济宁市第一人民医院

临床上，妊娠期糖尿病患者避免进食高热量、高糖分、高升糖指数的食物。妊娠期糖尿病患者因为妊娠后，胎盘分泌升糖激素，同时妊娠期摄入热量过高，可以引起妊娠期血糖升高，导致妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病患者需要在医生的指导下，严格的饮食控制，注意营养的均衡搭配，避免血糖的波动，以减少高血糖对胎儿以及母体的影响。注意以下几点： 1、避免进食油炸食品。油炸食品，以及含脂肪较高的肉类，热量较高，容易导致胰岛素抵抗，患者更容易出现血糖的升高，所以妊娠期糖尿病患者避免进食油条、油饼、肥肉、坚果类的食物，以及含脂肪量较高的牛肉、羊肉等相关的肉类。 2、避免进食高糖分，以及高升糖指数的食物，比如避免进食熬制时间较长的粥类，小米粥、八宝粥、辣汤、咸糊涂、白粥，都应该避免进食，因为此类食物升糖指数快，容易导致餐后血糖的飙升，可以引起血糖的波动，不利于患者血糖的控制。 妊娠期糖尿病患者需要营养均衡，避免进食油炸以及高糖分的食物，避免导致血糖的升高。妊娠期糖尿病患者严格的血糖控制，可以减少相关的临床不良结局的发生。

临床上糖尿病患者出现尿频症状，需结合患者伴随的症状来进行病因分析，给予相关的药物治疗，主要见于以下几种情况： 一、糖尿病患者出现尿频，尿量增加，夜尿增加，同时伴有多饮，口渴等症状，往往提示患者存在高血糖，这时要注意监测血糖，及时调整降糖方案。患者血糖控制达标后，多饮尿频的症状会逐渐缓解。 二、糖尿病患者如果出现尿频伴有尿痛、尿热等泌尿系感染的症状，建议完善尿常规检查。如果尿白细胞(+)提示存在泌尿系感染，需要给予抗感染药物治疗，比如左氧氟沙星治疗。 三、糖尿病男性患者如果出现尿频，尿淋漓，尿不尽等症状，要注意检查生殖系统的彩超，比如是否存在前列腺增生。如果明确存在前列腺增生，需要口服抗前列腺增生的药物治疗。

临床上患者初次监测血糖9-10mmol/L具体药物应用需要根据患者血糖具体情况来进行确定，主要见于以下几种情况： 一、患者初次监测空腹血糖为9-10mmol/L时需要饮食控制、运动锻炼，加用双胍类的降糖药物，比如二甲双胍缓释片或二甲双胍肠溶片。二甲双胍缓释片可以抑制肝糖原的输出，从而控制空腹血糖达标。患者在应用双胍类的降糖药物之后要注意血糖的监测，如果血糖仍然不达标需要在医生的指导情况下必须时加用磺脲类的促泌剂。 二、患者如果初次监测餐后血糖为9-10mmol/L，提示患者血糖轻度升高，需要饮食控制、运动锻炼，可以口服糖苷酶抑制剂，比如阿卡波糖，1次1片餐中嚼服，可以延缓葡萄糖的吸收，可以降低餐后血糖。所有降糖药物的使用过程中一定要坚持饮食控制、运动锻炼的基础上进行，并且要进行血糖的监测，了解治疗的效果。

临床上妊娠期糖尿病，是一种可防、可治的疾病，妊娠期间需要进行饮食控制运动锻炼，必要时给予胰岛素控制血糖达标。1\/3的孕妇产后血糖可以完全恢复正常，1\/3的产妇产后往往存在的糖耐量递减，仍然有1\/3的患者可逐渐进展为2型糖尿病。妊娠期糖尿病是一种可防、可治的疾病，妊娠前要注意血糖的筛查，以及体重的控制，妊娠期间要避免高热量食物的摄入，避免进食油炸食品和含糖分高的碳水化合物，同时要尽早地进行血糖的筛查。如果发现血糖异常，一定要在医生的指导下尽早给予饮食控制，合理的营养搭配，适当的运动锻炼，必要时给予胰岛素控制血糖达标，以减少对胎儿的影响。

目前针对艾滋病毒感染之后的检查方法主要有检测抗原及抗体、检测病毒核酸，这会牵扯到窗口期的问题，从感染艾滋病毒之后到第一次发现艾滋病毒感染，这段时期叫做窗口期。使用抗原、抗体联合检测的方法一般来讲窗口期是2-6周，如果是使用第四代抗原、抗体联合检测，四周结果为阴性就可以排除感染艾滋病毒的可能。如果使用核酸检测的办法，10-14天HIV RNA结果为阴性，也可以排除艾滋病毒感染的可能。当然不管检测抗原、抗体，还是检测病毒核酸，都是初筛试验。如果初筛试验结果为阳性，还要去疾控中心做确认试验，确认试验是用Western Blot的方法，也就是蛋白印迹实验，去检测抗原或者是抗体，如果确认试验为阳性，就代表感染了艾滋病毒。

目前常做的隆胸手术有两种，一种是假体隆胸，另一种是自体脂肪隆胸。 假体隆胸是将硅胶假体植入体内，是目前应用最多的方式，优点是效果明显，只需要做一次手术。缺点是体内有假体植入物，个别人有排异，还有就是伴侣对假体隆胸有心理上的排斥。 自体脂肪隆胸是吸取腰腹和腿的脂肪组织，经过处理移植入胸部，起到填充胸部的作用。优点是手感好、无异物，缺点是可能需要多次填充才能达到较好的效果。

让鼻子变小的手术有很多，要具体看缩小哪个部位。鼻头大可以做鼻头缩小术，要做开放式切口，鼻头部位的软组织和软骨要部分切除。 鼻翼大可以做鼻翼部分切除术，根据切除组织的多少，选择外侧切口和内侧切口。对于背有驼峰，需要做驼峰的切除，若是鼻骨两侧宽大，需要去除两侧的鼻骨。 让鼻子变小是个非常复杂的手术，要尽早去医院面诊制定治疗方案。

糖尿病患者最高血糖往往没有高限，在临床中，如果患者诊治不规范，患者血糖可高达33.3mmol\/L及以上。如果在家进行血糖监测，往往提示H符号，提示患者血糖＞33.3mmol\/L。糖尿病患者在诊治过程中，要早期、规范、综合性的控制血糖，要关注饮食，控制碳水化合物的摄入量，根据体型以及活动量的大小来进行碳水化合物的定量，同时避免进食升糖指数较快的粥类、甜点、糕点等。注意避免进食油炸食品，因为油炸食品可以增加胰岛素抵抗，往往使患者的血糖控制欠佳。患者要注意加强运动，通过运动可以促进肌肉对葡萄糖的利用，利于患者餐后血糖的控制。糖尿病患者要在医生的指导下规范的应用降糖药物治疗，避免血糖明显升高。糖尿病患者如果出现明显的血糖升高，有引起糖尿病酮症、高血糖高渗状态等急性并发症的风险。

在临床上，2型糖尿病的早期阶段，往往血糖轻度升高，胰岛功能尚可，通过饮食、运动、适当的药物治疗，可以使患者的血糖控制达标。2型糖尿病是一种慢性疾病，一旦诊断则需要终身控制，不能根治，但早期规范、综合性的治疗利于患者病情的控制。2型糖尿病是一种可控、可治的疾病，建议一定要早期规范、综合性的治疗，以防止2型糖尿病的进展。如果2型糖尿病患者在早期未进行规范化的治疗，往往使体内的血糖逐渐升高，体内胰岛β细胞功能会逐渐下降，从而会导致血糖明显升高。长时间的血糖升高，会增加糖尿病慢性或急性并发症的发生风险。

临床上糖尿病的等级划分标准，是根据糖尿病的发病病因来进行划分，主要根据发病的病因分为1型、2型、特殊类型，以及妊娠期糖尿病，不同的类型，发病机制不同，大致类型及病因如下：一、1型糖尿病：多因自身免疫损伤导致β细胞功能衰竭，导致胰岛素绝对缺乏，是依赖胰岛素治疗的一种糖尿病。二、2型糖尿病：因胰岛素抵抗，伴有胰岛β细胞功能下降而引起，多见于体型肥胖、暴饮暴食，喜欢进食油炸、高糖分食物，缺乏运动，有糖尿病家族史等高危人群。2型糖尿病患者的胰岛β细胞存在一定的分泌功能，但胰岛素抵抗严重，引起血糖的升高。三、特殊类型的糖尿病：往往有具体的发病病因。四、妊娠期糖尿病：患者发病于妊娠期女性患者，患者在妊娠期间首次发现血糖偏高，称为妊娠期糖尿病。