许多孕期的夫妻来到门诊咨询，关于孕前应做哪些检查和准备，特别是男方应如何前往哪个科室进行精液检查。建议在备孕期间，男方应来医院进行精液质量的检查，这对优生优育和备孕有重要的参考意义。在来医院检查精液之前，男方需要提前禁欲三到五天，根据最规范的指南，这个时间范围是两天以上七天以内，而三到五天是一个较为合适的选择。关于应该到哪个科室进行孕前检查，通常建议男方到医院的男科门诊进行规范的孕前检查和评估，包括精液检查。在一些医院，包括妇幼保健院，也可以直接挂号到生殖男科或泌尿外科门诊，进行规范的孕前检查和精液检测。

67岁大爷勃起功能障碍，尝试性生活但未成功。而生理需求会随着年龄增长后有减弱的倾向，但大爷也可以有生理需求，给大爷检查性激素发现睾酮低一些，其他值正常，但有糖尿病、高血压。 而糖尿病、高血压对阴茎本身的血管神经有损害，所以时间久了不能勃起也是并发症。嘱咐大爷血压、血糖要注意调整，定期复诊调药。 性生活方面哪怕一个月过一次，也要解决正常的生理需求，可以尝试在性生活前一小时服用西地那非，俗称伟哥。饮食方面清淡，避免刺激、油腻，嘱咐患者半个月后复诊。

门诊遇到一位46岁的患者来看无精症，检查过2-3次，最近发现3个月之内没有精子。问他是为什么查这个，他说夫妻想生孩子，生二胎。随后问他一胎的时候确定自己查过吗？有精子吗？精子都很好吗？他说确定都查过，而且他在某个医院查过3个月之前有精子，但是做试管失败了，因此再来我们医院做第二次试管。 但是检查发现没有精子，经过系统的检查，发现他有糖尿病，并且合并有梗阻性无精症。说明患者的睾丸可以产生精子，但是精子都憋在睾丸里，无法正常排出。一般有2个地方会发生梗阻，就是附睾、输精管的部位，第2个部位就是射精管，也就是前列腺的位置有梗阻。 根据患者的具体情况制定治疗方案，首先要控制血糖，因为患者的血糖已经达到12mmol/L，再吃改善精道宽度的药物，使精道得到复通。如果治疗效果不佳，二期在控制血糖前提下，可以做精囊镜或附睾输精管的吻合，通过手术的方式再帮他复通。 对于年龄大且有生育需求的患者，在治疗2-3个月后效果不佳，一般建议做睾丸穿刺取精，可以提高治疗预期。提醒大家，如果患有糖尿病，一定要控制血糖、控制感染，很多的精道、尿道，都会出现反复的感染，而发生感染炎症就容易出现堵塞。

平时可以通过多吃羊肉、黑豆等食物食疗，或者在医生指导下吃疏肝益阳胶囊等药物，帮助补肾养肾。1、食物：生活中可以多吃韭菜、桂圆、羊肉、枸杞子、海参等具有温肾壮阳功效的食物。另外，中医还认为黑色对应肾脏，可以吃一些黑色的食物，如黑豆、黑芝麻等，也可以引起养肾的作用。需要注意的是，食物补肾养肾需要长期坚持，同时也要注意营养均衡和适量摄入；2、药物：除了食物，还可以通过药物帮助调理机体，补肾养肾。临床上常用的疏肝益阳胶囊，是由15味中药配伍而成，具有疏肝解郁、活血补肾的功效，可以帮助补肾、调理阴阳，治疗肝郁肾虚和肝郁肾虚兼血瘀证引起的阳痿、早泄等问题。另外，像六味地黄丸、知柏地黄丸等药也有不错的效果。需要结合自身的身体状况和医生的建议来选择。除了饮食和用药，补肾养肾还需要从生活习惯方面入手，如平时要注意保持规律作息、适当运动、避免过度劳累等，还要注意戒烟戒酒，定期进行肾功能检查等。

一般禁欲3-7天性功能是最好的，但是这不绝对。实际上禁欲3-7天精子活力最强，最适合怀孕。对于一般性活跃期的男性，大概性生活频率是每周2次左右，一个月不能少于4次，对大多数人来说是这么一个频率。这个时候如果上一次性生活休息3天，有的身体弱一点，休息到1周，可能这时候对下一次的表现做好了充分的心理和生理准备，就能表现出来自己最佳的状态。但是这个时候不能拿一个简单的公式来套，比如有的人身体条件很好，可能每一天都可以一次性生活，并且每一次都可能有很好的表现。当这样判断的时候，实际上只要性生活以后第二天不感觉疲劳，这就是正常的生活节奏。只要是不感觉疲劳，不要给自己造成运动损伤，这都是没有问题的，没有禁欲多久性功能最好这种情况。但是长时间禁欲会影响性功能，包括正常夫妻，比如有10天、半个月没有见面，可能第一次性生活表现也会不好或者勃起不好，或者射精比较快，所以规律、适度的性生活，找到个人的节奏，是最佳的状态。

精子在不同条件下存活的时间是不一样的，精子在游泳池里的存活时间是非常短暂的，因为在游泳池里可能会加漂白粉、消毒水之类，这些对精子是致命的，如果精液排在游泳池里，精子很快就会失活，所以女性在游泳池里游泳完全没有必要担心意外受孕的情况。精子在37℃，在培养基里，可以存或1周甚至十几天，有的精子在培养基里可以存活1个月。正常的精子如果在女性体内，可能存活24-48小时不等，正常的外界温度下可能存活的时间只有12个小时左右。

阴茎癌的主要诱发因素是包茎和包皮过长。因此，对于有包茎的患者，应该及早进行包皮环切术。对于包皮过长的患者，也有两种不同的情况需要考虑： 1、如果包皮口较宽大，上翻无困难，应该养成良好的个人卫生习惯，勤沐浴，经常清洗阴茎头，保持局部清洁。 2、如果包皮口较窄小，虽然能上翻但不爽快，甚至上翻后容易造成包皮嵌顿，也应该尽早进行包皮环切术。 另外，如果包皮过长伴有包皮感染，不论其包皮口宽窄，在感染控制后，都应行包皮环切术。对于有包茎的男性儿童，也应尽早行包皮环切术。 为了预防阴茎癌，还需要对癌前病变给予适当治疗并密切观察。其他的预防措施包括避免人乳头状瘤病毒感染、紫外线光暴露以及避免吸烟。 总之，预防阴茎癌需要从多个方面入手，包括改善生活习惯、定期检查和治疗癌前病变、避免不良因素等。只有综合采取多种措施，才能有效地降低阴茎癌的发病率。 参考资料：王国民主编;陈伟,胡骁轶,江宁东等编.泌尿及生殖系统恶性肿瘤120问[M].上海.复旦大学出版社.2016.

前列腺炎包括以下四大类的症状：1、排尿的症状：包括尿频、尿急、尿不尽、尿后的滴沥；2、盆腔疼痛的症状：盆腔疼痛的部位包括小腹、会阴、腰骶部；3、性功能障碍：是指前列腺炎所导致的勃起功能的减退以及射精过快；4、精神心理的症状：目前前列腺炎常合并有沮丧、焦虑、精神抑郁，这些心理方面的症状目前对于患者而言最常见，既包括上述躯体的症状，也包括这些心理性的症状。前列腺炎对于患者而言非常痛苦，但是患者要正确认识上述的症状对患者所导致的危害。在治疗的过程当中，主要将患者症状的改善，作为判断治疗是否有效的这样的依据。目前患者常见的上述四类症状，都可以通过药物治疗的手段有效改善。所以，前列腺炎的患者大可不必过度紧张和焦虑。

体外射精对身体的危害，具体如下：1、避孕效果不佳：体外射精是部分男性所采用的一种避孕方式，是指在性生活的过程中不佩戴安全保护措施，在感觉即将射精时将阴茎拔出体外，并将精液射在体外。体外射精的避孕效果不太靠谱，因为在射精前分泌的前列腺液，也可能携带少量精子进入到阴道中；2、严重影响性生活质量：体外射精会严重影响性生活质量，影响性生活的感觉，时间长了有可能影响男女双方对性生活的欲望。体外射精更大的问题是造成性生活中断，因为在射精时男性会达到性生活的最高潮，阴茎会再实现最后一次膨胀，而且男性的感觉最强烈，此时很可能女性的感觉也最强烈。若此时强硬地把阴茎拔出体外，会造成性生活中断，会造成男女双方对此类感觉的缺失，会有一种好不容易累及最高潮，快有快感时却断掉的感觉，对男女双方的情感影响非常大，久而久之，就会严重降低了性生活质量，使得男女双方对于性生活有一种不太期待的感觉，因为意识到可能快到高潮时要停止。因此，男女双方可能会害怕性高潮来临，也就是害怕在性生活过程中性高潮到来的时间，进而严重影响性生活的快感。久而久之会降低男女双方的性生活和谐度，甚至导致性生活时出现心理方面的性功能障碍。

睾丸疼的常见原因，是附睾睾丸炎，也可能与睾丸扭转有关。 1、附睾睾丸炎：这种炎症导致的疼痛，一般患者可以摸一下睾丸，看看睾丸有没有明显的肿大。如果有明显肿大和明显的压痛、触痛，有可能就是附睾睾丸炎。 2、睾丸扭转：如果是青少年男性出现睾丸疼，还需要警惕是否出现睾丸扭转。睾丸扭转可能早期没有明显肿大，但是会有疼痛，往上托举睾丸疼痛不会缓解。 如果是睾丸扭转，一般建议8h以内需要急诊手术，把扭转的睾丸进行复位。如果时间拖得比较久，手术时就可以看到睾丸变黑、坏死。此时就算是再扭转回来，恢复供血，也没有办法完全恢复。所以属于急诊手术，需要青少年特别重视。