北京燕化医院

飞蚊症是临床上非常常见的症状，生理性飞蚊症常见于年轻人，退行性飞蚊症常见于老年或高度近视者。老年人因玻璃体发生退化、变性，原来透明的玻璃体组织变混，从而引起飞蚊症；高度近视者因眼球拉长，玻璃体营养不良，玻璃体胶原纤维的坍塌和玻璃体的液化，从而引起飞蚊症。得了飞蚊症一定要于眼科门诊进行规范的散瞳眼底检查，鉴定原因，排除病理性飞蚊症。一般退行性飞蚊症观察2个月左右，如病症无明显变化，通常可用玻璃体激光消融术将其混浊完全消除。

玻璃体激光消融术治疗前必须散瞳，其治疗效果需根据混浊的性质及部位而定，具体如下： 1、性质：生理性飞蚊症、老年或高度近视引起的退行性飞蚊症、病理性飞蚊症，其治疗方法完全不一样，如病理性飞蚊症，则可能需药物或手术治疗； 2、部位：玻璃体混浊在安全范围之内，可用玻璃体激光消融进行治疗，如玻璃体混浊非常靠近晶体或视网膜，则激光治疗有一定的风险。 所以，性质明确且位置合适的玻璃体混浊，通常在消融术后可达到非常满意的效果。

不同类型和大小的飞蚊症，需要治疗的时间和次数不同。飞蚊症最常见的两大类是玻璃体后脱离引起的Weiss环以及玻璃体塌陷引起的雾状混浊。对于老年或高度近视引起的玻璃体后脱离的Weiss环，其治疗次数和时间较短，通常经过1-2次的玻璃体激光消融，可完全消融。但对于玻璃体塌陷引起的雾状混浊，由于其范围更大，且不容易吸收激光能量，所以需要的时间和次数更多，需3-4次才可完全消掉或有效的减少其混浊范围。飞蚊症每次激光的治疗时间是5-10分钟左右。

飞蚊症的危害具体如下： 1、病理性飞蚊症：其危害较大，如视网膜裂孔没有及时发现或有效治疗，可进展成孔源性视网膜脱离，大范围的脱离可引起视力下降、眼球萎缩。此外，大范围的玻璃体出血亦可导致视力完全的丧失； 2、生理性或退行性飞蚊症：其危害相对较小，飞蚊症的特点是有飘来飘去，挥之不去的黑影，所以当看电影或旅游看美景时，眼前总有飞蚊困扰，严重的影响生活质量。此外，玻璃体混浊可影响其对比敏感度，引起光线的散射，亦可影响视觉质量。

飞蚊症中最常见的是退行性飞蚊症，其玻璃体结构由透明退变成混浊，易患人群如下： 1、年长者：年龄引起的退变是最常见的原因，由于岁数渐长，玻璃体营养不足，长时间的光照又可引起玻璃体腔氧自由基含量的增多，从而引起透明质酸钠降解，使玻璃体内的胶原纤维贴附在一起，引起玻璃体胶原的坍塌和玻璃体的液化； 2、高度近视者：中国是一个近视大国，现在越来越多的年轻人近视度数非常，导致眼球拉长，玻璃体营养不足，从而产生类似老年性玻璃体退变的疾病，出现玻璃体混浊。

以前白内障手术需开很大的切口，如不成熟，很难完全取干净，所以要求患者待其成熟之后，再将整个发硬、发混的晶体取出。但是现在，随着技术和设备的更新，可以用非常小的切口进行白内障手术，即用2-3mm的切口进入眼内将十几毫米的混浊的晶体完全打碎，然后吸干净，换上人工晶体。所以，目前不建议患者越晚做越好，时间越晚，除了手术不好做之外，过熟的白内障有可能会自发晶体破裂，引起明显的眼内炎症反应、青光眼。

白内障超声乳化联合人工晶体植入术后注意事项具体如下： 1、患者术后4h之内不要弯腰、低头，防止人工晶体的位置发生变化； 2、术后第一天打开贴膜或纱布，检查其眼部情况，如角膜非常好，眼压正常，视力恢复好，则嘱其一周后复查，期间规律点药； 3、角膜或角巩膜的伤口一般在一周之内长住，但没有完全长好，期间需防止异物进入眼内、不能揉眼睛、眼睛不能沾水，以免感染； 4、术后一个月之内需点抗炎、散瞳的药物，以防止内眼炎症反应和感染的出现； 5、术后清淡饮食，避免辛辣、烟酒，导致伤口的愈合延迟或炎症反应加重。其中，辛辣饮食可导致便秘，使劲时可发生眼内压的变化，使眼内结构发生异常； 6、术后需保持血压、血糖的平稳，以利于其恢复。

飞蚊症是临床非常常见的一种症状，主要表现为眼前有像蚊虫或蜘蛛网一样的黑影飘来飘去，挥之不去，严重的影响正常生活。飞蚊症分三类，包括生理性、老化性及病理性飞蚊症。病理性飞蚊症的危害很多，其非常重要的特征是眼前的黑影遮挡现象可越来越重，且部分伴有眼睛的红、痛等，可导致失明。病理性飞蚊症形成的主要原因有视网膜裂孔、玻璃体出血、葡萄膜炎、视网膜和脉络膜炎，如有上述情况，需到眼科门诊进行散瞳，规律的检查。如发现视网膜裂孔，需及时进行激光治疗；如玻璃体出血，需找到出血原因，并用药物、激光或手术进行干预；如葡萄膜炎或视网膜炎，需行药物治疗。病理性飞蚊症通过合理的治疗可治愈。

飞蚊症是临床上常见的一种疾病，其主要表现是眼前出现像蜘蛛网或小蚊虫一样的黑色混浊物，飞来飞去，挥之不去。飞蚊症形成的主要原因是玻璃体的混浊，通常临床上分三大类，具体如下： 1、生理性飞蚊症：主要是由玻璃体内未蜕化完全的胚胎细胞形成，其比例较少，占5%-10%； 2、退化性飞蚊症：主要是因为老年性退化或高度近视引起玻璃体的退化，原来透明的玻璃体结构混浊，混浊物漂浮于玻璃体腔，产生飞蚊的症状； 3、病理性飞蚊症：与通常理解的飞蚊症不一样，亦可产生飞蚊的症状。常见的原因有视网膜裂孔、视网膜脱离、玻璃体炎症、视网膜出血，需进行积极的治疗。

现在，由于技术的成熟和设备的更新，对于常规的白内障患者，有丰富经验的手术医生在5-10min之内即可完成白内障超声乳化联合人工晶体植入手术。手术过程非常简单，在眼睛的黑眼珠上方做一个很小的切口，通常2-3mm左右，进入眼内后在晶体的前囊上方撕开一个小口，将混浊的晶体超声乳化，然后再清除皮质，植入人工晶体。如患者晶体核非常硬，前房很浅，同时联合青光眼、虹膜睫状体炎，或患者以前做过青光眼手术、玻璃体切割手术，当这些复杂的情况同时存在时，白内障超声乳化联合人工晶体植入术有可能变得较复杂，手术时间延长，可能需1h。