青岛市黄岛区中心医院

　　如果是声带息肉早期以声带黏膜的水肿、充血为主的状态，可以通过吃中药来缓解症状，最起码可以减轻声音嘶哑或者咽喉异物感、痰阻感等感觉。在临床上常用的药物就是金嗓散结丸和甘菊冰梅片，这两种药物连吃10-15天左右，平时还要注意少说话，尤其避免过大声的说话，避免哭闹、吵架等，这两种情况对声带的影响都非常大。　　如果以肥厚、增生为主或者细蒂、赘生的息肉，药物治疗的效果就不是很确切，只能到医院做手术，通过支撑喉镜或者纤维喉镜下做声带息肉的切除才能够恢复正常的声音。

出现这种情况一般不用太担心。年轻人鼻面部的皮脂腺分泌会比较旺盛，会形成黑头之类的情形。如果皮脂腺腺口阻塞会导致皮脂积存，只要不感染，时间长之后皮脂逐渐脱水干缩，会形成很小的米粒状栓子，是黄色或白色，呈半透明状，撑胀的腺体腔空间很大，挤压周围皮肤可能会挤出来。腺口会显得很粗大，像小洞一样，但是一两天之后就会收缩变小而不再明显。平时患者应注意进清淡饮食，避免刺激性洗涤剂接触面部皮肤，每天用温和洗面奶洁面，作息、饮食应注意规律。

针对于感冒和慢性单纯性鼻炎所导致鼻甲肥大，而出现鼻塞症状，可以通过按摩迎香穴和印堂穴来治疗。什么是慢性单纯性鼻炎？就是鼻甲肥大导致鼻腔通气不畅，是双侧交替出现或者是间歇出现的这种情况，这属于病变比较早期。 什么是感冒？感冒就是所谓的急性鼻炎。迎香穴就是在鼻翼的外侧根部，两边各有1个；印堂穴是在眉心，两个眉毛中间的位置，常用的办法就是大拇指弯曲，用拇指关节的外侧，比较有力的按压、揉搓，会出现穴位酸、胀、沉的感觉，一般每次15分钟左右，1天2-3次。 另外还可以使用隔姜灸的办法，把生姜切成1元硬币的大小和厚度，放在迎香穴和印堂穴上，把艾绒搓成小柱放在上面点燃。1次15-20分钟，1天可以做1-3次，对于病变早期效果还是不错的。

甘桔冰梅片是咽喉科临床常用药之一，具有清热开音的功效。可用于风热犯肺引起的失音声哑，还有风热犯肺引起的急性咽炎而出现的咽痛、咽干灼热、咽黏膜充血等，每天3～4次，一次2片，对于急性咽喉炎一个疗程在1周左右。如果是用于慢性咽喉炎或声带小结、声带息肉，一个疗程则要2～4周。甘桔冰梅片可以作为声带小结、声带息肉术前和术后的辅助治疗，术前用1周，术后用2周左右。

迷路炎按照发病机理一般分为浆液性迷路炎和化脓性迷路炎，前者相对多见，是内耳迷路腔感染的结果。浆液性迷路炎常见于病毒感染，前庭神经因素，自身免疫障碍，或者是糖尿病。出现眩晕、恶心、呕吐等。化脓性迷路炎多为化脓性中耳炎的并发症，中耳脓液侵蚀内耳骨性结构，进去迷路内（骨迷路或膜迷路）引起化脓性炎症。这种情况一般症状较重，眩晕重，站立困难，患耳出现所谓的死迷路，前庭功能消失，听力完全丧失。

如果是鼻腔前部出血可以通过按压两侧鼻翼达到止血目的，鼻翼就是鼻子下段向两侧膨起的柔软部位，按压5-10分钟左右，如果是鼻中隔比较前部的黎氏区出血或者小血管出血则一般有效。年轻人比较多见，比如平时触碰鼻子或者洗脸时就容易诱发出血，其效果比较好。 但是如果出血部位比较靠后或者比较粗大的动脉性出血，按压效果则不是很确切，需要到医院的耳鼻喉科做鼻镜检查来查找具体的出血部位并做相应处理，如鼻腔填塞或者局部激光、微波烧灼都可以。

面神经麻痹分中枢型和周围型两种，周围型的常见原因不明，可能与病毒感染、变态反应、神经轴索滋养血管痉挛有关，其他还有内听道肿瘤压迫、外伤的原因。常见的是贝尔氏面瘫，多为受寒后出现，俗称“鬼吹风”，洗澡、洗头后受寒导致。典型表现为单侧周围型面瘫，单侧面部（包括额纹消失、闭睑困难和鼓腮障碍）肌张力下降，肌力减退。中枢型则多为脑卒中后遗症的表现，其特点为额纹正常，眼睛以下的面部肌肉功能障碍。

面神经麻痹首先要看是什么原因，外伤性、肿瘤性要对症处理，不是单纯吃药可以解决的。如果是贝尔氏面瘫，则以激素、营养神经和改善微循环药物治疗为原则。成年人可以选用泼尼松片20mg，每早一次，连用5天。倍他司汀、银杏叶片、甲钴胺、维生素B1等按说明剂量口服治疗即可。病程发展一般要1个月到2个月，相对缓慢，要树立信心，不能急躁，保持心境平和，作息规律。

面肌痉挛一般挂神经科。但是神经内科仅仅能够进行药物治疗。神经外科、耳鼻喉科和口腔科也经常进行这方面疾病的手术治疗。从上世纪九十年代，就开展开颅治疗。考虑为桥小脑角区或内听道口血管压迫面神经或者先天性颅内胆脂瘤刺激面神经导致。采取乙状窦后入路分离血管和神经，或者进行面神经梳理术。术后会出现短暂面瘫表现。

按神经遭受损害的部位不同，可分为中枢性和周围性两种，其中以周围性多见。凡病变主要发生在喉返神经或迷走神经离开颈静脉孔以至分出喉返神经之前的任何部位，所引起的喉麻痹，均属周围性。临床常见的还是以周围性较多，其中医原性为多见。甲状腺手术、吞咽困难置入鼻饲管引起者亦有报道。外伤或手术原因导致者药物治疗多不能奏效。尽早再手术探查，可进行神经修复或松解。单侧非完全性麻痹，发音呼吸无明显障碍，常不需治疗；单侧完全性麻痹，一般2到3个月对侧声带代偿也可弥补患侧功能。如长时间仍不能代偿，可在声带粘膜下进行注射。双侧外展麻痹，急性期会有呼吸困难，应行气管切开或声带后份切除术，以防窒息发生，能够改善呼吸困难。但声音嘶哑、低沉很难缓解。