真假种植牙可能只是大家理解上的偏差，不存在所谓的真假种植牙，有一次一个病人问我，他种了一颗牙，但是没有看到，他以为桩核冠就是种植牙。因为桩、冠是牙体缺损很多之后，需要在牙的根管里面打入桩子，然后再接出牙冠来。它的操作形式和种植牙略有相同，但是不同的是，桩核冠是在牙体内进行操作，而种植牙是将种植体植入到骨头内。所以两者之间其实有区别，可桩核冠并不是假的种植牙，而是理解方面有一些偏差。可能是以为自己是种植牙，其实是做桩核冠。

瓷嵌体是临床修复中非常常用的一种修复方式，它的粘接也是非常重要的一步。对于瓷嵌体进行粘接，首先要临床基牙进行试戴，如果没有问题,就需要取下嵌体，对其粘接面也就是组织面进行酸蚀处理，酸蚀处理后瓷嵌体粘接面会出现一层白垩色，形成疏松有很多微孔的粘接表面。 经过氢氟酸酸蚀，一般是处理20-40秒钟，具体时间根据不同厂家要求而不同，处理过之后对粘接面涂布一层硅烷偶联剂再吹干，这时瓷嵌体就可以放在一边备用了。处理完瓷嵌体之后，对患者基牙进行处理，也需要酸蚀，酸蚀剂一般使用37%的磷酸也就是通常所说的蓝酸进行酸蚀。酸蚀过后基牙表面会呈现白垩色，表面经过脱矿之后会形成微孔结构，这时对基牙表面涂布一层自酸蚀粘接剂。 处理40秒钟之后，在瓷嵌体组织面上涂布一层树脂粘接剂，这时把瓷嵌体利用粘接棒放置在基牙表面，轻轻加压使多余粘接剂溢出，光照2-3秒之后用探针将多余粘接剂清除干净，之后再使用光固化灯，对瓷嵌体进行彻底光照，这样瓷嵌体粘接步骤就完成了。

氟斑牙一般是由于小时候饮水含氟量过高造成，导致牙齿的釉质发育不良，造成比较轻度的氟斑牙釉质呈白垩色，稍微重一点的釉质表面的间隙就会比较大，色素在牙齿表面上渗入，引起牙齿着色，呈现黄色或者是白花黄色。氟斑牙的治疗方式有很多种，第一，可以做漂白，也可以做药物美白，就是做一个与患者牙齿模型相匹配的牙套，上面放上药物，这样患者在晚上佩戴两个星期左右，牙齿就会白几个色阶；第二，还可以做冷光美白、激光美白；第三，还可以做瓷贴面，就是将牙齿表面轻轻的磨除掉零点几毫米，贴上一层类似于纸一样薄、瓷的修复体，牙齿会有一个翻天覆地的变化。

固定义齿是在缺失一颗或数颗牙的时候，利用粘接剂或固定装置将假牙固定在基牙上的一种修复方式。固定义齿由两边的固位体，中间桥体和连接体组成，又称为固定桥，可分为双端固定桥、单端固定桥和半固定桥。其中半固定桥一侧的固位体和桥体之间是固定连接，另外一侧固位体和桥体之间是非固定连接，适用于牙缺失时间较长，两侧基牙向缺隙侧移位或伸长等情况造成的两个基牙牙体长轴不一致，此时如果做双端固定桥，其中一个基牙的牙体预备量就比较大，基牙的穿髓风险比较高，这时候可以选用半固定桥避免穿髓现象的发生。

在前牙修复当中，其实每个人要求都是很高的，比如牙龈的要求，它长短宽度、黄金比例，当然这种理论来讲，但病人就是觉得不舒服，但是我们会在计算机上有一个设计软件，然后将这些要求根据牙龈的宽长比例，还有牙的宽长比例、牙龈的高度、他微笑露牙的情况，通过牙体治疗，然后尽量达到患者的要求，这样让病人一眼看上去很舒服，最主要是美观。因为他牙龈有的宽、有的高、有的矮，所以还是在计算机上模拟一下，让患者一眼就能相中，这是最主要的。

临床上铸造冠桥的失败原因有很多： 1、铸造冠桥的脱落，可能是因为患牙的高度不足，过于短小，所以修复体可能在承受各个方向的咀嚼力的时候，它可能从患牙上脱落下来，造成修复的失败； 2、患牙直接进行了金属修复体的修复，这种材料是个传导体，患牙进行牙体预备后可能长时间的接触冷、热刺激以后会造成牙神经的问题，会出现冷热刺激不适，导致修复失败。这种情况金属修复体可能需要拆除，患牙可能需要治疗而重新进行修复； 3、患者的咀嚼力比较大，甚至可能有夜磨牙的情况，时间长了，修复体的表面就可能会出现破损，导致患牙牙体的暴露，这种情况修复体也需要及时的拆除，及时更换新的修复体，来完整地覆盖牙体表面，达成良好的修复效果。

如果是单冠，碎的位置比较小，可以通过树脂恢复外形，在不影响咬合或者美观的情况下。如果缺损面积比较大，可能需要拆除重新做。如果是3个单位的固定桥，或者2个单位的连冠。如果某一个缺损了以后，也和单冠一样，如果不影响使用，不影响咬合的情况下，对缺损小的位置也可以用简单树脂充填恢复牙的外形。如果碎的位置在咬合点上，或者已经暴露牙体组织，这种情况下必须拆除重新做。像这种金属烤瓷冠的固定义齿，尤其前牙如果碎了暴露了金属，影响美观也需要拆除重新做，重新换新的固定义齿。

牙髓是由牙神经和血管组成，牙髓坏死了，神经和血管没有营养了，神经也坏死了，血管里的血红蛋白分解物渗透到牙冠上，引起牙冠变色。牙没有营养了，时间久了就容易变脆折裂，最终脱落，拔掉。牙髓坏死及时得到治疗，去医院做根管治疗，然后进行牙冠的修复，不但牙能够维持住，也能使牙列完整，咀嚼功能不至于下降。所以牙髓坏死，不管是前牙、后牙，尽量尽早去医院进行治疗，能够挽救牙齿，不至于以后牙折裂。

全口义齿就像拔罐器，在上牙的这个地方，拔罐器周围是软组织，封闭性比较好，吸力比较强。上牙因为面积比较大，周围只有嘴唇的前庭沟或者黏膜转折处，其动度比较小，所以吸力比较强。而到了下颌，是马蹄形的，里面有舌头，外面有嘴唇，当舌头往后翘以及左右动时，口底是抬高的，下嘴唇活动度也比上嘴唇活动度大，所以此时通过嘴唇运动、舌头运动，下颌就容易被调动起来，所以其活动度比上颌的活动度要大。就像拔罐器一样，一下子进了空气就很容易脱落，所以往往下颌修复比上颌要困难。这时就要用特殊的方法，比如增大基托长度，或者在颊棚区进行一定延伸等方法，即做肌功能的休整来增加其固位。

二氧化锆全瓷冠的机械强度高，适用于后牙，解决了其它全瓷冠无法解决的后牙长桥问题。二氧化锆全瓷冠的生物相容性、通透度和机械强度均优于其它金属类烤瓷冠，包括机械强度、密合度，后期进行核磁共振时，无任何干扰。如果牙列缺失的患者有足够的牙本质肩领，则建议患者使用纤维桩和全瓷冠材料。因为纤维桩和全瓷冠材料对核磁没有任何影响，尤其对于年轻患者和对前牙美容要求较高的患者，建议使用全瓷冠材料。全瓷冠材料的生物相容性和通透度好，在强光下无金属底色影像。