颈椎的骨质增生如何才能根治，这是在门诊经常会碰到的问题。实际上，无论是颈椎的骨质增生，还是关节的骨质增生，其中膝关节更常见，通常没必要去治疗。骨质增生就是老百姓说的骨刺，实际上是人体的保护性机制。长骨刺说明这个地方活动过多，比如关节活动过多，颈椎活动过多，为了保护颈椎，才会长骨刺来限制活动。由于限制活动时间过长，一直刺激韧带出血，钙盐沉积就会变成骨头，从而出现骨刺。因为骨刺和韧带的走行相一致，就像尖刀一样，而韧带比较薄，所以骨质增生没必要去治疗，因为它是一个好的方面。这些病人往往有一些症状，比如病人脖子很痛，拍片子发现有骨质增生，但并不是骨质增生造成，而是因为颈椎的退变、局部的肌筋膜炎，刺激局部的组织而导致的疼痛。所以这种情况下，往往是有炎症，临床治疗不是治疗骨质增生，而是治疗它的炎症，比如增生压迫了神经导致颈椎病，需要治疗的是颈椎神经的效应，营养神经，还要缓解疼痛，而不是治疗骨质增生。膝关节也是治疗炎症，而不是治疗骨质增生，只有炎症治好了、消退了，关节就不会痛。对于较严重、软骨磨损的患者，这个时候就要采用换关节的方法。

颈椎病引起的手指麻木，需要先明确颈椎病的程度。颈椎病是因为椎间盘突出、椎管内狭窄、颈椎骨质增生导致的神经受压，严重的会导致四肢瘫痪，因此手指麻木仅仅是一个信号，需要进一步明确诊断，看颈椎是否有狭窄、脊髓是否有受压的情况。如果颈椎压迫程度比较轻，可以通过牵引、理疗、热敷、针灸等常规方法来治疗，也可以使用药物，关键是平时需要保持良好的生活工作姿势，避免颈椎过度屈曲，避免久坐，尤其是现在的手机病、电脑病等。

一位女性患者腰椎压缩性骨折、骨质疏松非常严重、腰椎滑脱，需要手术治疗，医生耐心详细介绍。 腰椎滑脱微创手术需要打钉子、做融合，这是椎间盘腰椎滑脱的手术的标准，住院得10天，手术费用大约4万多，术后终身不会复发。 后续还需要治疗骨质疏松、腰椎压缩性骨折，还可以继续从事体力劳动。

腰椎手术出现了脑脊液漏，究竟多长时间能够自愈，这个跟手术过程当中瘘口的大小，以及后面这个处理的情况有关系。每个人的情况不太一样，一般快的基本上需要2-3天就不再漏了，慢的肯定要2-3个礼拜，可能都还没好，甚至要一个月甚至更长时间。一般腰椎手术出现脑脊液漏，也不是医生所希望能看到的情况，但是如果出现了脑脊液漏，也就是正常的神经边上的水，是包在硬脊膜的一个结构里，一旦出现脑脊液漏，医生会进行相对的处理，比如用一些药物，不要经常的保持头低脚高位，这种情况可以减少脑脊液漏的发生或者减少脑脊液漏的形成，还可以放一些腰大池引流。这些方法具体要根据手术医生对每一个人情况的评估，会采用不同的方法，来加速脑脊液漏的恢复，但是恢复的长短，是根据这个脑脊液漏的情况，以及每个人的个人条件是不一样的，短的话可能3-4天，长的话可能要2-3个礼拜，甚至更长。如果除了脑脊液漏，还合并了伤口的感染、脑脊液椎管的感染、脑脊液感染，这个情况就更加复杂了。所以脑脊液漏的自然痊愈，根据每个人的情况不一样，时间是不一样的。

在我们身体的中轴线上，有一根坚固的支柱，它就是我们的脊椎。它承载着颅骨的重量，连接着髋骨的力量，支撑着我们的身体，缓冲着地面的冲击，保护着内部的神经线路。

隐形脊椎骨裂通常是指隐性脊柱裂，在胎儿时期可以通过B超来进行判断，出生后可以通过视诊，以及X线、CT、MRI明确诊断。 1、B超：脊柱在妊娠8-9周开始骨化，隐性脊柱裂在产前超声检查中常难发现。较大的脊柱裂产前超声检查易发现，妊娠18-20周是发现的最佳时机，可探及某段脊柱两行强回声的间距变宽，或形成角度呈V或W形，脊柱短小不完整、不规则弯曲，或伴有不规则的囊性膨出物。 2、视诊：患者局部皮肤可有毛发增多，皮肤向内凹陷，有的呈现不规则的毛细血管瘤或色素沉着。发病有早有晚，可能在婴幼儿时已发病，有的在成年后才出现症状。轻症患者下肢力量弱，有时出现腰痛或腿痛，重症患者下肢明显肌力减退，甚至瘫痪。 3、X线：摄腰骶椎前后位和侧位像，可以显示椎弓根增宽、椎板缺损、棘突缺如，有时会出现多处脊柱裂或同时合并椎体畸形、脊柱侧弯等。 4、CT：能够清晰地显示患者脊柱骨质缺损的情况，也可以明确病变的范围。 5、MRI：能显示脊髓末端位置下移，达到腰骶交界或骶管内，局部存在粘连等。 脊柱裂属于脊椎管部分未完全闭合的状态，也是神经管缺陷中最常见的一种。无症状的隐性脊柱裂无需治疗，部分显性脊柱裂可通过开放性手术治疗改善预后。

腰椎间盘突出的患者是否适合5公里的距离的慢跑，要因人而异。若患者既往是跑步的爱好者，经常进行5公里的慢跑，而现在通过专科诊断患有腰椎间盘突出，但不是十分严重，症状也比较轻，此时患者进行5公里慢跑应量力而行。但若患者既往没有慢跑的经历，现在又患有腰椎间盘突出，此时还是建议患者要慎重。具体原因如下：1、疾病因素：因为对于患有腰椎间盘突出的患者而言，建议减少对腰有冲击力或应力增加等诱因的锻炼。虽然慢跑是一个非常好的运动，但在跑的过程中实际上对腰部有一定冲击力，所以患有腰椎间盘突出的患者是否适合进行慢跑锻炼，要到专科医院寻求专科医生的相应指导；2、个人体质因素：5公里的慢跑实际上对身体素质有一定要求，此时需要考虑患者自身的身体体质是否适合5公里慢跑，还要根据不同的个人体质来进行判断。因此，腰椎间盘突出的患者具体是否适合5公里慢跑，还是要到专科请专业的医师给予相关指导。

骨质疏松性椎体压缩骨折常见于骨质疏松症的老年人，常因轻微外伤、平地摔倒、咳嗽、打喷嚏造成椎体猛然压缩。通常骨折疼痛程度较为剧烈，但多数情况不需行手术治疗，但需行X光片、CT、核磁共振检查，评估骨折严重程度，以及是否影响脊髓或神经。如果患者没有神经症状，可以通过卧床休息、口服钙剂，以及消炎、止痛类药物提高生活质量。如果椎体压缩骨折比较严重，通过影像学可见椎体压缩程度超过1/3，或出现剧烈腰痛，同时脊柱后结构破坏，甚至压迫脊椎和神经，另外患者出现压迫神经症状，此时需要行手术治疗，包括经皮椎体成形术，以及经皮置入螺钉的方法。

腰椎退行性脊柱炎的症状比较多，主要会引起晨起腰痛、酸胀，活动后减轻，但休息后可能再次加重。 患者的疼痛多为钝痛，尚可忍受，但可能因活动过多或负重后加重。腰部活动受限及腰部僵硬，可能导致腰椎活动的各个方向均受限。约90%以上病例无明显压痛点，但有均匀性腰部活动受限。叩击腰部可能有舒适感，一般不伴有坐骨神经痛。 如果患者进行X线检查，可呈现典型的退行性改变。单纯腰椎骨质增生无症状者不构成退行性脊柱炎，骨刺的有无、大小、多少与临床症状的轻重程度不成正比例关系。腰椎退行性脊柱炎主要发生在老年人身上，是骨关节炎在腰椎上的体现。 参考资料：郁汉明主编,颈肩腰腿痛,中国医药科技出版社,2009.04

颈椎中间骨头一按就疼，可能与落枕、外伤、肌肉劳损、棘间韧带炎、颈椎病等有关。需要前往正规医院的脊柱外科进行检查，明确诊断后遵医嘱进行治疗。 1、落枕：与枕头过高或过低，睡眠姿势等有关，表现为颈椎按压痛、颈部活动受限等，可使用毛巾热敷，严重时可遵医嘱使用骨通贴膏、麝香海马追风膏、壮骨麝香止痛膏等缓解症状。 2、外伤：由于颈椎部位受到外界物品击打、撞击等，也会出现以上症状，可遵医嘱使用云南白药膏、活血止痛膏、布洛芬缓释胶囊等改善症状。 3、肌肉劳损：可由颈部长时间维持错误姿势导致，表现为颈椎疼痛、肿胀，可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等药物改善病情。 4、棘间韧带炎：与慢性劳损、不良体位等有关，表现为颈椎僵硬、刺痛等，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。 5、颈椎病：与颈椎退行性病变、椎管狭窄等有关，表现为颈部剧烈疼痛，可伴有头痛、头晕，可遵医嘱使用氯唑沙宗片、甲钴胺片、布洛芬片等药物改善症状。 此外，也可能是颈椎结核导致。日常应注意保护颈椎，避免长时间低头伏案工作。