福州肺科医院

肛门镜能够检查出直肠癌。 肛门镜也叫直肠镜或者直肠肛门镜，是指检查肛门和直肠的内镜。根据国内外相关内镜指南和共识意见，并结合我国实际情况，用肛门镜作为初筛和检查发现肛门直肠方面的疾病，比如对便血、肛门瘙痒、痔疮、肛周脓肿、肛瘘、脱肛等肛肠疾病，能够确诊和治疗的作用。 肛门镜有传统的肛门镜和电子肛门镜，检查的体位主要有侧卧位和膝胸卧位，侧卧位比膝胸卧位会比较舒服一些，主要应用在高龄，体质比较差的患者。 肛门镜检查前的准备需要检查前排空大便，不然大便会附着肠腔黏膜处，影响黏膜的观察，不利于观察肛门、直肠的情况。 有少数人在检查过程中有轻微不适，可以张大嘴做深呼吸，肛门会相对松弛一些。但是对于肛门疼痛，比如肛裂，肛周脓肿急性期病人，这种情况不适合做肛门镜检查。另外，肛门指诊时出现明显疼痛的病人，也不建议做这项检查。还有女性月经期也不适合做肛门镜的检查。

免疫疗法和靶向治疗，需要根据生物标记物的检测和基因检测的结果来判定哪一种治疗方法更好，如果免疫检测点抑制剂PD-L1有高表达的情况，比如大于50%，免疫疗法治疗效果更好。如果有基因突变，针对基因突变靶点的靶向药物治疗效果更好。 这两种治疗的作用机制、副作用和适用人群等方面存在区别，正常情况下，免疫系统可以识别并清除人体内的肿瘤细胞，由于恶性肿瘤病人的肿瘤细胞有免疫逃逸的功能，使人体的免疫系统识别不到肿瘤细胞，而杀伤不了肿瘤细胞。 1、肿瘤免疫治疗：就是通过免疫抑制剂的治疗，比如K药或者O药，是通过激活人体自身的免疫细胞，重新启动并维持肿瘤免疫循环，用T细胞攻击肿瘤细胞的方法，恢复机体正常的抗肿瘤免疫反应，使免疫系统能够特异地识别到肿瘤细胞，并且不会攻击正常的细胞，减少了副反应，并杀死肿瘤细胞，使肿瘤缩小或者消失。 2、靶向治疗：也叫做分子靶向药物治疗，是在基因分子水平上针对已经明确的肿瘤的某个致癌位点进行阻断，也就是用靶向药物瞄准癌细胞上的分子靶点，不会影响其他正常的组织细胞，使肿瘤细胞死亡，达到抑制肿瘤生长的目的，从而干扰癌细胞生长、分裂和扩散，从而达到精准打击癌细胞的目的，而正常的细胞也得到了保护，这种治疗副作用也小。

肺纵隔肿瘤能够做手术，纵隔肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状以及具体治疗方法会有一定区别。 1、良性肺纵隔肿瘤：大部分病人没有症状，经常在体检时发现，良性的肺纵隔肿瘤由于生长缓慢，向胸腔内生长，可生长到相当大的程度而无症状或症状很轻微。可以通过胸片、胸部CT或者胸部核磁共振等检查发现，大多数都是可以治愈且手术效果很好。 2、恶性肺纵隔肿瘤：有症状的肺纵隔肿瘤中，大部分为恶性的。恶性的肺纵隔肿瘤侵袭程度高，发展迅速，即使肿瘤较小时就已经出现症状，常见症状有胸痛、胸闷，还会刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管等。术前不容易明确病理类型的肺纵隔肿瘤，需要手术切除后再明确诊断。

肺纵隔肿瘤能够做手术，纵隔肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，症状以及具体治疗方法会有一定区别。 1、良性肺纵隔肿瘤：大部分病人没有症状，经常在体检时发现，良性的肺纵隔肿瘤由于生长缓慢，向胸腔内生长，可生长到相当大的程度而无症状或症状很轻微。可以通过胸片、胸部CT或者胸部核磁共振等检查发现，大多数都是可以治愈且手术效果很好。 2、恶性肺纵隔肿瘤：有症状的肺纵隔肿瘤中，大部分为恶性的。恶性的肺纵隔肿瘤侵袭程度高，发展迅速，即使肿瘤较小时就已经出现症状，常见症状有胸痛、胸闷，还会刺激或压迫呼吸系统、神经系统、大血管、食管等。术前不容易明确病理类型的肺纵隔肿瘤，需要手术切除后再明确诊断。

没有感冒了之后尿特别多的说法，反而有些感冒发烧的人因为有全身出汗，经常会出现尿特别少的情况。建议感冒的病人多喝温开水，保持室内空气流通，注意休息。 另外感冒后因为慢性扁桃体炎，会引起急性肾小球肾炎疾病，这类病人比较少见。肾炎可以导致肾小球内皮及系膜细胞增生，从而出现肾脏病变。如果引起肾小球滤过率下降、钠水潴留，这种情况也会出现尿量减少，需要住院治疗，卧床休息。 如果出现反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后，可考虑做扁桃体摘除术，术后两周需要注射青霉素类抗生素。同时感冒重在预防，平时要注意加强锻炼，增强体质，加强营养，减少感冒的发生。

大部分放疗的患者不会很痛苦，放疗是放射治疗，是治疗肿瘤的一种主要方法，其可以利用高能射线杀伤、杀死肿瘤细胞，破坏照射靶区的肿瘤细胞，使肿瘤缩小或者消失，达到治疗肿瘤的作用。 放疗在尽最大努力杀死肿瘤细胞同时，也会引起正常细胞损伤，所以会出现副作用，但是放疗的辐射是精准、可控的，副作用也可控。不过，这些副作用在治疗中会出现逐渐加重，比如皮肤损伤、食欲不振、脱发、口腔溃疡、局部疼痛、腹痛、腹泻、进食困难等。 相关副作用会逐渐减轻，并且大部分人的症状一般比较轻，也不是每个人都会有，无需过多担心。

化疗通常是指针对恶性肿瘤的特定化学药物的治疗，化疗药物可以通过静脉注射、口服等途径进行，包括辅助化疗，以及针对晚期癌症进行治疗。 1、术前新辅助化疗：辅助化疗包括术前新辅助化疗和术后辅助化疗，术前新辅助化疗指癌症在手术治疗之前开展的化疗，选择敏感的化疗药物，进行1-2个疗程的化疗，使病灶缩小、降期，控制潜在转移的病灶，癌症也更容易被切除，手术后继续原来的方案化疗4次。 2、术后辅助化疗：而术后辅助化疗是指先做手术，手术后选择敏感的化疗药物化疗4次。 3、其他：手术前给予化疗可以破坏癌症的血液供应，使得癌细胞在术中随出血造成的种植、转移的可能性更小，达到更好的疗效，医生可以通过病情判断，并且根据新的医学研究成果来判定是否需要做手术前的辅助化疗。对于不能做化疗的晚期癌症病人，有敏感基因突变的患者，可以改成靶向药物治疗。

肺癌胸口疼痛的位置可以在左胸、右胸或者中间胸骨、肋骨。 肺癌胸口疼痛的部位通常是集中在某一个区域，没有局部压痛点，轻微胸口疼痛在肺癌的病人当中比较常见，通常晚期肺癌的病人胸口疼痛比较明显。 肺癌胸口疼痛部位可能与肺癌部位不一致，比如右侧肺癌可出现左侧胸痛，胸口疼痛症状也可以没有一定特征。 当肿瘤生长在胸膜附近的时候，产生不规则的刺痛、钝痛或者隐痛，可无明确的固定位置，并且与肿瘤部位经常不一致，癌症直接侵犯胸膜时出现尖锐的胸口疼痛，以刺痛为主，呼吸、咳嗽时加重。 肺癌组织压迫肋间神经时，胸口疼痛可累及肋间神经，可呈现带状疼痛，有时会放射到对侧胸痛；肺癌淋巴结转移压迫上腔静脉还可引起头痛，压迫臂丛神经时除了胸痛之外，还有同侧肩关节的钝痛、椎旁痛等。如果肿瘤转移到骨头，肋骨会引起明显的胸口疼痛。

乳腺4B不是癌症的几期，是中度疑似恶性的表现。乳腺4B恶性可能性还是挺大的，有30%-40%左右，需要定期乳腺彩超或者钼靶检查，必要的时候进行彩超引导下经皮乳腺结节活检，看看是恶性的还是良性的。 彩超包括超声造影与弹性超声，可以增强肿瘤内新生血管显像，来判定乳腺结节的性质。如果新生血管比较丰富，说明恶性可能性大，超声造影技术安全性好，也没有副作用，每个病人都适合做。 而弹性超声是利用组织弹性模量与病灶生物学特性的相关性，进行成像，能反映病变的软硬度，恶性程度大，硬度也越大。 如果能联合运用这两种技术，可以显著提高对乳腺病变诊断的特异性，明确乳腺病变的良恶性。如果超声造影和弹性超声对4B的病变联合检查后诊断为不是癌，这种情况考虑继续随访，不需要做病理活检。如果考虑是恶性的，这种情况才需要病理活检，明确下一步的治疗方案。

肠癌通常是指大肠癌，可以根据大体肉眼分型和组织学分型以及解剖部位分型。 一、2023CSCO结直肠癌诊断指南共识指出的肉眼分型、组织学分型和解剖学分型，有溃疡型、隆起型、浸润型。 1、溃疡型：是指肿瘤侵犯肠壁肌层形成的溃疡，可以穿破肠壁向周围浸润，转移也比较早。 2、隆起型：是指肿瘤突出肠腔，形成隆起形状，肿瘤较大时表面也可有溃疡，但向周围浸润少。 3、浸润型：是指肿瘤浸润肠壁，沿着肠壁生长，肠壁出现增厚使肠腔变窄，表面往往没有隆起，也没有溃疡。 二、组织学分类 有腺癌、腺鳞癌，还有未分化癌。 三、解剖部位分类包括直肠癌、左半结肠癌、右半结肠癌。 1、直肠癌：是指直肠从齿状线到直肠乙状结肠交界处之间的癌，长度15-18cm。 2、左半结肠癌：是指腹部左侧结肠发生的癌，包括左侧横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌。 3、右半结肠癌：指腹部右侧结肠发生的癌，包括盲肠癌、升结肠癌和右侧横结肠癌。