肾内科
临沂市中心医院

肾内科

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科室简介

临沂市中心医院肾内科是临沂市较早建立的肾脏病专科之一,经过20多年的发展,如今已成为集医疗、教学和科研于一体的肾脏病中心,被评为市级重点专科。在本地区技术较为全面,社会影响力广泛。肾内科一病区现有专业医护人员20余人,其中硕士研究生7人。对各种原发及继发性肾脏病(急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、急慢性肾衰竭等)积累了丰富的诊治经验。同时我科还进行腹膜透析、重症终末期肾脏病的持续床旁血液滤过、百草枯中毒病人抢救等工作。目前科室临床肾脏病诊疗水平在临沂市及周边地区处于领先水平。科室特色特色诊疗项目有:一、慢性肾脏病一体化治疗:1、肾穿刺活检病理检查及诊疗;2、难治性肾病综合征的多靶点治疗;3、IgA肾病的个体化治疗;4、复杂性尿路感染的诊治;5、环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎;6、抗凝疗法治疗肾型过敏性紫癜;7、非透析疗法延缓治疗糖尿病肾病;8、结肠透析治疗早、中期慢性肾衰竭。二、腹膜透析、血液净化治疗:1、腹膜透析、血液透析治疗治疗急慢性肾衰竭;2、连续性肾脏替代治疗抢救重症终末期肾脏病;3、血浆置换和/或免疫吸附治疗狼疮性肾炎、急进性肾炎等免疫性疾病;4、单纯超滤治疗顽固性水肿、心力衰竭;5、血脂净化治疗顽固性高脂血症;6、强化血浆置换、血液透析灌流治疗百草枯中毒。三、放射介入诊疗技术:1、彩超引导下经皮肾穿刺活检检查明确病理检查;2、CT/彩超引导下肾囊肿穿刺硬化治疗;3、CT/彩超引导下肾周围脓肿穿刺引流;4、肾动脉造影及成形、支架置入治疗肾血管性高血压;5、肾脏CTA灌注成像技术及泌尿系磁共振成像技术。(二)临沂水中心医院肾内科成立于1992年,是临沂市最早成立的肾病学专科之一。目前共有医师24人。肾内科二区共有医师9人,高级职称1人,肾内科主要收治急慢性肾小球肾炎、各种原发性、继发性肾病综合症、急进性肾炎、急慢性肾功能衰竭、遗传性肾脏病、肾小管酸中毒、急慢性间质肾炎;急慢性肾盂肾炎、难治性尿路感染;尿毒症长期替代治疗血液透析、腹膜透析及综合治疗慢性肾功能不全。科室特色特殊诊疗项目:腹膜透析腹膜透析是利用患者自身的腹膜作为半透膜,通过特殊的腹透管向腹腔注入腹膜透析液,血液中的毒素通过腹膜上丰富的毛细血管壁,弥散进入腹膜透析液得以清除,同时向腹膜透析液内加葡萄糖或其他成分以提高腹膜透析液的渗透压,血液中过多的水分可渗透进入腹膜透析液中,达到超滤脱水的目的。治疗人群主要为尿毒症患者及急性肾衰竭患者,其最大优势是保护肾脏残余肾功能,延缓肾脏进展至无尿的时间。腹膜透析适应症:1、老年人、儿童:与血透相比,腹膜透析不需要建立管路,避免了反复穿刺带来的疼痛以及恐惧心理;2、有心脑血管疾病史或心血管状态不稳定者(如心绞痛、心肌梗死、心肌病、严重心律失常、脑血管意外、反复低血压和顽固性高血压等);3、血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败;4、凝血功能障碍伴明显出现倾向,(尤其如颅内出血、胃肠道出血、颅内血管瘤等);5、尚存较好的残余肾功能,腹膜透析对残存肾功能保护较好,延缓尿量的减少;6、偏好居家治疗,或需要白天工作,上学者;7、交通不便的农村偏远地区患者。腹膜透析技术重在管理,目前我科共管理腹膜透析患者70余例,腹膜炎发生率0.2次/病人年,远低于国家0.5次/病人年的平均水平。我科目前有专门腹膜透析换液诊疗室、腹透医师及护士,通过院内操作演示及培训,营养指导,院外电话随访、家庭随访同时建立腹膜透析随访门诊,技术及管理水平处于省内先进水平,临沂市内技术领先。血浆置换治疗新月体肾炎新月体肾炎为我科急危重症,早期诊断困难,晚期治疗效果差,预后差,死亡率高。我科通过血浆置换将患者体内异常抗体代谢,并配合激素减少异常抗体产生,大大减少了患者的死亡率及发展至尿毒症的可能性。由于新月体肾炎的治疗需要早期及时诊断、及时治疗,晚期治疗效果差,大多数医院由于诊疗能力差,无法精确诊断,我科该项技术处用省内先进水平,临沂市内领先。目前我科血浆置换每次耗费血浆约2000ml,血浆耗费量大,我科目前正在积极采用双重血浆置换,血浆每次耗费在600ml左右,治疗效果与之前传统方法基本一致。
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科室疾病

赵景波
主任医师肾内科
三甲
临沂市中心医院
教授
擅长:复杂性尿路感染、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及尿毒症,对肾内科急、危、疑难、重症病人诊治具有较深的造诣。对肾内科疾病具有丰富的临床经验,在我市率先开展了肾活检诊断疑难肾脏病、腹膜透析及血液透析治疗急慢性肾功能衰竭、血浆置换治疗难治性免疫性疾病、连续性肾脏替代治疗抢救多脏器功能衰竭、血脂净化治疗顽固性高脂血症等多项肾病诊疗新技术。
郭淑霞
副主任医师肾内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:治疗复杂性尿路感染、难治性肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎及急慢性肾衰竭。
张玉亮
副主任医师肾内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:对慢性肾功能不全的替代治疗具有很深的造诣。熟练操作血液透析、血液灌流、血浆置换、血液滤过新技术新方法。能够熟练进行血管通路的建立等技术操作。在连续性肾脏替代治疗急性肾衰多脏器功能衰竭上,具有先进的理论基础和实践能力。
牛福坤
主治医师肾内科
三甲
临沂市中心医院
擅长:肾内科急、危、疑难、重症病人诊治、腹膜透析。
曹爽
主治医师肾内科
三甲
临沂市中心医院
擅长:各种原继发性肾病综合征、IgA肾病、急慢性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、肾型过敏性紫癜、高血压性肾病、糖尿病性肾病、妊娠肾损害、药物性肾损害,以及梗阻性肾病、肾小管间质性疾病、肾盂肾炎、急慢性肾衰竭等疾病的诊治。
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专家科普

尿蛋白0.3g/天是存在蛋白尿吗,怎么治疗
2024.05.06
尿液检查显示尿蛋白0.3g/天,这个量超出了正常范围,提示患者存在蛋白尿,属于轻度蛋白尿,量不是很大。如果出现尿蛋白达到了0.3g/天,首先要确定引起蛋白尿的具体原因,因为引起肾脏损伤的原因有很多,比如糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎等。各种相关的疾病只要能够伤到肾脏,就有可能导致蛋白尿的发生,导致肾脏病的发生。所以如果患者出现了蛋白尿,要先确定具体原因,只有这样才能从根源上给予相应的治疗,如糖尿病肾病,可能要着重控制糖尿病;高血压肾病要积极控制高血压;狼疮性肾炎需要治疗狼疮。当患者的尿蛋白达到0.3g/天时,给予的治疗包括一般性治疗,如给予降压药,包括沙坦类药物、普利类药物,这一类降压药物可以降低蛋白尿,但一定要注意不能导致低血压的发生。此外,现在还有另一类药物可以选择,如SGLT2的抑制剂,也就是列净这一类的药物,也可以减少蛋白尿,延缓肾脏病的进展。
杨冰副主任医师肾内科
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肾到底在哪个位置,看完你就知道了!
2024.02.04
肾脏是一个生活中总是被提及的器官,同时也是一个默默无闻的小家伙,承担着人体内的重要任务——过滤废物和多余水分,形成尿液。平时说得这么多,你真的知道肾脏究竟藏在哪里吗?如果你也有同样的疑问,今天刷到我你可算是来着了。
刘志娟主任医师急诊科
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肾病综合征没尿是不是就是尿毒症了,怎么办
2024.01.19
肾病综合征是肾脏内科常见的临床疾病,主要表现为大量的蛋白尿,>3.5g/24h,低白蛋白血症,低于30g/L,水肿以及高脂血症。肾病综合征的患者如果水肿比较严重,尿量就会减少,甚至达到了少尿或者无尿的状态。少尿是指每24h<400ml尿量,而无尿是指24h<100ml的尿量。如果肾病综合征的患者达到无尿或者少尿的状态,并不是进入尿毒症期,血中的肌酐很可能在正常范围之内,或者稍微高于正常范围。此时的治疗就需要进行机器来脱除水分的处理,也就是采用血液滤过或者普通的血液透析来进行脱水治疗,来代替肾脏排出水分的功能。使机体的水分顺利排出体外,从而使肾病综合征得到明显的缓解。尿毒症是由于各种原因造成的肾脏损害,丧失排出毒素和水分的功能,使水分和毒素在体内聚积,出现血中急剧升高的肌酐,也就是>707μmol/L。肾病综合征出现无尿状态,绝大多数是肌酐在正常范围之内,并不是意味着就是尿毒症。
彭涛副主任医师肾内科
17.40万
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