消化内科
临沂市中心医院

消化内科

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科室简介

临沂市中心医院消化内科成立于1993年,是集医疗、教学、科研为一体的综合性科室,为临沂市重点专科,临沂市中心医院重点科室。科室设有两个独立病区,病区面积近2000平米,共104张床位。年门诊量25000余人,出院病人4000余人。内镜中心包括胃镜室、结肠镜室、胶囊内镜室、ERCP室、超声内镜室、内镜洗消室,总面积近1000平米,年完成胃肠镜检查及内镜下手术20000余例。2015年被确定为国家早癌筛查中心,2017年被确定为国家住院医师规范化培训基地。科室目前拥有医生23人,其中主任医师2人,副主任医师4人,主治医师13人,年青医师均为硕士研究生以上学历,并有博士一名。多人担任省、市消化、肝病专业与消化内镜学专业委员会主任委员、副主任委员及常务委员。对消化内科常见及疑难重症疾病的诊治具有较高的水平,特别是消化道早癌、重症胰腺炎、肝硬化、消化道大出血、胆道疾病、炎症性肠病、肝功能衰竭、幽门螺旋杆菌、消化心身疾病的诊治在全市处于领先水平。目前开展了消化道早癌ESD术(内镜下粘膜剥离术)、超声内镜引导下胰腺、腹腔及纵隔穿刺技术(EUS-FNA)、ESE(内镜粘膜下肿瘤挖除术)、EFR(内镜下全层切除术)、经口内镜肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症、内镜隧道技术(STER)、ERCP及相关技术、内镜下食管静脉套扎和胃底静脉组织胶栓塞硬化术、食管良恶性梗阻内镜下扩张及支架置入术、幽门及十二指肠梗阻内镜下支架置入术、结肠癌并梗阻内镜下支架置入术等国内外先进技术。目前承担山东医专、菏泽医专、滨州医学院及潍坊医学院的临床教学及实习任务。科室特色消化内科特色治疗项目消化道早癌内镜诊断及ESD(内镜粘膜下剥离术)治疗。NBI+ME能更精确的突显黏膜表面的微小变化,更好的引导靶向活检,有助于发现食管及胃早期癌及癌前病变。对于筛查发现的消化道早癌可以通过ESD术将肿瘤完整切除,达到临床治愈,且创伤小,恢复快,费用低,是治疗早癌的最佳选择。内镜黏膜下剥离术(Endoscopicsubmucosaldissection,ESD)是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,是通过胃镜或肠镜进入病变的区域,把病灶下面用生理盐水打起来,用电刀一点点的把病灶完全剥离下来,最大的优势是保留了器官的完整性。过去治疗癌症不但要把肿瘤切掉,也要切除一部分不长肿瘤的器官,ESD让更多的早期消化道癌能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦和器官的切除。ESD与剖腹手术及EMR等内镜治疗方法比较,具有以下优势:1、微创、最大优势在于不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。2、患者可接受多个部位多次治疗,3、使医生获得完整的组织病理标本以供分析,4、对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率,以减小复发概率。ESD主要治疗以下消化道病变:(1)早期食管癌、胃癌、结直肠癌:结合染色内镜、放大内镜和超声内镜等其它检查方法,确定肿瘤局限在黏膜层和没有淋巴转移的黏膜下层,ESD切除肿瘤可以达到外科手术同样的治疗效果。(2)巨大平坦息肉:超过2厘米的息肉尤其是平坦息肉,推荐ESD治疗,一次完整的切除病变。(3)黏膜下肿瘤:超声内镜诊断的脂肪瘤、间质瘤、异位胰腺和类癌等,如位置较浅(来源于黏膜肌层和黏膜下层),通过ESD可以完整剥离病变;来源于固有肌层的肿瘤可行全层切除术后,内镜下缝合。内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(ESVD)肝硬化伴食管胃静脉曲张破裂出血出短期内血量大,迅速,危及患者生命,初次出血患者死亡率为30%,及时有效止血可挽救患者生命,改善生活质量,内镜下胃食管静脉曲张精准断流术(EndoscopicSelectiveVaricesDevascularization,ESVD)是通过精准判断并选择胃食管静脉曲张的来源及去路血管,把组织胶多点少量的精准注射入来源血管将其进行封堵,不仅可以达到即时止血的目的,同时也可以最大程度的预防出血,并可达到尽可能的胃食管静脉曲张一次性消除,从而实现肝硬化病人长期安全、健康生活的一种治疗方式,可以切实提升患者的生活质量。该项技术较传统的内镜下食管胃底静脉曲张治疗方法具有微创伤、费用低、痛苦小、术后并发症少、见效快、疗效好等优点。ESVD为地坛医院消化内科李坪教授命名,是他多年研究、总结出的一套静脉曲张内镜治疗新方法、新理念。他认为食道内的曲张静脉不是我们肉眼所见的单根血管,而是像藤蔓一样互相缠绕的血管束,如果想要使血管彻底消失,必须找到主干血管的来源支,用组织胶在其来源支封堵,食管曲张静脉自然会慢慢塌陷,后再补充聚桂醇使其硬化,最终达到食管胃底静脉曲张消失。其精华及有别于其他内镜下治疗之处为将食管曲张静脉在胃底进行处理,大大减少了出现食管溃疡的几率,减轻患者的痛苦及减少危险性。该项技术在临沂市中心医院连续开展5年来,取得较好疗效,挽救大多数患者生命,为广大患者带来福音。ERCP诊治胆胰疾病经内镜逆行胰胆管造影(EncoscopicRetrogradeCholangio-Pancreatography,ERCP),是将十二指肠镜插至十二指肠降段,找到十二指肠乳头,经活检通道插入造影管,由十二指肠乳头选择性插入胆管或胰管,并注入造影剂,在X线下显影,从而逆行显示胰胆管的造影技术,现已成为诊断和治疗肝胆胰疾病不可或缺的技术。在ERCP的基础上,可以进行十二指肠乳头括约肌切开术(EST)、内镜下鼻胆管引流术(ENBD)、内镜下胆管支架置入术(ERBD)等介入治疗,由于不用开刀,相对外科手术而言,创伤小,风险低,住院时间短,深受患者欢迎。ERCP适应症主要包括:1、疑有胆管结石、肿瘤、炎症、寄生虫或梗阻性黄疸且原因不明者。2、胆囊切除或胆管术后症状复发者。3、临床疑有胰腺肿瘤、慢性胰腺炎或复发性胰腺炎缓解期。4、疑有十二指肠乳头或壶腹部炎症、肿瘤,胆源性胰腺炎须去除病因者。5、怀疑有胆总管囊肿等先天性畸形及胰胆管汇流异常者。6、原因不明的上腹痛而怀疑有胰胆道疾病者。7、因胆胰疾患需收集胆汁、胰液或行Oddi括约肌测压者。8、因胰胆疾变需行内镜下治疗者。9、胰腺外伤后疑胰管破裂者。10、胆管手术疑有误伤者。11、疑胰腺先天性病变。临沂市中心医院消化内科从上世纪90年代开展这项技术以来,经过了长期的临床实践,积累了丰富的操作经验,目前年完成ERCP量300余台,成功率近99%。诊疗范围主要诊治疾病范围:食管疾病、胃部疾病、肠道疾病、肝脏疾病、胆道疾病、胰腺疾病等、尤其对急性重症胰腺炎、急性消化道大出血、胆总管结石、顽固性肝硬化腹水、肝功能衰竭、溃疡性结肠炎、难治性幽门螺旋杆菌感染的治疗,有丰富的临床经验和较高的水平。
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科室疾病

费志勇
主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
教授
擅长:对消化内科常见病、多发病及疑难危重疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验,具备熟练的内镜操作技术,对消化系统疾病的内镜下介入治疗有较深的造诣。近年来开展的胆总管结石内镜下微创取石术、胆管癌胆管支架置入术、食管癌食管支架置入术、食管静脉曲张硬化及套扎治疗、胃底静脉曲张组织胶栓塞治疗等内镜介入治疗技术均达省内先进水平,深受患者好评。
陈兴田
主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:对消化内科常见病、多发病以及疑难危重疾病的诊治具有丰富的临床经验。擅长内镜下消化道早癌的诊断及ESD治疗,消化道粘膜下肿瘤ESD治疗,贲门失弛缓症POEM术,隧道内镜技术,肝硬化并食管胃静脉曲张ESVD治疗,晚期食管癌的消化道支架置入治疗,超声内镜镜及FNA术诊疗胆道及胰腺疾病等。在山东省内率先开展了内镜下晚期食管癌置管术治疗食管梗阻,肝硬化食管胃曲张静脉硬化栓塞术疗术,ERCP治疗胆道结石及肿瘤。
田峰
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:从医20余年来,对消化内科常见病、多发病及疑难危重疾病的诊断和治疗具有丰富的临床经验,尤其擅长急性上消化道大出血、重症急性胰腺炎、重症急性胆管炎、失代偿期肝硬化等重症疾病的治疗。具备熟练的内镜操作技术,熟练操作电子胃镜、单人肠镜、电子十二指肠镜、电子放大胃镜以及超声内镜(EUS)等,掌握了食管狭窄扩张及支架置入术、胃肠息肉切除术、内镜黏膜切除术(EMR)等基本内镜治疗技术。尤其擅长胆胰疾病的内镜治疗,内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及内镜下胆总管结石取出术、内镜下胆道良恶性狭窄的治疗等,达到国内先进水平。近年来,先后开展了内镜下幽门支架置入术治疗胃癌伴幽门狭窄、内镜黏膜剥离术(ESD)治疗早期胃癌、内镜黏膜下挖除术(ESE)及内镜全层切除术(EFR)治疗胃肠道黏膜下肿瘤等较先进复杂的内镜诊治技术。
王瑞武
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
副教授
擅长:胶囊内镜诊断小肠疾病,食管扩张及食管支架置入术,幽门及十二指肠梗阻支架置入术,内镜下消化道息肉切除,镜下食管胃静脉曲张破裂大出血的急诊和择期注射硬化治疗及套扎治疗,消化道异物取出术等。从事消化系统疾病的临床与治疗20余年,对消化系统急、危、重症的抢救治疗,如消化道出血、急性重症胰腺炎、化脓性胆管炎、肝衰竭等成功率达到国内先进水平。
林海
副主任医师消化内科
三甲
临沂市中心医院
博士
擅长:消化系统常见病及疑难病的诊治,如消化道早癌、消化性溃疡、消化道出血、急慢性胰腺炎、肝硬化、慢性萎缩性胃炎及难治性幽门螺杆菌感染、溃疡性结肠炎等疾病的诊断治疗。
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专家科普

胰腺炎抽血查什么项目
2024.05.16
胰腺炎分成急性胰腺炎和慢性胰腺炎,我们大多数碰到的是急性胰腺炎。急性胰腺炎的抽血检查项目还要分成在急性期的检查项目,以及经过治疗后、出院后的复查项目。1、急性期的检查项目:急性胰腺炎在急性期时,要进行的检查项目主要包括血常规、肝功能、电解质、肾功能、血脂以及一些自身免疫性检查、肿瘤指标检查,来评估急性胰腺炎的严重程度以及急性胰腺炎可能的病因。最常见的3大病因包括胆源性、酒精性高脂血症以及暴饮暴食相关性;2、经过治疗后、出院后的复查项目:患者在急性胰腺炎的恢复过程当中,最主要是检查炎症情况、肝功能情况恢复得如何。一般急性胰腺炎经过治疗后如果好转,会过2-4周再进行复查,尤其是一些高脂血症性的胰腺炎,经过药物治疗后,一般过2-4周要重新复查血常规、肝功能、电解质、血脂、超敏C反应蛋白的情况,以了解恢复情况、血脂控制情况以及肝功能情况。所以,胰腺炎抽血的检查项目要根据病情的不同时期进行一些不同的检查,具体还是要去消化内科的专病门诊看一下。
李均副主任医师消化内科
17.46万
81
查血可以查出幽门螺杆菌吗,首选方法是什么
2024.05.10
查血可以查幽门螺杆菌。目前非侵入性的检测幽门螺杆菌的方法,主要有血液检查、粪便检查,以及碳13、碳14尿素呼气试验等,在上述方法中,查血监测幽脉螺杆菌的准确性相对较低。虽然血液中可能存在幽门螺杆菌的相关抗体,但这些抗体的存在,并不一定意味着当前感染,或者活动性幽门螺杆菌,因此对于大多数情况,查血并不是首选的幽门螺杆菌的检测方法。相比之下,尿素呼气试验由于其较高的敏感性和特异性,已成为国际上监测幽门螺杆菌的首选方法。这种方法不仅操作简单,而且准确性高,对于诊断或治疗幽门螺杆菌感染,具有重要的指导意义。
刘谦民主任医师消化内科
9.97万
61
长期便秘为什么易发生大肠癌
2024.04.29
便秘和大肠癌直接的相关性,目前还没有一些明确依据,但是长期便秘,大便容易积存在直肠膨大的地方,大便排出不畅的时候,大便中的一些毒素会对对肠黏膜产生刺激,长期的刺激可能会使直肠息肉的发生率增加。有文献报道,便秘患者直肠息肉的发病率高于没有便秘的患者,直肠息肉尤其是一些腺瘤性息肉,尤其是2cm以上的腺瘤性息肉具有一定癌变几率。
张晓梅副主任医师消化科
8.09万
36
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