天津市河西区梅江街社区卫生服务中心

应该在安静休息的状态下测量血压，取坐位，暴露上臂，手掌向上平伸，肘部与心脏位置水平，上臂与躯体的角度呈大约45度。捆绑血压计袖带，注意不能太紧也不能太松，以可伸入一指为标准，袖带下缘与肘前间隙距离大概3cm，放入听诊器，然后给袖带充气，充气至听不到动脉搏动后缓慢放气，注意动脉搏动的声音变化，第一声为收缩压，最后一声为舒张压。

心肌缺血时，大多存在动脉粥样硬化，严重的时候有可能存在冠心病，需要抗血小板药物，调血脂，控制心室率的药物，扩张血管的药物。临床上常用的阿司匹林，他汀类药物， β受体阻滞剂，硝酸酯类，同时还应该根据血压的情况，适当联合应用降压药物，尤其是ACEI/ARB这种同时控制血压和抑制心室重构，改善心肌供血的药物。还有曲美他嗪这类药物可以改善心肌代谢，对治疗稳定性心绞痛也有也是有效的。

心绞痛的机制是心肌需氧及供氧失去平衡，根据这个机制降低心肌耗氧的方法有：立即停止活动，休息，口服降心率药物，增加心肌供氧的方法：含服硝酸甘油扩张冠脉血流量，吸氧。但需要注意的是这些措施仅用于快速缓解症状，并不能从根本上治疗心绞痛，必须要进行冠心病规范的治疗，才能从根本上解决冠脉狭窄，减少心绞痛的发生。

如果发生突发性的低血压，有可能有头晕，视物旋转，乏力的症状，这种时候要立即坐下休息。如果有条件躺下休息最好，此时要请旁人协助测量血压，因为并没有特效的升血压药物，可以含服速效救心丸、丹参滴丸等药物缓解症状。若症状持续不能缓解，需及时就医。注意此时是不能吃硝酸甘油，若平素为高血压，需要注意有无服用降压药过量的情况。

二尖瓣返流在发病早期可无任何症状，仅仅是在查体做彩色多普勒超声或者心脏听诊时出现，并且轻度的二尖瓣返流不需要治疗。如果返流逐渐加重，且存在病理性的二尖瓣脱垂等，可在临床上逐渐发生左心房压力增加、肺循环淤血，继而出现心衰的症状，临床上常见呼吸困难、周身乏力、活动耐力下降、肝淤血肝大、下肢水肿、尿少等症状。

梅毒性心脏病是由于梅毒螺旋体侵入人体，所导致的心血管病。大多数梅毒螺旋体是通过性接触感染人体，可以侵犯到动脉的中层，这种病变可以发生在全身任何部位的动脉，但是以升主动脉和主动脉弓横部最常见，临床上可以表现为单纯性梅毒性主动脉炎、梅毒性主动脉瓣关闭不全、梅毒性主动脉口狭窄或者阻塞。如果出现了典型的梅毒症状，同时检查发现梅毒血清学反应阳性，而且患者有感染梅毒的不洁性交史，即可以诊断此病。治疗上，首先要抗梅毒治疗，其次要根据血管病变情况进行手术治疗。

降血脂的方法有以下几种：1、饮食控制，可以通过控制饮食降低血脂。平时应该以清淡饮食为主，少吃高胆固醇、高油、高热量的食物，避免摄入过多的动物油脂。2、通过运动的方法，运动方法可以增加血脂的代谢，进行一些有氧运动，比如慢跑、快走、跳绳等运动，也可以有效的降低血脂。3、药物治疗，临床上常用的药物治疗分为他汀类、贝特类，他汀类现在常用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可以降低血脂。如果口服这类药物效果不理想，可以联合使用依折麦布这种药物。如果是单纯的高甘油三酯血症，可以口服贝特类，临床常用非诺贝特、苯扎贝特等，都可以有效的降低血脂。

肾上腺增生性高血压是一种继发性的高血压，临床有两种疾病比较常见：1、原发性醛固酮增多症，当肾上腺分泌过多醛固酮的时候，会引起血压升高，这种疾病口服螺内酯会取得比较好的降压效果。2、嗜铬细胞瘤，当出现嗜铬细胞瘤时，血压有可能出现急剧的升高。当血压急剧升高时，降压是主要的治疗方法。α受体阻滞剂是治疗嗜铬细胞瘤导致的血压升高比较好的药物，静脉可以应用乌拉地尔，口服药物可以口服特拉唑嗪。当血压控制比较理想时，应尽快进行手术切除嗜铬细胞瘤的瘤体，这种治疗之后血压会得到明显的控制。

心电图V1、V2、V3是三个胸导联电极的名称，V1导联位于胸骨右缘第四肋间，V2导联位于胸骨左缘第四肋间，V3导联是V2-V4导联之间的连线中点，可以通过V1-V3导联的ST段变化，反映出心肌前壁、前间壁心肌缺血的情况。如果心电图出现了V1-V3导联的ST段抬高，有可能出现前壁心肌梗死、前间壁心肌梗死。如果V1-V3导联出现Q波，尤其是在V1和V2出现R波之后出现Q波，这种情况可能反映之前有过心肌梗死的情况，都需要治疗。

短PR间期是一种心电图的表现，意味着P波末端与R波起始的间期短于正常范围，这种情况临床上称为短PR综合征，有可能出现阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等临床表现。当临床上做心电图发现有PR间期缩短的情况，并没有其他的症状，可以不需要治疗。但是出现了室上性心动过速、房扑、房颤，则需要积极药物治疗，例如使用胺碘酮，可以有效的终止预激综合征合并心房颤动、心房扑动的症状。