以有可能会损伤神经主干,产生一侧肢体的偏瘫或者瘫痪。现在主要是在B超引导下进行神经阻滞的穿刺,基本是在明视下,神经损伤的并发症基本上已经很少见。血管损伤很常见,轻者局部出现血肿,重者局麻药中毒或发生过敏反应。但这些都有一系列的预防机制应对,比如在穿刺过程中要保持病人清醒,如果有不舒服可以随时交流。另外在穿刺前会有生命体征的监测,如果哪个指标不正常都可以随时发现,随时纠正。
王晖主任医师手麻科
16.75万
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拔牙全麻和局麻的区别以及适应人群
2024.01.26
拔牙全麻和局麻的区别,以及适应人群,具体如下:1、区别:主要在于拔牙过程中患者意识是否清醒,拔牙过程中意识不清醒,全程不知道,就是全身麻醉。如果在拔牙过程中,能够全程配合医生操作,患者意识完全清醒,就是局部麻醉;2、适应人群:如果患者牙齿位置比较浅,比较容易拔,操作比较简单,患者也不是特别紧张,就可以选择局部。如果患者牙齿位置比较深,操作比较复杂,患者特别紧张,或者一张嘴看牙就容易恶心,或者还合并有高血压、冠心病、糖尿病等全身系统性疾病,就建议选择全麻。全麻和局麻相比会更舒适、更安全,费用也稍微高一点,现在全麻是安全的,不会导致记忆力下降等情况。
李茜副主任医师麻醉科
14.15万
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