南昌大学附属口腔医院

　　什么时候不能拔牙也就是拔牙的禁忌症，拔牙的禁忌症有很多，例如患者患有未得到控制的高血压，例如高压大于180mmHg，低压大于90mmHg等，都不能拔牙。还有未得到控制的高血糖，例如空腹血糖大于8.8mmol/L，也不能拔牙。如果患有某些先天性心脏病或者近6个月之内患有某些脑梗等，也不能拔牙。　　如果患者服用某些抗凝药物，例如阿司匹林，或患有某些出血性疾病，如白血病、血友病等，也建议不要拔牙。如果女性患者在生理期，也不能拔牙。如果身体状况欠佳或者经常熬夜，也不要去医院拔牙。建议需要拔牙的患者去综合性医院进行全身的体检，排除这些疾病，判定自己是否能够拔牙，再去综合性口腔医院进行拔牙。

拔牙的最佳时间应该是上午8点到下午4点之间，早晨吃完早饭之后去医院拔牙最为合适，因为这个时间段是患者的最佳精神状态时间。如果拔牙之后患者有大出血或流血不止的现象，可以及时去医院就诊，避免夜晚出血而延误最佳治疗时机。　　 女性患者拔牙应避开生理期，男性患者应保持休息良好，前一天晚上不要熬夜，在身体状态最佳时去拔牙最为合适。拔牙之后建议患者多休息，不要剧烈运动，避免因剧烈运动而导致大出血。拔牙之后还应口服3天的消炎药，预防拔牙窝感染。

　　牙齿钻孔也就是开髓，开髓是由于龋病、牙周病等各种原因，导致患者急性牙髓炎、慢性牙髓炎或者根尖周炎等引起的疼痛，只有进行根管治疗疼痛才能缓解，炎症才可以得到消除。牙齿钻孔是根管治疗的第一步，即开髓，将根管内的牙髓去尽。　　牙齿钻孔后的注意事项主要为患者应在半个小时之后再吃东西、喝水，并且不要用患侧咀嚼食物，避免用患牙咀嚼。因为牙齿钻孔后该牙的牙神经已经坏死或者已经去除，牙齿没有牙神经以及血管来提供营养，时间长了就容易变脆。如果咀嚼较硬的食物，可能会导致患牙崩裂，所以在牙齿钻孔后不要用该牙咀嚼食物。

　　拔牙以后挨着的牙松了存在两种原因：第一、存在不同程度的牙周病，拔完牙之后由于没有邻接点，没有依靠，拔牙窝周围的牙齿会出现松动，建议去牙周科就诊进行牙周基础治疗，待牙周基础治疗完善之后可以行松牙固定术等固定松牙。　　第二、可能是医师在拔牙操作过程中操作不当引起邻牙受损，建议去口腔颌面外科就诊，拍摄根尖片明确患牙松动程度以及受损伤程度。如果只是轻度的松动无需过于担心，只是不要用患牙咬物，让患牙进行休息即可，如果松动度过度需要行松牙固定术。

如果只是拔牙后当天发烧则属于很正常的应激性反应，由于拔完牙之后特别是拔阻生智齿之后引起的创伤性反应，属于正常现象，无需过于担心，也不用特殊治疗，只需要拔完牙之后口服3天抗生素，例如阿莫西林和甲硝唑等来预防拔牙窝的感染即可。如果拔牙之后连续2-3天都发烧，则应警惕拔牙窝的感染，应及时去综合性医院就诊明确引起发烧的原因。　　 如果是拔牙窝引起的感染，则需要去口腔颌面外科就诊，及时处理拔牙窝的感染，及时进行抗生素消炎。还可以去医院进行静滴抗生素来达到快速消炎的作用，避免因拔牙窝的感染，引起周围间隙的感染而造成感染扩散。

刷牙会出血可能存在两种原因： 第一、如果患者不仅在刷牙时会出血，并且存在自发性出血，即不吃东西、不刷牙时口内偶尔也会有出血现象，这种情况下怀疑是否存在某些出血性疾病，例如白血病或者凝血功能障碍等，建议去综合性医院检查血常规，排除是否有这类疾病。　　 第二、可能存在牙周病或者牙龈炎等，建议去口腔医院牙周科就诊，检查是否口内存在大量牙结石导致牙龈肿胀，在刷牙或者咬硬物时出血，只需要进行牙周基础治疗，也就是临床上洗牙即可。去除口内牙结石之后建议日常生活中要爱护口腔卫生，并且应该6-12个月左右去医院进行一次定期洁牙。

牙疼要找到引起牙疼的原因，再对症治疗，如果没有自发性疼痛，只在吃东西、喝水时食物嵌入蛀牙洞内才会引起疼痛，只需要去医院进行补牙治即可，补完牙之后疼痛即会缓解。 如果存在自发性疼痛及晚上睡觉时也会有疼痛，并且夜间痛比白天痛的剧烈，喝冷热水时疼痛加剧，不吃东西、不喝水也会引起疼痛，这种情况是急性牙髓炎引起的疼痛，建议去牙体牙髓科进行根管治疗，待根管治疗完善之后牙疼及会缓解。　　 如果存在咀嚼疼痛及咬硬物时会有疼痛，但没有自发痛，可能是慢性根尖周炎或者牙周病等引起的疼痛，建议去口腔医院进行治疗。如果是牙周病引起的疼痛，则需要进行牙周基础治疗如果是慢性牙髓炎或者根尖周炎引起的疼痛，则需要进行根管治疗，待治疗完善之后牙疼及会缓解。如果实在疼痛难忍，在疼痛的急性期也可以适当服用消炎药来达到快速止痛的效果。

长智齿发烧是由于患者在长智齿的过程中，存在一定程度的阻生，智齿周围的牙龈组织引起细菌感染，导致患者发热。智齿发烧要几天不确定，主要是根据患者机体抵抗力来说，3-5天即可痊愈。如果发烧度数比较高，建议患者进行消炎治疗，可以口服抗生素，例如阿莫西林和甲硝锉等达到快速消炎。待炎症消退之后，建议患者及时去口腔医院进行治疗，拍摄口内全景片明确智齿的阻生程度，在没有炎症的情况下，可以在局麻下将智齿拔除，以免智齿再次发炎，引起患者发烧。

做牙套也就是临床上行全冠修复，全冠修复多少钱一颗主要取决于自主选择全冠修复的材料而有所区别。目前临床上运用较多的全冠修复的材料主要分为三类。第一、金属全冠，金属全冠的费用相对较低，大概在500-1000元左右一颗，由于金属材料美观性能较差，主要用于后牙的修复。第二、烤瓷全冠修复，烤瓷全冠的修复费用大概在800-1500元左右一颗，烤瓷全冠性价比较高，但是也有其缺点，时间较长可能会导到致牙龈着色变黑，并且会影响头面部核磁共振的检查会产生伪影等。第三、全瓷冠修复，全瓷冠修复的费用相对较高，大概在2000-4000元左右一颗，全瓷冠由于其美观性能较好，常用于前牙的修复，建议患者根据自身的经济条件选择适合自己的牙套。

拔牙后种牙分为两种情况：第一、拔牙后立即种植，适应症要求比较严格，要求所拔除的牙齿根尖没有炎症，并且拔牙术区骨量要满足。如果各个条件都满足，可以在拔除牙齿后在拔牙窝内立即植入种植钉，种植周期相对会缩短很多。第二、如果该拔除的牙齿根尖有炎症，需要在拔除牙齿后三至四个月再行种植牙手术。这是由于拔完牙之后拔牙窝需要三至四个月的时间恢复，待所有的炎症消除之后，再在此处行种植牙效果会比较好。种植牙也要分为三个周期，一期手术则是种植钉的植入，二期手术则是愈合基台的植入，三期手术则是最后的冠部修复，总的过程大概要持续四至六个月的时间。