商河县人民医院

谷丙转氨酶一般存在于正常的肝脏内，人体血液当中的谷丙转氨酶的正常值一般是0-40U\/L，部分医院的参考范围是0-50U\/L。如果超过这个范围就说明谷丙转氨酶升高，肝细胞被破坏，大量的谷丙转氨酶渗入到血液当中引起谷丙转氨酶升高。说明肝脏存在炎症反应，肝脏炎症反应越重肝细胞破坏的越多，谷丙转氨酶升高的幅度就越高，病情就越严重。如果是谷丙转氨酶轻度升高，可以暂不用药物，注意休息，如果是中到重度的升高，需要加用保肝减酶的药物进行治疗。

慢性病毒性肝炎主要可以分为慢性乙型病毒性肝炎跟慢性丙型病毒性肝炎，甲肝、戊肝一般都不会发展成慢性的，基本都是急性病毒性肝炎。如果是慢性乙型病毒性肝炎，谷丙转氨酶升高到2倍正常上限值以上，再就是病毒定量在10^4以上，这种情况是需要抗病毒治疗的，主要的抗病毒药物目前初治的患者主要是选择恩替卡韦分散片，再就是替诺福韦这两种药物抗病毒治疗。如果是年轻的患者，20岁-40岁以下的年轻男性患者，如果是e抗原阳性的慢肝炎患者，在没有一些并发症的情况下，是可以选择用干扰素进行抗病毒治疗的。慢性丙型病毒性肝炎治疗主要也是针对丙肝病毒进行治疗，主要是选择抗病毒药物，有一些进口的抗病毒药物针对丙肝病毒的效果还是比较理想的，慢性丙肝是有可能治愈的。

谷丙转氨酶主要存在于正常的肝细胞内，人体血液当中的谷丙转氨酶一般在0-40U\/L。如果谷丙转氨酶偏高，这就说明正常的肝细胞被破坏。谷丙转氨酶在肝细胞破坏之后大量的进入血液当中，引起谷丙转氨酶偏高，这就说明肝脏存在急性的炎症反应，炎症反应之后肝细胞炎症坏死，谷丙转氨酶升高。病情的轻重主要是根据谷丙转氨酶升高的程度，如果是轻度升高，程度在40-80U\/L，临床表现比较轻微，如果是80-400U\/L之间，这就说明中度升高，临床表现比较典型，会出现厌食、乏力、厌油、腹胀。

引起胆红素偏高的原因有很多，如果肝脏存在炎症反应，像病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤，或者自身免疫性肝病引起的肝脏炎症反应，可以引起胆红素升高。再有的就是排泄，胆红素排泄障碍、感官梗阻、胆管炎、结石，或者胰腺的肿瘤压迫胆管后，胆红素排泄不畅，会使胆红素大量的进入血液引起胆红素升高。还有部分的代谢性疾病、溶血性疾病都可以引起胆红素升高。所以胆红素升高的原因有很多，主要通过检查或者部分的临床症状进行判断，诊断原发病并进行治疗。

人体胆红素的正常范围，血液当中胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，引起胆红素升高的具体原因有很多，像乙型、丙型病毒性肝炎阶段，或者是肝硬化之后都可以引起胆红素升高。乙肝、丙肝引起来的胆红素升高，这样的情况下主要是针对病毒进行治疗，首先选择抗病毒治疗，在抗病毒治疗的基础上再加一些保肝药物、退黄的药物进行辅助治疗。注意休息，饮食上一定要清淡饮食，避免油腻、高蛋白的食物。如果是胆管梗阻，像胆管炎症引起的胆管梗阻、结石或者是胰腺的肿瘤压迫胆管之后引起来的梗阻，引起胆红素排泄障碍，使胆红素大量的进入血液引起胆红素偏高，这种疾病一定要针对原发病。如果是胆管炎，进行消炎治疗；结石需要手术；胰腺肿瘤这种情况梗阻性黄疸比较严重，一般呈进行性加重，这种情况下处理起来都可能困难。总而言之，如果是胆红素偏高，主要是针对查找引起胆红素升高的具体疾病，并针对原发病进行治疗。

人体的胆红素血液当中正常范围一般是0-21μmol/L，引起胆红素偏高的疾病种类比较多，一般乙型病毒性肝炎可以引起胆红素升高，这种病毒性的肝炎，乙型、丙型的要挂肝病科或者是有医院可以挂感染性疾病科，直接到专科医院像传染病医院进行治疗。 如果是梗阻性的黄疸引起来的胆红素升高，或者是做了辅助检查之后，根据症状皮肤瘙痒、胆红素升高，再就是有大便颜色变浅，这样情况下建议挂肝胆外科，首先做一个腹部的彩超，就是肝胆胰脾肾的彩超，看一下有没有胆管梗阻的情况。 再就是有一部分是先天性的溶血性的贫血引起来的胆红素升高，这种情况下建议是挂血液内科进行诊断治疗。

身体内的胆红素在血液当中总胆红素数值一般是0-21μmol\/L，总胆红素又可分为直接胆红素与间接胆红素，直接胆红素血液当中的正常范围一般是0-7μmol\/L，总胆红素数值一般是0-21μmol\/L。超过7μmol\/L就说明直接胆红素是升高的，引起直接胆红素升高的疾病有很多种，主要是根据临床症状，再就是辅助检查的结果进行判断引起直接胆红素升高的原因。如果是直接胆红素升高的比较严重，会引起一系列的临床症状，甚至有生命危险。临床症状主要表现为皮肤黄染、巩膜黄染、小便颜色的加深。梗阻性的会引起皮肤的瘙痒、大便发白，再就是会引起消化道的症状，像厌食、腹胀、乏力、恶心、呕吐，再就是部分患者会出现腹泻。如果再加重会引起胆红素脑病，患者会嗜睡、昏睡、甚至昏迷，有生命危险。这种情况下是需要进行透析或者是做人工肝治疗的。

人体的总胆红素可分为直接胆红素与间接胆红素，总胆红素的正常范围一般是0-21μmol/L，直接胆红素的范围一般是0-7μmol/L，直接胆红素过高，如果是轻度的直接胆红素升高，一般是没有生命危险的，但是会有一些消化道的症状，主要是厌食、厌油、乏力、腹胀，再就是部分患者会出现腹泻。 如果是重度的直接胆红素升高会引起胆红素脑病，使患者嗜睡、昏睡，再重一些就会引起患者昏迷，所以胆红素要具体根据直接胆红素的升高程度，来判定病情的轻重。

人体内的胆红素主要是衰老的红细胞代谢之后产生的，总胆红素一般在血液当中，一般是0-21μmol/L，如果超过21μmol/L就是属于胆红素偏高。胆红素主要分为直接胆红素和间接胆红素，如果胆红素异常主要引起一些消化道的症状，再就是重度的黄疸，可以引起胆红素脑病，重症患者可以出现昏迷。一般轻度的胆红素升高是21μmol/L以上，在171μmol/L以下，这种情况属于轻度的胆红素升高。如果是超过340μmol/L，就属于重度的胆红素升高，这种情况比较严重，可能出现昏迷有生命危险。

细菌性痢疾，普通的细菌性痢疾主要是由痢疾杆菌感染之后引起细菌性痢疾，主要表现有大便次数增多、脓血便，再就是有里急后重的感觉。一般抗生素治疗是需要5-7天，抗生素治疗症状一般都会明显好转，大便次数也会减少，脓血便也会消失，同时体外有发热，一般用药之后体温也会恢复正常。如果是重型或者是有极个别的病例出现中毒性菌疾脑型的情况并发症比较多，治疗时间就比较长了，疗程比较长主要是针对一些并发症进行治疗。