科普知识
江西省胸科医院胸外科
江西省胸科医院
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肺癌微创手术弊端
韩斌德
主任医师
胸外科
肺癌的微创手术有很多的优点,创伤小、恢复快。但是也有缺点,手术切口比较小,如果肿瘤比较大时,用胸腔镜观察视野会比较小,手术的操作会受到影响。所以肺癌的微创手术,对肿瘤大小有要求,一般在5cm以上不建议做微创手术。如果手术医生经验丰富,可以适当的放宽手术指征。 微创手术的切口比较小,如果手术中出现大血管损伤,不如传统手术可以及时用手按或者用器械进行压,所以会受到影响。因为微创手术的小切口,对于肺部小结节病灶的定位,由于没有手的直接触感,没有手术前的器械定位会受到影响。微创手术要用到切割、缝合器械,所以微创手术的费用比传统手术的费用贵。
11.96万
142
2021.05.27
支气管扩张咳血的治疗方法有哪些
程吕欢
副主任医师
胸外科
支气管扩张咳血的治疗方法,有以下几种: 一、止血药物治疗,1、通常通过改善出凝血机制、毛细血管、血小板功能而起作用,常见的咯血不完全是上述上述机制,故治疗效果并不确切,因此不能作为咯血的主要治疗方法,包括抗纤溶药物,如氨基己酸、氨甲环酸,增加血小板毛细管功能的酚磺乙胺,参与凝血酶原合成的维生素K,对抗肝素的鱼精蛋白,中药有云南白药和各种止血药粉。2、垂体后叶素,具有强烈的血管收缩作用,通常临床上称为内科止血钳。 二、血管扩张药物治疗,止血机制是扩张血管降低肺动脉压,和肺楔压减少肺血流量,使全身血管阻力下降,回心血量降低,肺血管床的血流流向肢体,起到内放血作用。 三、纤维支气管镜治疗,对于出血并不急骤的部分患者,可通过纤维支气管镜,对出血灶滴入0.1%肾上腺素、去甲肾上腺素,对药物治疗无效,且未能明确出血具体病灶者,可将4℃的冷生理盐水加肾上腺素,分次注入出血肺段,停留一分钟后吸引并面罩给氧、高频通气,对不能手术的大咯血,或上述纤维支气管镜治疗后仍有大出血者,可经纤维支气管镜将气囊导管,送入相应的出血支气管,使气囊充气、充水阻塞出血支气管,以防止出血淹溺健肺并压迫止血,24h后放松气囊,观察数小时无再出血时即可拔除导管。 四、支气管动脉栓塞术,选择行支气管动脉栓塞治疗咯血的一种有效手段,其适应症广泛,一般认为任何支气管咯血,即内科药物治疗无效,怀疑出血来自支气管动脉,而无血管造影禁忌者,均可考虑行支气管动脉栓塞治疗,尤其适用于急性致命性大咯血的急救,长期反复咯血的治疗,以及咯血基础病变广泛,肺功能下降不能耐受外科手术的治疗。 五、手术治疗,手术切除肺是根治支气管扩张的唯一方法,具体手术指征要依据胸部CT情况,以及肺功能情况而定,适应症为反复呼吸道急性感染、大咯血,病变范围小于两叶肺,药物不易控制,年龄40岁以下,全身状况好,可根据病变范围做肺叶切除,对双侧广泛支气管扩张手术与否一直存在争议,对已并发肺气肿或年老体弱者,估计病变切除后,将导致严重呼吸功能损害者,不宜手术。对反复大咯血而不能耐受手术,经行支气管动脉造影,确定血管病变后,可行支气管动脉栓塞治疗。
6.40万
50
2021.04.01
食管癌切除术后并发症
胡欣春
主任医师
胸外科
食管癌的手术方式有很多,目前最常见的是胸食管癌切除术及用胃替代食管手术,也有病人使用结肠和回肠替代食管。食管癌手术后最常见的并发症是吻合口狭窄和吻合口瘘,吻合口瘘又分为颈部吻合口瘘和胸内吻合口瘘,及早发现可以减低病人的死亡率。 还有比较特殊的并发症是乳糜胸,主要因为解剖结构因素引起。食管癌术后乳糜胸的发生率要比其它胸部手术高,表现为胸腔内出现乳糜样分泌物。此时患者往往要禁食或少吃油脂类食物,如果引流量>1000ml/d,且连续7天如此,还需进行手术治疗。
11.39万
298
2021.03.23
肺癌手术后疼痛如何缓解
王武明
主任医师
胸外科
围术期要加强肺癌患者的疼痛管理,促进患者早日康复,一般可通过以下方式缓解患者疼痛: 1、缓解情绪:患者如果紧张、焦虑、恐惧、不安,此种情绪会加重患者术后疼痛,因此要消除患者的消极情绪; 2、切口感染也会导致疼痛,要及时引流,及时将切口感染控制好,疼痛也会缓解; 3、有些疼痛可以合理应用止痛药物,如果轻度疼痛可以口服药,中重度疼痛用肌肉注射、静脉用药,部分患者通过持续静脉给药,可以很好的缓解疼痛;还要注意超前止痛,不要等患者疼痛特别厉害再进行止痛,止痛效果会降低。 肺癌手术创伤较大,术后严重疼痛给患者造成很大痛苦。患者由于疼痛、咳嗽、排痰导致气道分泌物在气道里面潴留,使气道分泌物不能及时排出来,导致肺部感染、肺炎、肺不张,导致通气功能障碍,甚至形成术后呼吸衰竭。
11.01万
314
2021.03.23
晚期肺癌手术后效果
付洪帆
主任医师
胸外科
晚期肺癌主要以手术治疗为主,肺癌分为小细胞肺癌、非小细胞肺癌。非小细胞肺癌治疗主要以手术为主,小细胞肺癌不以手术为主。 非小细胞肺癌分为ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期,一般早、中期选择手术治疗,可达到较好治疗效果。若肺癌已进展至晚期,复发率较高,手术治疗效果较差,多选择放疗、化疗或者局部其它治疗。肺癌应做到早发现、早治疗,若为晚期肺癌,手术后患者五年生存率较低。
9.87万
206
2021.02.24
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