潍坊医学院附属医院

急性淋巴结炎的症状有很多，但是最常见的症状是淋巴结的肿大、疼痛、发热、乏力等不适。急性淋巴结炎，最常见的原因是感染导致。因为有炎症，所以往往会有发热等不适。人体某些部位发生了感染，人体的淋巴系统为了消灭这些致病原，在短时间内大量地增殖，而淋巴系统的基本单位就是淋巴结，为了容纳更多的淋巴细胞，淋巴结就会出现肿大、疼痛。一旦出现了淋巴结炎以后，应该积极地去寻找感染病灶，及时的处理感染病灶，随着感染病灶的消失，急性淋巴结炎也会逐渐地痊愈。

现代人对外貌美观的要求越来越高，排列不整齐的牙齿和异常的面型会大大降低颜值，每个人都希望能拥有美观的牙齿和亮丽的外貌。 　　牙齿矫治（即口腔正畸治疗）是目前治疗牙列拥挤错位、下兜齿、龅牙、双颌前突、咬合过深和开?、牙列间隙的主要方法。正畸医生根据患者的具体情况量身制定相应的矫治计划，通过佩戴各种矫治器来改变牙齿的排列，让牙齿更加整齐。整齐的牙齿在带给我们美丽的同时，还会使牙齿清洁起来更加容易，从而大大降低患龋齿和牙周病的风险，有助于我们对口腔健康的维护。 　　牙齿矫正不只是排齐牙齿，它甚至能改善面型，解决由于牙齿错位、咬合不良等原因导致的功能问题。牙齿不能正常咬合，会影响咀嚼、吞咽，引起说话口齿发音不清等口腔功能性问题。此外，严重的畸形，如常见的地包天，从侧面观察呈弯月脸型。牙齿前突形成的龅牙，咬合错位引起的脸歪等，都会严重影响颜值，可能造成患者自卑的心理。通过牙齿矫正，可以获得良好的咬合、协调美观的面容，提高咀嚼效率、改善吞咽、呼吸和发音功能，促进颞下颌关节和下颌的功能运动等，这些不但有利于口腔和面部的功能与美观，还有益于全身的健康，增强患者自信，获得精神愉悦。 　　牙齿矫正是一门科学，矫治方案制定过程需要分析的因素非常复杂，矫治过程不能“自动”进行，需要找专业的正畸医生，定期复诊，正畸医生需要经过正规培训后才能开展正畸治疗。因此，广大患者应选择正规的医疗机构进行治疗，才能获得美丽健康的牙齿。

牙齿不整齐的原因很多，除了遗传之外，更多的是后天的影响。比如牙齿替换过程中，有些乳牙脱落不及时，或恒牙不按时萌出，会导致萌出后的恒牙拥挤不齐。另外，一些儿童日常吃的食物太过细软，牙槽骨因缺乏咀嚼力刺激而发育不足，导致萌出后牙齿不齐。此外，还有些口腔不良习惯如吃手、咬嘴唇、口呼吸等也可能导致牙齿错位萌出、不整齐的问题。 　　一口不整齐的牙齿对口颌系统局部健康甚至全身健康都会造成危害。首先是影响功能，错位不齐的牙齿无法形成正确的咬合关系，导致吃饭时咀嚼效率低下，食物未经充分咀嚼就吞咽，不仅会影响营养成分的吸收，还会增加胃肠道的负担。其次，不整齐的牙齿会在口腔内形成许多“卫生死角”，食物残渣长期存留并滋生细菌，导致龋病、牙周病发病风险的增加。此外，牙齿不齐对外貌美观、心理健康的影响也不容忽视，更为严重的牙齿不齐则会影响整个面部的生长发育，形成“地包天”、“天包地”或“凸嘴”等面部畸形，进一步加重儿童的自卑心理。 　　所以，建议牙齿不整齐的患者应尽早咨询正畸专科医生，并针对病因进行相应的治疗，儿童更应该养成每年定期到医院进行口腔检查的习惯，做到有问题及早发现、及时干预。

家长可能都听说过，开始矫治牙齿的最好时机是恒牙早期阶段（12岁左右）。但是，如果患者在恒牙期之前就已出现颌骨发育不调，或可能影响后续颅颌面发育的情况时，则需要尽早去除病因后开始早期预防或阻断性矫治。 　　反颌，俗称“地包天”，3.5~5岁是治疗乳牙反颌的最佳时机，前牙反颌的早期干预，可促进上颌骨的正常发育、抑制下颌骨的过度发育，进而避免更严重的骨性错颌发生，减少牙齿咬合创伤。 　　对于下颌后缩的患者，可利用患者的生长发育潜力进行功能矫形治疗，促进下颌骨发育，也可降低日后正畸治疗的难度。 　　此外，个别牙齿反颌、恒牙替换异常、不良口腔习惯等也需要尽早纠正，为颌骨的生长发育创造良好的条件。 　　建议儿童从2岁半开始定期口腔健康及口腔正畸检查，及时早期干预可减少错颌畸形的发生及严重程度，降低未来恒牙期正畸治疗的难度和风险。 　　理论上讲，牙齿矫正没有年龄限制，即任何年龄都可以做口腔正畸治疗。成年人的颌骨已经停止发育，牙齿矫正的难度、风险、时间均较儿童增加，但是只要牙周、颞下颌关节等基础条件许可，仍然可以进行正畸治疗。

认真刷牙,保持良好的口腔卫生 　　矫治器使食物残渣及软垢等不易清洁，特别是托槽边缘、牙齿之间及牙龈边缘的部位，长期口腔卫生较差容易导致牙齿脱矿甚至出现龋坏。建议选择刷头较小、刷毛硬度适中的牙刷，或者正畸专用间隙刷，采用Bass刷牙法，力度适中，每次3~5分钟，也可配合使用电动牙刷、冲牙器来提升清洁效果，刷完后照镜子检查是否刷干净。三餐之后均应刷牙，尤其睡前刷牙后不应再进食，其他时间进食后若不能立即刷牙也要清水漱口。 　　 正确使用牙刷 　　间隙刷清洁大的缝隙 　　牙线清洁小的缝隙 　　必要时使用电动冲牙器 　　饮食指导 　　不能吃过硬过黏的食物，如排骨、牛肉干、坚果、黏糕等，苹果、桃子、玉米等不能啃吃，可切成小块后用后牙嚼；带核的水果应去核后食用，如枣、李子、话梅等；使用电动牙刷、筷子、勺子等器具时注意不要碰掉托槽；咖啡、浓茶等容易染色的食物尽量少吃。 　　宜细嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼时感到有硬物顶住托槽，则不能继续咬实，以免造成托槽脱落。 　　 疼痛与不适的缓解 　　初戴及每次复诊加力后牙齿感到轻度疼痛是正常现象，一般可在1周内自行缓解，若疼痛持续或加重应及时与医生联系检查；部分初戴矫治器的患者可能出现托槽“磨嘴”的情况，或是出现轻度口腔溃疡，可采用正畸保护蜡缓解；弓丝末端过长或窜丝导致扎嘴可联系医生处理。 　 　其他 　　矫治器脱落后应妥善存放，以免丢失，并及时联系医生重新粘接；按时复诊，以保证正畸治疗的进程及疗效；定期进行牙周检查及洁治，维护口腔健康。

刚戴牙套会有一周左右的适应期，会出现有酸胀、酸软的状况，不适感一般在戴上牙套后的2~3小时后会出现，在之后的1~3天这种不适感会越来越明显，随着时间的推移，4~5天后这种不适感会逐渐缓解，一周之内会消失。当然，这种不适感会因人而异的。在此阶段，建议进食一些偏软、容易咀嚼、容易消化的流食如白粥，面条等，避免咀嚼疼痛 　　戴牙套期间不要这样吃：不能用前牙啃咬，前牙啃咬不但会引起牙痛，并且易将前牙托槽咬松动、脱落(如:啃咬苹果)；不能吃过硬及有黏性的食物，过硬的食物易导致矫正器松脱、变形;过黏的食物残渣容易附着在牙齿和牙套上，不易清洁；减少摄入高糖分食物，这些食物糖分易残留在不易清洁的地方，容易导致龋齿(如:吃巧克力、可乐等) 　　戴牙套期间应该这样吃：进食要细嚼慢咽，只要避开刚才讲的这些食物，家常便饭都是可以吃的，要注意细嚼慢咽，避免咬到自己或使矫治器松动；多吃谷物、奶制品、蛋白质，均衡营养，增强抵抗力，有助于骨骼的改建和牙齿的矫正；多吃蔬菜水果，补充多种维生素，可减轻进行戴牙套可能发生的口腔溃疡，吃水果的时候用小刀切成小块再吃；使用双侧牙齿交替咀嚼，两侧牙齿交替咀嚼可以这有助于保持全口牙齿的清洁及牙齿矫正效果。

做牙齿矫正面临的第一个问题是如何选择适合自己的矫治器，即大家常说的“牙套”。根据牙齿情况及需求不同，选择的矫治器也就不同。今天我来给大家介绍一下常见的矫治器。 　　一、唇侧固定矫治器 　　唇侧固定矫治器是最早出现的矫治器，也是目前应用最广泛的，它适应各种复杂的牙齿不齐的情况。它主要分为两种类型金属托槽矫治器和陶瓷/单晶托槽矫治器。 　　金属托槽矫治器是最常用的矫正方法，由弓丝和若干金属托槽组成。传统的金属托槽为结扎式托槽，托槽与弓丝之间靠结扎丝或结扎圈固定。目前临床中自锁托槽使用越来越多，它通过闭锁装置将弓丝在托槽中固定。金属托槽的优点是技术成熟，适用范围广，费用相较低。缺点是异物感较强，清洁难度较大，美观性不强。 　　陶瓷/单晶托槽矫治器是把原来的金属托槽，换成了半透明的陶瓷/单晶材料，颜色和牙齿颜色很接近。优点是相较于金属托槽更加美观?缺点是价格相对金属托槽会稍微贵一些。 　　 二、舌侧固定矫治器 　　是在牙齿舌侧进行矫治的方法，原理和唇侧差不多。最大的不同就是避免了“钢牙”外露，满足了患者的美观要求。优点是十分隐形。缺点是舌侧异物感强，清洁难度较大，价格昂贵，操作复杂。目前临床上使用较少。 　 　三、无托槽隐形矫治器 　　隐形牙套运用的是一种特殊材料，呈现透明色，隐形效果好。它采用完全个性化的设计，通过三维的诊断软件，能够在矫治前通过计算机模拟牙齿移动方式来设计整个疗程计划。优点:可以自行摘下，舒适美观，从外观上基本看不出来，复诊次数相对减少，口腔卫生容易维护。缺点:价格相对较贵，对患者的经济条件有一定要求，患者配合度要求高。

回答这个问题之前，我们来看一下正畸过程中在哪些情况下我们会感觉到疼痛。 　　拔牙矫治的疼痛 　　有些患者矫正前会先拔牙，拔牙后会产生一些可在承受范围内的痛感，痛感一般在1周左右就会缓解。 　　戴矫治器的不适感 　　刚戴上矫治器，牙齿突然受到持续的外力会有钝痛、酸胀等不适感，这种痛感1周内可缓解。 　　复诊时紧牙的痛感 　　在复诊中，每一次紧牙，就会出现酸痛感这种痛感不是很强烈一般3-5天左右就会缓解甚至消除。 　　矫治器对口腔的摩擦感 　　矫治器对口腔粘膜颊舌等软组织有轻微的摩擦，易出现口腔溃疡。一般1周左右能自愈，可以使用正畸保护蜡防护。 　　拆卸矫治器时的扭痛 　　摘除矫治器时，牙医会用专门的剪钳等工具卸下托槽，拆卸的时候牙齿会有点扭动的轻微痛感。 　　总的来说，牙齿矫正的痛感都是在可承受范围之内的，不用太过担心。如果痛感持续且强烈不能强忍着，要及时就医。另外，为了避免矫正带来的疼痛感，遵从医嘱，做好配合，可以最大限度的减少疼痛感。

正畸主要分为三个阶段，在了解正畸需要多长时间之前，我们先来了解一下正畸中主要的三个阶段。第一阶段使牙齿排齐和整平。第二阶段，内收前牙、关闭拔牙间隙，调整后牙关系。第三阶段，牙位和咬合关系的细微调整。正畸的每个阶段都会因为患者错颌畸形程度等因素，耗时长短会有不同。影响正畸时长的原因有哪些？牙齿畸形程度，矫正器的不同选择，个人的牙齿情况，是否拔牙，患者配合程度，年龄等都与矫正时间长短有关。 　　正畸并不是越快越好，正畸需要温和持久的矫治力，其强度不超过毛细血管压力，这种强度的力量既能完成牙齿移动，又不伤害牙组织。如果盲目追求牙齿矫正时长，可能会损伤牙齿。牙医的建议一般来说正畸至少1-3年左右的时间，复杂畸形甚至有达到3年以上的，这还不包括正畸完成后戴用保持器的时间。因此，正畸的具体时间是因人而异的，没有统一的标准，这主要看医生制定的治疗方案，和患者自身牙齿情况及配合程度。

低热可以用退热贴治疗，临床上低热的原因主要分为以下两大类：1、感染性低热：因为细菌或者是病毒所导致的低热，常伴有头痛、头晕、乏力等不适症状，退热贴可以有效的缓解这些症状，但是同时也要结合抗感染治疗，才能从根本上有效的缓解低热。2、功能性低热：主要是人体体温调节中枢紊乱出现的低热，这种低热的患者体温一般不会超过38℃，多见于女性，常伴有心悸、盗汗、恶心等不适，应用退热贴也可以缓解部分症状，同时可以联合中成药，比如知柏地黄丸等药物来治疗，可以得到有效的缓解。