呼吸内科
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简介

福建省漳州市医院呼吸内科,目前科室现有医生医务人员72人,医生25人。高级职称医师病例9人,中级职称医师病例10人,博士1人,硕士13人。设有2个病区120张床位,附设气管镜室、肺功能室、睡眠监测室,拥有硬质支气管镜、超声气管镜、冷冻、氙气刀、瑞斯迈飞利浦呼吸机、内科胸腔镜、肺功能、弥散功能及呼出气一氧化氛检测等特色设备,可开展软硬镜下支架置入、异物取出、冷冻活检等介入及治疗、冷冻粒子植入、内科胸腔镜等治疗。

擅长慢性阻塞性肺疾病、哮喘、肺部恶性肿瘤、胸膜疾病等常见病,间质性肺疾病等罕见病治疗,近年来开展硬质支气管镜治疗中心气道狭窄、外周气道超声诊断肺小结节、虚拟导航技术、气管镜下快速现场检测等特色技术或新技术,较早粘膜下给药治疗、球囊扩张术。收治了新冠、重症肺炎、急性纤维素性机化性肺炎、卡氏肺孢子病,肥胖低通气综合症等疑难危重病的诊疗。

科室有教授2人,副教授2人,硕研究生导师3人,参与多项国家及省分中心科研工作,目前承担国自然1项及其多项省厅级课题,3年来在SCI期刊如《PLOSONE》以及CSCD核心期刊《中华医学杂志》等发表论文20余篇,并获得国家级专利一项否国家级呼吸内科认证单位。

是国家住院医师规范化培训基地、国家级呼吸内科认证单位、福建医科大学,福建中医药大学,漳州卫生职业学校、泉州医学专科学校等医学院校的实习教学基地,承担临床教学理论、实习教学、规范化培训带教任务。

作为漳州市新冠肺炎救治单位,为我市新冠肺炎救治工作做出巨大贡献。科主任林立主任被评为“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”,科室被评为“抗疫先锋科室”,科室多人被评为“抗疫先进个人”。目前科室已通过GCP的认证,并积极参与国内多中心临床试验。

亚专科建设:目前共有气道疾病与介入治疗、慢性气道疾病、间质性肺疾病、睡眠呼吸疾病、呼吸危重症、感染性疾病、肺肿瘤、肺康复治疗等8个亚专业。

呼吸内科目前共有气道疾病与介入治疗、睡眠呼吸疾病、慢性气道疾病、呼吸危重症、感染性疾病、肺肿瘤、间质性肺疾病、肺康复治疗等8个亚专业。

气道疾病与介入治疗:2017年起启用全新的支气管镜室,使用面积300余平米。按照国家卫健委内镜中心建设标准建设。配备术前准备室、清洗消毒室、诊疗室3间和麻醉恢复室、储镜室、库房、主任办公室、示教室。

现有仪器设备:奥林巴斯纤维支气管镜3把、电子支气管镜、电子内科胸腔镜2把、超声支气管镜1把、便携支气管镜6把、微波治疗仪等。

2020年开展支气管镜例数活检2857例,活检例数1190例,介入治疗各种类型手术例数323例。整体水平省内领先,高居全省前列,在省内较早地开展全肺灌洗治疗肺泡蛋白沉着症及一系列支管镜诊疗新技术。

包括EBV肺减容术、硬质支气管镜、球囊扩张术以及内科胸腔镜介入治疗等,为良恶性气道狭窄、气管瘘、肺部肿瘤患者提供了全面丰富的治疗手段,大大提高肺部微、小病灶的诊断率,为不同的肺癌患者提供了个体化的治疗方案。

近三年来CT引导下肺穿刺例数576例。多次接收县级级医院选派人员进修。目前共承担省厅级课题2项(快速现场检测联合EBUS及虚拟导航技术在肺外周病变中的应用价值探讨、暂时性气道支架植入联合布地奈德雾化吸入治疗良性中央气道狭窄的疗效研究)。发表中文文章数篇。

睡眠呼吸疾病:自2000年起漳州市医院开始开展睡眠呼吸监测,有睡眠监测仪3台(多导睡眠监测仪1台),滴定呼吸机2台,近三年来行睡眠监测检查共658例,呼吸机滴定共210例。呼吸内科陈理达博士获得美国睡眠技师协会认证的“国际注册多导睡眠技师”(RPSGT)资质,为福建省呼吸专科首次获得该认证。

科室长期开展多导睡眠呼吸监测、靶器官损害研究及睡眠呼吸疾病专病门诊,合理统筹院内开展睡眠监测的相关科室资源,集中优化资源及设备,提高睡眠呼吸疾病的诊断效率及能力,同时加强对中枢性睡眠呼吸疾病、发作性睡眠等复杂性睡眠疾病的诊治能力。

目前承担国自然1项(基于Keap1/Nrf2信号通路探讨circRNA在慢性间歇低氧肝细胞铁死亡的调控作用及机制),省厅级课题2项(microRNA在慢性间歇低氧诱导肝损伤中的分子调控机制、慢性间歇性低氧通过PI3K/AKT及HIFs信号通路在肺癌内皮细胞生长因子中的机制研究),发表SCI20余篇及CSCD数篇。拥有实用新型发明专利2项。

慢性气道疾病:呼吸内科配备有Sunvou-P100纳库仑一氧化氮分析仪(无锡市尚沃生物科技有限公司)一台,有MasterScreen肺功能测试系统2台。为规范及随诊哮喘及COPD患者提供全面的治疗手段,年平均肺功能检查8640个。慢病年门诊量超过5万人次,举办基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力培训班,推广并规范全市肺功能检查,举办多次市级肺功能学习班。

慢病学组规范化管理及随诊,进行哮喘、戒烟专科专病门诊宣教,加强科研经验总结,达到疾病表型指导下的精准治疗。组织各县镇等基层医院,举办基层联盟,建立系统化的慢病管理及随访体系,定期管理门诊/住院慢性气道疾病患者尤其是慢阻肺、哮喘、肺血管病。定期指导出院患者的家庭呼吸治疗。目前承担省厅级课题2项(血清IgE在慢性阻塞性肺疾病急性发作中的临床价值、支气管哮喘不同时期生存质量动态变化过程)。

感染性疾病:作为漳州市新冠肺炎救治单位,为我市新冠肺炎救治工作做出巨大贡献。科主任林立主任被评为“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”,科室被评为“抗疫先锋科室”,科室多人被评为“抗疫先进个人”。科室推广肺炎规范化诊治,开展痰/灌洗液的病原学涂片、培养检测,开展肺部感染性疾病的病原学测序,联合药学部、检验科等兄弟科室开展更多的药物耐药、血药浓度监测,对气道感染性疾病精准管理及治疗。发表SCI2篇及CSCD文章数篇。

呼吸危重症:已参与诸多重大卫生事件的抢救,积累丰富临床经验,下一步加快RICU的构建,加强与国内知名亚专业组协作,在重症肺部超声、呼吸力学管理、抗感染、ECMO方面有质的飞跃。在重症肺炎、咯血、呼吸衰竭等呼吸危重症的抢救方面积累了丰富的临床经验。目前承担省厅级课题1项(经鼻高流量氧疗治疗慢阻肺所致呼吸性酸中毒的预后分析)。

肿瘤:紧跟肺癌指南,完善的诊疗规范及疗效评价标准,实现肺肿瘤的规范、全程、精准治疗。在肺癌诊断技术的应用和鉴别诊断方面尤其是早期诊治方面更娴熟;对晚期患者的治疗也具有优势;擅长肺癌并发症的诊疗,如免疫相关间质性肺炎、感染等。对肺癌的预防可发挥重要作用。

呼吸内科开展微波消融、透支气管壁针吸活检术、各类型金属、硅酮支架的放置及取出、放射粒子植入术、高频电刀/电圈套器治疗、热射频治疗、粘膜下注药治疗、气管内粒子植入为良恶性气道狭窄、气管瘘、肺部肿瘤患者提供了全面丰富的治疗手段,大大提高肺部微、小病灶的诊断率,为不同的肺癌患者提供了个体化的治疗方案。已通过GCP的认证,并积极参与国内多中心临床试验。目前承担省部级课题1项。

肺间质肺病:利用气管镜冷冻肺活检、肺泡灌洗液细胞学、病原学测序手段,同时加强多学科协作,与多风湿免疫科、胸外、肿瘤科等进行多学科合作,运用气管镜下冷冻肺活检、胸腔镜下肺活检等,及细胞学、分子组学的分析,提高双肺弥漫性病变及自身免疫性疾病继发间质性肺炎的精准治疗。目前共承担省厅级课题1项(结缔组织病相关间质性肺病预后判断及危险因素分析)。

肺康复治疗:病科室选派医生护士参加福建医科大学附属泉州二院海峡呼吸协会呼吸康复呼吸治疗中级培训,并获得呼吸治疗师证书。并派选杨楚丹医生专门进修呼吸康复治疗。联合中医科、康复科,运用呼吸康复操、呼吸康复仪、中医针灸、推拿等中西医结合手段,指导普通病房及RICU肺部疾病患者的呼吸康复锻炼,借助评分量表建立系统化的康复体系及随访系统。

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COPD的护理措施有哪些

宋志芳 主任医师 呼吸内科
COPD是慢性阻塞性肺部疾病的英文缩写,COPD的护理措施不管是轻还是重,归纳成以下几个方面:1、保持呼吸道通畅:包括翻身、拍背、咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,避免痰液引流不通畅导致的反复感染。除了要让患者有适当的坐位、站位、拍背、震动、广播操,最好使用超声雾化,纯净水通电吸入,每天2次,365天长期保持痰液引流通畅;2、保证营养:鸡、鸭、鱼、肉、蛋一定要吃,没有营养就没有抵抗力;3、氧疗:借助长期氧疗、无创呼吸机来改善慢性缺氧,改善呼吸功能;4、适当锻炼:不能天天在房间里不出去,能适当地走路就走路。如果不能走路,可以做广播操、抬手、举手。最好是鼓肚子,做腹式锻炼,增加膈肌上下活动,增加腹部肌肉力量,增加胸腔上下活动,增加肺活量;5、及时治疗:一旦有急性加重,要及时看医生,在医生的指导下科学使用抗生素;6、使用糖皮质激素:最好是长期坚持吸入糖皮质激素和β2受体激动剂的吸入剂,目的是将看不见的支气管痉挛缓解。如果能够1天1次,就不要1天2次。如果需要2次,就需要365天使用。因为吸入性药物全身炎症反应不重,权衡利弊,控制看不见的支气管痉挛导致的阻塞性肺气肿的价值远远比365天用药的副作用小。因此注意以上6个方面,即缓解期的5个方面,急性加重期的1个方面,COPD的患者照样可以提高生活质量,保持好的生活质量可以延年益寿。如果不重视,反复发作,很快会发展到重度的心肺功能不全,严重影响生活质量,每一次加重都会危及生命。
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2024-02-18

孩子老是咳咳咳,这几个方法记好了

司振阳 副主任医师 儿科
小孩咳嗽其实是一个比较常见的症状,但是如果一直咳嗽,做家长的可能就难免会有点心焦。如果你家孩子,也有一直咳嗽的情况,今天这篇文章一定要好好读一读,都是我总结出来的止咳好办法。调整室内湿度,打造舒适环境孩子的呼吸道对干燥空气特别敏感,容易引发咳嗽。所以,加湿器就成了家里的“神器”。加湿器能迅速提升室内湿度,让孩子呼吸道感受到滋润,有效缓解咳嗽。另外,你也可以在房间放置一盆水,同样能起到加湿的效果。食疗润肺,轻松止咳有时候孩子咳嗽也可以通过调整饮食来缓解,比如给孩子喝一些蜂蜜水或梨膏水,不仅能补充营养,还能起到润肺止咳的作用。此外,一些清肺止咳的中草药也可以适量添加在孩子的饮食中,如百合、枇杷等。抗敏防御,阻击过敏原有时候,孩子的咳嗽可能是由于过敏引起的。对于这种情况,家长们需要留心观察孩子在什么情况下咳嗽加重,并尽量避免接触过敏原,比如尘螨、花粉这些。如果孩子过敏症状严重,可以在医生的指导下使用抗过敏药物,如西替利嗪、氯雷他定等。药物治疗,快速止咳如果孩子咳嗽症状较重,可以在医生的指导下使用止咳药物,比如沙丁胺醇、小儿止咳糖浆等。这些药物能抑制咳嗽,缓解相关不适症状。但要注意,在使用止咳药物之前,一定要遵循医生的指导,按照剂量和用法给孩子用药。但家长们也要注意观察孩子的病情变化,咳嗽只是一种疾病症状,真正的病因还是要靠自己去发现。
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2024-02-04

儿童肺炎的表现

司振阳 副主任医师 儿科
肺炎其实是小孩比较常见的一个问题了,稍不留神就可能会出现。许多新手家长,第一次当父母,之前从来没有碰到过这种情况,有时候甚至连儿童肺炎有哪些症状都不清楚。今天我来给大家科普一下,也方便各位家长之后迅速发现孩子的异常。身体发热,拉响警报首先,孩子如果出现肺炎,身体会出现一个明显的信号——发热。这是肺部遭到病原体攻击的警报,体温的升高是为了对抗感染,就像身体的一道防火墙。但高温也会让家长们担心,所以及时关注和正确处理发热是很重要的。咳嗽不断,战线拉长随着病情的发展,咳嗽成了主要的表现。这种咳嗽不同于普通的感冒咳嗽,它更剧烈、频繁,有时甚至会让孩子咳到眼泪汪汪。同时,痰液也会增多,这是肺部在努力地清除病原体和坏死细胞。呼吸急促,氧气告急如果肺炎严重,孩子可能会出现呼吸困难,表现为呼吸急促、鼻翼煽动等。这是因为肺部炎症导致氧气交换受阻,如果病情比较严重,孩子的嘴唇、指甲甚至皮肤都可能因为缺氧而呈现青紫色。精神萎靡,能量告罄与发热和咳嗽相比,精神状态的改变可能是一个更严重的信号。孩子可能会变得疲倦、无精打采,甚至一反常态地哭闹或烦躁不安。这是因为疾病消耗了大量的能量,让孩子们感到疲惫不堪。儿童肺炎的症状和表现多种多样,但只要我们了解它们,就能更好地应对。希望通过这篇文章,家长们对儿童肺炎有了更深入的了解。如果孩子出现相关症状,及时就医是关键。
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2024-02-04

血氧90到94正常吗

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧90到94通常是指血氧饱和度在90%到94%之间,这个值偏低,通常是不正常的。正常情况下,血氧饱和度应在94%以上,若血氧饱和度低于94%,可能存在缺氧的情况。血氧饱和度低可能是由多种原因引起的,包括肺部疾病、心力衰竭、贫血、慢性阻塞性肺疾病(COPD)和睡眠呼吸暂停综合症等。这些疾病可能导致肺部功能受损或氧气供应不足,从而降低血氧饱和度。如果血氧饱和度持续偏低,可能会引发一系列健康问题,如心脏病、中风、肝肾功能不全等。因此,建议及时就医,根据医生建议进行相应治疗。同时,遵循健康的生活方式,如规律作息、健康饮食、适量运动等,以提高身体素质,预防血氧饱和度偏低的问题。
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2024-02-04

血氧低了怎么办才能恢复

王学林 副主任医师 呼吸与危重症医学科
血氧低可以通过以下方式恢复:1.吸氧治疗:通过鼻导管或面罩给氧的方式能够改善症状,并且要控制好氧气吸入的浓度,避免过度吸氧。2.呼吸机治疗:如果患者出现了呼吸困难的情况,通过无创呼吸机辅助通气的方式效果并不是很好,此时可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行改善,从而达到纠正缺氧的目的。3.药物治疗:如果患者是由于支气管哮喘引起的血氧饱和度降低,可以遵医嘱配合使用布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液等药物进行治疗。如果是由于肺间质纤维化引起的,可以遵医嘱配合使用吡非尼酮胶囊、乙磺酸尼达尼布软胶囊等药物进行治疗。如果是由于心力衰竭引起的,可以遵医嘱配合使用呋塞米片、螺内酯片等药物治疗。4.气管插管治疗:如果患者病情比较严重,还需要及时去医院进行检查并治疗,在医生的指导下通过气管切开术的方式进行改善,也可以通过有创呼吸机辅助通气的方式进行缓解。5.血液滤过:如果患者出现上述情况,通过上述治疗无法得到改善,还可以通过血液滤过的方式进行处理,也可以达到改善疾病的效果。此外,在日常生活中,还应该注意保暖、戒烟戒酒、保持生活场所空气新鲜、经常深呼吸、适度体育锻炼、增强体质等。均衡营养、多喝水、保持心态平衡等也有助于提高血氧含量。需要注意的是,以上建议仅供参考,如果血氧低的情况较为严重或持续存在,应立即就医并遵医嘱进行治疗。同时,应根据医生建议进行相应检查,以明确病因并进行针对性治疗。
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2024-02-04