山东省精神卫生中心

焦虑障碍是目前常见的精神心理疾病之一。焦虑症的治疗，有药物治疗、心理治疗、物理治疗、康复治疗等几种方式。在具体的每个病人治疗过程中，医生可以用其中的一种方式，或者采用几种方式联合起来治疗。目前来说，精神科医生常用药物来治疗患者的焦虑，尤其是对急性焦虑发作的患者，药物治疗能迅速有效的控制患者的症状，心理治疗也尤为重要，能对药物治疗起到更好的辅助作用。

思维认知乱了应该看精神科。由于许多人对精神科不太了解或者有偏见，所以当患者出现思维认知乱了不知道看什么科，或者即使知道看精神科也不能接受。正常的心理活动包括感觉、知觉、思维、认知、情感、行为等活动。如果在这些方面任何一方面出现了异常，都应该去看精神科。而思维认知乱了，只是这许多症状之一，如果发现有异常表现，应该尽早到精神科就诊，让精神科医生全面评估早诊断早治疗。

正常的心理精神活动会涉及感觉、知觉、思维、注意力、记忆力、情感、意志活动、自知力等几个维度，在这些维度中，如果出现了异常情况就是精神症状。大家经常会用言谈举止异常来形容患者的症状，现举例说明几个常见症状，例如幻觉，这是知觉出现异常的常见症状，表现为没有客观刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。没有刺激作用与患者的感觉器官，但是患者能听到声音，称之为幻觉，患者能看到东西，称为幻视，能闻到味道，称为幻嗅，能尝到味道称为幻味。同样，在思维方面常出现的症状为妄想，还有注意力不集中，记忆力下降，行为异常，情感低落等症状。

情感性精神疾病主要依靠药物来治疗，如果有轻度的症状，可以用心理治疗。药物治疗主要有抗抑郁药物，抗躁狂药物及情感稳定剂。目前第二类非典型抗精神病药物也用于情感性精神病的治疗。在疾病的急性发作期，患者表现有严重的抑郁症状，比如自杀，自伤，或严重的躁闹行为，冲动，伤人，可以行无抽搐电休克治疗。当然这种治疗最好是住院治疗。如果情感性精神疾病的症状比较轻，可以在门诊治疗选择药物或者合并心理治疗。

抑郁综合症，主要是以情感的低落，兴趣和乐趣的降低，以及易疲劳为主要表现，同时患者可能存在食欲降低。注意力不集中，思维联想迟缓，体重下降，睡眠障碍，比如早醒入睡困难等。抑郁综合症的病人可能还存在着植物神经功能紊乱，自我评价低，自责自罪，认为前途暗淡，无希望无助，严重的病人可能会有自杀自伤的行为或者是自杀自伤的想法。

精神分裂症患者的症状涉及感觉，知觉，思维，情感，注意力，记忆，意志活动等方面。比如说感觉方面存在感觉增强，感觉减退以及内感性不适。知觉方面存在幻觉，包括听幻觉视幻觉等等。精神分裂症症状主要体现在思维方面，多表现为思维松散，思维破裂，思维插入，被控制体验等等。当然精神分裂症患者的症状更体现在思维内容方面，比如患者存在妄想，如被害妄想，关系妄想，非血统妄想等。另外精神分裂症患者可能存在意志活动的减退，以及自伤自杀冲动躁闹的行为，对自身症状没有认识，多数患者无自知力。

抑郁症和老年痴呆不是一种疾病。抑郁症是情感疾病，主要以情感低落，兴趣或乐趣丧失，易疲劳为主要表现。同时有思维联想缓慢，注意力不集中，认为前途暗淡无望，自我评价低，无助，自卑，自责，自罪，食欲降低，体重降低，严重者可能伴有自杀观念或行为。老年痴呆则是一种起病比较隐匿的老年疾病。主要表现记忆障碍，可能存在失用，失语，失认等症状。同时存在严重的认知功能受损。

精神分裂常用药有：第一代抗精神病药物，又称典型抗精神病药，常见的有氟哌啶醇，奋乃静，舒必利，五氟利多等。第二代抗精神病药物又称非典型抗精神病药物，包括氯氮平，奥氮平，喹硫平，利培酮，齐拉西酮，氨磺必利，阿立哌唑，帕利哌酮片和帕利哌酮注射液。目前对精神分裂症的治疗药物，第一代抗精神病药物应用减少，而第二代抗精神病药物在临床应用较为广泛。

抑郁症的治疗主要是依据抑郁的严重程度。抑郁症按照严重程度分为轻度抑郁症，中度抑郁症以及重度抑郁症，同时在重度抑郁症中按照患者有没有幻觉、妄想等精神症状又分为重度抑郁症，伴精神病性症状和重度抑郁症，不伴有精神病性症状。对轻度抑郁症而言，可以用心理治疗，或者用少量抗抑郁药物，患者可以恢复正常。而对中度以上抑郁症，必须服用抗抑郁药。而对于重度抑郁，尤其是伴有精神病性症状的患者，需要加用非典型抗精神病药物。当然在所有的抑郁症治疗中，都可以合并物理治疗，如经颅磁刺激。而对于有严重自杀的患者可以选用无抽搐电休克治疗。

抑郁症是精神科常见的一种疾病，与躁狂症一起都属于心境障碍，在我国虽然没有抑郁症发病率的准确数字，但是心境障碍发病率约为4.06%，可见抑郁障碍发病率也很高。抑郁症顾名思义，主要是情绪抑郁、低落、心情不好、什么都不感兴趣、感到疲乏、无力。同时伴有食欲降低、体重降低、睡眠欠佳、早醒、入睡困难、注意力不集中、性欲下降、自卑、自责，严重的会有轻生的念头和行为。这些症状必须持续两周以上，才能诊断是抑郁症。