神经外科
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简介

山东省肿瘤医院肿神经外科创始于20世纪80年代,是国内肿瘤医院最早创建的神经外科之一。在历任学科带头人带领下,科室临床与科研技术实力雄厚。神经外科现有主任医师2人,副主任医师1人,主治医师3人,住院医师2人。拥有博士后1人,博士学位2人,硕士学位6人,山东省突出贡献专家1名。荣获省级科技进步二等奖等省部级科研奖励,承担多项国家自然基金等国家与省部级课题,在国内外高水平期刊发表学术论文百余篇。科室为国家级住院医师规范化培训基地,承担省内住院医师培训工作,以及山东第一医科大学、山东大学本科、研究生教学工作。

在现任学科带头人李峰教授的带领下,对颅脑、椎管及脊髓肿瘤(包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、脑转移瘤、脑膜转移、髓母细胞瘤、室管膜瘤、中枢神经细胞瘤、脊索瘤、生殖细胞瘤、淋巴瘤、黑色素瘤、颅咽管瘤、胚胎性肿瘤、横纹肌肉瘤、血管网织细胞瘤、血管母细胞瘤等)、功能性疾病(三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、癫痫等)、脑和脊髓血管性疾病(颅内动静脉瘘、动静脉血管畸形、动脉瘤等)、脑积水、脑出血与缺血、脑外伤和先天性疾病(拉克氏囊肿、蛛网膜囊肿、小脑扁桃体下疝畸形等)等神经外科疾病有丰富和独到的诊治经验。目前已经形成了颅底和脑干肿瘤、儿童神经系统肿瘤、脑膜转移综合治疗、神经系统恶性肿瘤综合治疗、颅脑创伤、脑血管病、脊柱脊髓与功能神经外科7个特色鲜明、优势明显的亚专业研究方向。

科室尤其擅长高难度、高风险疑难复杂颅底、松果体区以及脑干肿瘤的显微及内镜微创手术治疗,神经导航下微创颅内病变立体定向活检术,微创神经内镜下经鼻腔-蝶窦入路垂体腺瘤、颅咽管瘤、鞍结节脑膜瘤切除术,微创神经内镜面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛神经血管减压术,微创脑室镜下脑室内肿瘤切除术、松果体区肿瘤活检术与三脑室终板造瘘术,脑和脑膜转移瘤脑室腹腔分流+OMMAYA囊植入化疗综合治疗。

成人颅内恶性肿瘤(恶性胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤、黑色素瘤等)、儿童颅内恶性肿瘤(髓母细胞瘤、生殖细胞瘤、室管膜瘤、弥漫中线脑干胶质瘤、横纹肌肉瘤、胚胎性肿瘤等)的手术、以及基因检测、分子分型指导下的放化疗、靶向治疗等一站式综合、精准诊疗。

神经外科将多学科诊疗模式(MDT)广泛应用于应用于脑干及高颈髓、脑功能区、枕骨大孔区、岩斜区、四脑室、松果体区等部位肿瘤的治疗全过程。充分的术前评估、神经影像学分析、解剖学评估和计算机辅助技术结合基础上制订个体化的手术计划,利用术中成像和神经导航技术及时更新手术计划,实现精准手术“3M”目标:最大化地切除病变、最小的脑功能损伤和最佳的术后恢复。

术前评估阶段:神经外科、影像科根据症状、体征及影像等进行联合讨论,探讨临床表现与病灶间的相关性,确定临床诊断及定位、定性,影像团队在了解手术流程及导航影像所需后有针对性地进行影像检查。

围手术期:神经外科、麻醉科、护理、重症医学科针对手术流程及团队配合进行讨论,做好应急预案。

术中:手术团队、术中电生理团队、麻醉团队及护理紧密配合,保证各环节顺利推进,具体如术中电生理团队需要在麻醉用药、麻醉深浅等方面与麻醉团队进行沟通,应用脑干mapping技术时避免使用肌松剂等,最大程度保证安全。

术后:病人与 ICU无缝对接,加强监护治疗及早期康复介入等。MDT 模式、学科团队的建立,使团队协作由理论付诸临床实践,任务的分解再综合保证手术质量及良好的预后。

①高风险生命中枢--脑干病变手术。

②脑中央区域、复杂、高风险三脑室后部、松果体区病变手术。

③完全神经内镜下松果体区病变切除术。

④岩斜区、枕骨大孔区复杂颅底病变手术。

⑤颅眶沟通、前中后颅底广泛扩展肿瘤切除手术。

颅底内外沟通瘤,如颅眶沟通肿瘤,颅鼻沟通肿瘤及颈静脉孔区,同时侵及颅内、颅外,解剖结构及肿瘤来源复杂。根据肿瘤的部位、大小、性质、累及范围综合考虑手术入路,并且应用神经内镜辅助下、多入路结合切除颅内外沟通肿瘤,充分暴露和切除肿瘤,并且有效避免对脑组织的牵拉。

⑥巨大听神经瘤膜内全切除与面、听神经功能保护技术(面神经解剖保留率95%以上)。

⑦功能区胶质瘤“雕花镂空式”完全切除与神经功能保护。

⑧微创内镜经鼻联合锁孔开颅切除前颅底-鼻腔沟通肿瘤。

⑨神经导航引导下微创锁孔精准手术切除神经系统肿瘤。

针对脑功能区的小型脑膜瘤、转移瘤,脑深面的小的转移瘤、海绵状血管瘤以及小的颅底肿瘤,术前、术中通过神经导航的指引,可以无需剃头、设计最小的头皮切口进行病变的精准切除手术。

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胆结石为什么要做磁共振?答案在这里!

王之浩 主治医师 肝胆外科
胆结石是临床上常见的一种良性疾病,可见于多年龄段,胆积石发病以后,很多人认为做B超或CT就够了。对于手术的评估,确实也是可以的。但是临床上的医生往往会建议患者再去做核磁共振,或者胆系的水成像,进一步的做这种影像学检查,主要是因为胆结石的发病原因目前来看还比较复杂,比如饮食因素、遗传基因因素、解剖因素。所以在做核磁共振或者胆系水成像的时候,可以更清楚地了解胆道的走行,有没有变异,以及先天性的解剖发育异常,这对于手术方案的设计,以及对整体病情的评估有非常大的帮助。所以针对胆结石的病人,在临床的工作中也会建议患者去做核磁共振的检查。
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2024-03-22

肝胆炎是什么病?严重程度如何?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝胆炎可以分开来看,肝胆系统它们是相关的,比如肝脏里面会有肝细胞和胆管细胞,当胆道出现了一定的炎症以后,会产生胆管炎。胆管又包括了肝内胆管以及肝外胆管,肝内胆管又分为了一级胆管、二级胆管,和三级、四级以上更细的一些胆管,肝外胆管又叫做肝总管,往下汇合胆囊管以后形成胆总管。当机体出现一定的炎症,或者肝胆系统出现了一定的问题,比如胆结石、胆道的蛔虫、胆道的肿瘤。另外像做一些临床的医源性的操作、检查,比如ERCP、内镜的检查,都可能会导致局部的水肿、炎症。当胆管发炎以后,会导致胆管壁的水肿、胆管壁毛糙以及局部的组织,出现与正常的组织不相同的一些情况。这种情况就可能会出现肝胆管炎,评估胆管炎的严重程度,要根据患者的临床化验的一些指标以及影像学的检查,来决定严重程度如何,是否需要药物的干预,以及医疗操作的一些干预来进行治疗。
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2024-03-22

肝癌腹水的原因,一次让你明白

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝癌的患者往往会产生非常多的腹水,也就是说肚子会非常的膨隆,腹水产生是因为肝癌以后肝细胞受到了破坏,另外肝癌以后往往会合并肝硬化。门静脉的压力会增高,会导致血浆里的一些水分渗出到血管外,就是腹腔内这时腹水的量会增加。另外肝脏是合成白蛋白的地方,白蛋白的产生也维持了血浆的胶体渗透压。当肝癌以后白蛋白的合成受到了障碍,如果外源性的蛋白不能及时地得到补充,血浆胶体渗透压下降会导致腹水增多。产生了肝癌的腹水以后,要选择使用正规合适的利尿剂去减少腹水的产生,通过尿液的形式排出,另外一定要提升营养,增加外源性的白蛋白摄入。
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2024-03-22

肝区后背疼,这是怎么回事?

王之浩 主治医师 肝胆外科
肝区后背疼是很多的患者就诊时的主诉,肝区和后背疼有可能就是因为肝胆系统出现了一定的问题。那么最常见的就属于胆囊系统,比如胆囊炎、胆结石,它会引起来肝区局部,以及后背甚至肩膀部的疼痛。另外像胆道蛔虫、肝胆的一些肿瘤侵袭到后腹膜也会导致后背部的疼痛,那么这种疼痛,可能预示着身体的某个地方出现了问题。所以当出现肝区以及后背部的疼痛的时候,首先要考虑的就是肝胆系统可能出现了一定的疾病。要选择正规的机构,去做一些合适的检查,比如B超或者CT,去明确有没有相应的病变,采取正确的治疗方式来进行治疗。
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2024-03-22

肝穿刺过程痛苦吗?真实体验分享

王之浩 主治医师 肝胆外科
很多肝胆系统疾病,在临床中通过影像学的诊断以及抽血化验,可能会得到一个临床诊断,但如果想得到一个确切的病理学诊断,往往需要进行肝脏的穿刺细胞学检查。肝脏穿刺在临床中做的也非常多,它往往需要借助B超在超声下去引导穿刺针,透过皮肤穿刺到肝脏的病变内,将病变吸取一定的组织条,然后送到病理科去进行化验,大致的过程就是这样。在穿刺的过程中给病人打麻药,在皮肤上去打利多卡因,让局部的麻药进行充分释放,此时病人会偶尔感觉到轻微的疼痛,在整个的穿刺过程中没有疼痛。但是穿刺完回到病房,或回到家里以后,很多病人会反映出现局部的肝区疼痛,还有的人可能会出现发热,所以这时候要常备一些止痛药物。
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2024-03-22