小儿骨科
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简介

山东中医药大学附属医院小儿骨科在积累了近五十年治疗小儿骨伤疾病经验的基础上,于1999年在全国率先成立了小儿骨科。经过数代医护人员的共同努力,现已发展成为省内知名科室,是山东中医药大血中医骨伤科硕士研究生培养基地,并承担本科生教学及临床实习任务。

科室开放床位41张,拥有主任医师2名,副主任医师2名,硕士研究生导师2名,博士生2名,硕士研究生6名,主治医师2名,住院医师3名,主管护师2名,护士12名。科室注重后备骨干力量的培养,定期选派医师到国内一流的医院进修学习,与国内外著名院校和专家进行交流,以提高小儿骨科的诊治和科研水平。

专业特色

小儿骨科是一门新兴的学科,由于小儿正处在生长发育阶段,具有独特的解剖和生理特点,其病理又存在先天和后天的区别,无论是治疗时机和方法都与成人有很大的不同,若失治和误治会给患儿带来发育障碍等无法挽回的严重后果。

本院小儿骨科承担着17岁以下儿童的各种先天与后天畸形、创伤、骨关节疾患以及肿瘤的诊治工作,在发育性髋关节脱位、先天性髋内翻、先天性马蹄内翻足、膝内外翻畸形、脑瘫后遗症、股骨头缺血性坏死、儿童骨折及骨骺损伤等方面有独到之处和显著优势。

其中发育性髋关节脱位的保守及手术治疗达到国内领先水平,诊治例数为国内前列,“三联术治疗先天性髋关节脱位的创新术式与临床应用研究”获省科技进步三等奖,“髋臼弧形截骨治疗髋脱位”通过省教育厅认定。

技术优势:

一.小儿创伤

秉承中医传统特色,对于小儿常见的尺桡骨远端骨折、内外踝骨折、肱骨髁上骨折、肱骨内外髁骨折、股骨下端和胫骨上端骨折等,绝大多数采用手法复位、小夹板外固定及中药治疗获得痊愈,具有不开刀、创伤小、疗程短、并发症少等优势。不能保守治疗的采用损伤最小的克氏针内固定或弹性髓内针内固定,避免了骺板损伤与肢体畸形的发生。

二.先天性畸形

1.发育性髋关节脱位:6个月以内的患儿,经先进的髋关节B超早期确诊后,采用山东中医药大学附属医院自制的胶皮兜或挽具治疗,一岁半以内的患儿采用山东中医药大学附属医院自制的可塑性蛙式铝板支架治疗,一岁半以上的患儿采用三联术式手术治疗,能一次性松解髋关节内外病变的软组织、矫正髋臼和股骨畸形,恢复髋关节正常生理结构,最大程度避免髋关节再脱位,便于早期康复训练。

2.马蹄内翻足:九个月以内的患儿采用Ponseti方法保守治疗,九个月以上的患儿根据病情采用Turco后内侧松解术、Mckay手术等方法治疗,手术松解彻底,复发率低,矫形效果满意。

三.骨骺疾病

股骨头缺血性坏死(Legg-Perthes病),采用增加髋臼包容的“包含”手术治疗方法,取得了很好的临床效果。

服务理念:根据儿童的心理特点,注重沟通技巧,采用人性化服务,营造温馨舒适的就医环境,使患者随时可以接受到高水准的诊疗服务。

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什么是后交叉韧带

孟钊 主任医师 骨科
后交叉韧带起源于股骨内髁的外侧面,靠近后部,由前外侧束、后内侧束和半月板股骨韧带等组成。前外侧束约占止点面积55%,后内侧束约占止点面积45%。后交叉韧带的作用是防止胫骨向后移位,后交叉韧带损伤在儿童极少见,但是如果发生,就会对关节的稳定、运动起到很多的影响。后交叉韧带损伤一般多见于交通事故和严重的运动损伤,且多为复合性的韧带损伤,可以导致膝关节次要稳定因素进一步松弛,造成局部疼痛、肿胀、不稳定等。可以根据外伤史、病史、症状、体征、核磁共振等明确诊断。当后抽屉试验阴性时,应在麻醉下再做检查,常可获得阳性结果。其受伤机制为屈膝位胫骨上端受到来自前方的直接外力及膝关节过伸型损伤而导致,通常导致交叉韧带自胫骨止点处连带一部分骨折撕脱。如果骨折的修复位置不佳,将发生骨折的不愈合以及后叉韧带的松弛和功能不全,最终导致膝关节功能受限。
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2024-01-15

小儿后叉韧带损伤骨折怎么办

孟钊 主任医师 骨科
小儿发生后叉韧带损伤、骨折,首先需进行查体,明确后叉韧带损伤、骨折。再采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢,然后进行相应的检查,最后根据病情选择保守治疗、手术治疗。1、采取简易的石膏或夹板外固定的方法固定患肢:避免让患肢在没有固定的情况下自由活动,防止加重损伤;2、进行相应的检查:特别是普通X片,了解大概的骨折情况,进一步检查需要CT、核磁的配合。CT可以明确骨折块的大小,核磁可以显示叉韧带损伤的程度以及小儿骨的特点,由于有骨骺,对软骨层的判断也会更加准确。因此,上述检查都对制定治疗方法起到关键性的作用;3、根据病情选择保守治疗、手术治疗:由于膝关节关节的重要性和要求程度很高,对关节面的修复和韧带的修复要求较高,随着关节镜技术的不断开展和发展,要掌握关节镜下操作。如果骨折块比较大,无法使用关节镜进行固定,才采用切开复位的办法。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈最佳治疗年龄

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈一般从出生开始就可以治疗,一直到4岁左右,认为是最佳治疗年龄。1-4岁认为是手术治疗的最佳年龄,在这段时间内越早治疗越好。从出生到1岁之间进行早期的干预,可以避免后面要做的手术。通过手法矫正、康复训练等,都可以达到干预的目的,从而使患儿在这个年龄段就可以得到治疗。如果时间长了做手术,可能会有残余的畸形,治疗较麻烦。因此,对于先天性肌性斜颈的治疗,年龄是至关重要的因素。
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2024-01-15

先天性肌性斜颈怎么办

孟钊 主任医师 骨科
先天性肌性斜颈的治疗方法一般有手法矫正、家庭的康复训练、手术治疗等:1、手法矫正:一般用于1岁以内的患儿,包括手法牵拉技术,通过手法对挛缩侧肌肉牵拉,配合斜颈枕来达到保守治疗的目的;2、家庭的康复训练:通过玩具、铃铛等,把患儿向左右转动,活动度尽可能大,训练患儿向患侧上方抬头。俯卧位抬头训练有助于牵拉胸锁乳突肌及支撑颈部,但需要患儿有抬头的动作才可以进行,并且有语言的配合,如果听不懂或者发育没在这个年龄段,这个方法不适用。还有一种方法是纠正睡姿,尽可能使患儿头部呈中立位或者头屈曲向健侧。还要纠正抱姿,抱患儿时也要将患儿的躯干向患侧稍微倾斜;3、手术治疗:适用于1岁以上的患儿,轻中度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌切断松解术。现在也有微创的办法,通过腔镜技术做胸锁乳突肌的松解,在颈部不留有瘢痕,也是一种较好的办法。重度的先天性肌性斜颈一般采用胸锁乳突肌双肌的切断松解术,在术后要注意心理的护理、病情的观察以及支具的佩戴等,以防止复发。
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2024-01-15

小儿孟氏骨折怎么治疗

孟钊 主任医师 骨科
小儿孟氏骨折治疗方法有保守治疗、手术治疗,需根据病情和骨折的类型选择。1、保守治疗:首选手法复位和石膏外固定,在复位的过程当中要恢复尺骨不稳定,要对桡骨头进行复位;2、手术治疗:如果复位后发现不稳定,桡骨头仍然脱出,尺骨不稳定,造成骨折的成角畸形,这时需要进行手术治疗。同时手术治疗还有另外一个指征,就是有神经或者血管损伤一同伴发,需要手术探查神经血管的损伤程度,并加以修复。
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2024-01-15