山东省立医院胸外科科普文章_科普视频 - 有来医生

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肺结节16mm怎么治疗

: 董伟副主任医师胸外科

16mm的肺结节，在临床上已经不属于一个很小的肺结节，不只是要根据肺结节的大小来分析，还要根据肺结节的形态、密度等一系列特征，判断其性质。治疗分析如下：1、抗炎治疗：如果判断这个肺结节属于炎症，或者其他感染性疾病，可以进行抗炎治疗，或者对症的处理，然后观察有无变化；2、手术治疗：如果考虑这个肺结节是早期肿瘤，要看一下目前已经到了哪一个病期，现在处于不典型增生，还是原位腺癌，还是到了微浸润腺癌，或者到了浸润期病变以后。如果是到了浸润期病变以后，建议患者及早手术治疗。

肺大疱微创手术几天能下床

: 董伟副主任医师胸外科

就现在的临床经验而言，做过胸部微创手术的患者，不管是肺大疱还是其它肺部疾病的患者，尽早鼓励患者下床活动，部分患者手术以后几个小时就可以下床活动。肺大疱微创手术目前是胸外科在临床上治疗肺大疱常采用的手术方式，现在的微创手术一般采用单孔或者单操作孔来处理，手术以后患者的恢复已经较以前的传统手术有了很明显的改善。以前在传统手术时期，肺大疱或者胸部其它开放手术以后，下床活动时间一般在手术以后1天以上。

右肺尖肺大疱会自己好吗

: 董伟副主任医师胸外科

肺大疱形成后通常不能自愈，即使无症状也需定期复查。肺大疱包括先天性及后天性肺大疱，先天性多见于青少年发育过程中肺部发育异常导致，后天性通常伴随基础疾病如肺部慢性炎症、哮喘或其它疾病出现。肺大疱未破裂或体积未超过同侧胸腔1/3以上，则无明显症状。若突发胸痛、胸闷、呼吸困难，应该考虑肺大疱破裂，需紧急就医处理，影像学检查拍摄胸部正侧位片或胸部CT可明显鉴别。

怎样预防肺大疱

: 董伟副主任医师胸外科

肺大疱为胸外科常见疾病，包括先天性及后天获得性肺大疱。先天性肺大疱通常无有效预防措施，后天获得性肺大疱可考虑控制、治疗原发疾病，原发疾病控制较好，可预防肺大疱形成。先天性肺大疱多见于青少年发育过程中，增长过快或胸部扁平造成胸部压缩。后天获得性肺大疱具有明显临床症状及基础疾病，多见于成年人，存在明显发病原因，如肺部感染、肺气肿或其它慢性肺部疾病。

肺部小结节需治疗吗

: 董伟副主任医师胸外科

肺部小结节为胸外科常见疾病，无明显临床症状。部分患者行CT检查时发现，可为单发或多发。形成原因包括炎症、结核或其它特殊类型感染以及肿瘤性原因，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。肺部小结节需根据结节性质、影像学特征判断原因，良性小结节或纤维性结节灶定期观察即可。炎症或结核等其它特殊类型感染形成结节，需根据病因抗炎或抗结核、抗感染治疗。肿瘤性原因肺小结节，需根据结节大小、形态、影像学特征判断病期，如结节达微浸润期腺癌或浸润期腺癌，建议择期手术治疗。

肺多发结节手术适应证

: 董伟副主任医师胸外科

若肺部多发结节，通常左侧、右侧肺叶均存在磨玻璃状结节。应综合患者肺部多发结节具体情况，制定个体化手术方案，多发结节通常可确定主病灶和其它病灶，主病灶达微浸润期可考虑手术治疗。手术方案应按照患者具体情况，如一侧肺或肺叶结节数量、患者身体状况、年龄、心肺功能等制定。此外，应根据主病灶危险程度，如主病灶达到微浸润期或浸润期，需将病变切除，周边肺叶或同侧肺叶病灶可一并切除。

肺大疱破裂怎么治疗

: 董伟副主任医师胸外科

肺大疱破裂可放置胸腔闭式引流处理，目的为引流肺大疱破裂后胸腔内气体及部分液体，放置引流后出现持续漏气超过72小时无法缓解，则需手术治疗。肺大疱破裂为胸外科常见急症，可导致患者出现胸痛、胸闷、呼吸困难、活动能力受限等症状。特殊情况下肺大疱破裂可导致血气胸，起病急骤，对患者影响较大，严重者可危及生命，需紧急就医处理。

胸腔少量积液原因

: 董伟副主任医师胸外科

胸腔指胸膜腔，为肺表面脏层胸膜与胸壁壁层胸膜间形成的闭合腔隙。胸膜少量积液原因如下：1、正常现象：正常人胸膜腔存在少量浆液维持润滑；2、疾病导致：多见于胸膜炎、肺部炎症或其它疾病，如肿瘤性疾病，以及胸部外伤或基础疾病突然加重导致，如肺大疱破裂。胸腔少量积液、无明显临床症状可进一步观察或行CT确诊后，根据相应原发病处理。胸膜少量积液未对肺脏、心脏造成明显压迫时，需去除原发病。若积液量逐渐增加或考虑为血性积液导致血气胸发生，需及时行外科处理。

开放性气胸原因及危害

: 董伟副主任医师胸外科

开放性气胸为胸外科较多见急症，多因外伤导致胸壁完整性破坏，空气进入胸腔所致。开放性气胸危害主要如下：1、外界空气进入胸腔，导致胸腔内压力失衡，胸膜腔呈负压状态，外界空气进入后对胸腔内组织造成压迫现象；2、导致纵隔摆动，严重者出现呼吸困难甚至生命危险。开放性气胸应由人工闭合，对开放性气胸创面进行加压、包扎、止血治疗，胸腔内气体进行胸腔闭式引流。若开放性气胸合并胸腔内大量出血，需行探查、止血治疗。

气胸和肺大疱区别

: 董伟副主任医师胸外科

气胸和肺大疱存在明显差别。肺大疱破裂可形成气胸，气胸作为临床症状形成原因较多，如外伤性气胸，由于胸壁完整性遭破坏导致空气进入胸腔所致。部分基础肺疾病突然进展也可导致气胸，包括肺大疱破裂。部分自发性气胸原因较复杂，胸部经过CT查体也无明显大疱。总之，肺大疱可以为先天性形成肺部疾病或后天获得，与气胸无明确关系，但肺大疱破裂后可出现气胸。

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