新生儿外科
江西省儿童医院

新生儿外科

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科室简介

江西省儿童医院新生儿外科于2009年9月1日从普外科分出正式单独成立科室,其前身是二十世纪90年代由学科带头人陶强教授建立的新生儿治疗专业组,是我省唯一的新生儿外科专业科室,设病床45张,实行无陪护封闭式管理,主要收治自出生至4个月以内患儿。诊治病种包括:1、各种先天性畸形:食管闭锁和气管食管瘘、胃壁缺损、幽门梗阻(肥厚性幽门狭窄、幽门前瓣膜、闭锁)、十二指肠梗阻(十二指肠闭锁、肠旋转不良、环状胰腺、)、肠闭锁和肠狭窄、肠重复畸形、巨结肠、直肠肛门畸形(伴有瘘或无瘘的高、中、低位无肛)、膈疝、腹裂和脐膨出、脊膜膨出、胆道畸形(胆总管囊肿、胆道闭锁等)、卵黄管及脐尿管畸形。2、感染:新生儿皮下坏疽、软组织感染、坏死性小肠结肠炎、胎粪性腹膜炎、各种原因所致的消化道穿孔等。3、肿瘤:各部位畸胎瘤、新生儿及小婴儿神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、淋巴管瘤、血管瘤、卵巢囊肿、肠系膜囊肿等。微创技术是本科室的专业特色,本专业迄今已成功开展腹腔镜或胸腔镜技术诊治几乎全部先天性消化道畸形,积累了丰富经验:如食管闭锁及并发症的微创诊疗技术水平处于国内领先,国际先进,为全国各地食管闭锁患儿带来福音,其他如经胸腔镜下膈疝修补术,腹腔镜下幽门环肌切开术、十二指肠吻合术、肠旋转不良Ladd手术、胆总管囊肿根治术、食管裂孔疝Nissen手术等。应用生后结肠造瘘,二期行后矢状入路肛门成形术(Pena术)或腹腔镜辅助肛门成形术(LAARP)治疗中高位肛门直肠畸形使手术疗效明显提高;新生儿期Ⅰ期经肛门巨结肠根治术良好效果,此外随着静脉营养的应用,越来越多的长段型甚至全结肠型巨结肠可以在新生儿及小婴儿期Ⅰ期经腹腔镜辅助完成巨结肠根治术。科室常规应用腹腔镜胆道探查、造影术对黄疸患儿进行鉴别诊断,每年诊治胆道闭锁患儿数十例,积累了较为丰富的经验,形成了一套完备的术前、术后诊治、随访体系;本专业应用泄殖腔整体游离术、后矢状路或腹腔镜辅助术行肛门、阴道、尿道成形,使一穴肛患儿术后的生存质量也有明显改观。随着科室影响力的提高,吸引了北京、武汉、南京等全国各地等地的医生前来进修学习微创手术。科室凭借精心的医疗护理服务斩获了多项荣誉:2011年荣获“省直青年文明号”;2014年、2016年分别获得“省级青年文明号”;2019年荣获“国家级青年文明号”;2016年获得国家卫计委颁发的“改善医疗服务优质服务岗”光荣称号。
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科室疾病

专家科普

刚满月的婴儿有脐疝怎么办
2023.10.19
刚满月的婴儿发生脐疝,一般不用特殊治疗,除非嵌顿才需要进行手术治疗,因为脐疝尚有迟至1-2岁时自行关闭的可能。婴儿脐疝属于先天性,婴儿脐部发育不全,脐环没有完全闭锁,或脐部有瘢痕组织薄弱、不够坚固。当腹压骤然增加时,内脏可以从脐部突出而形成脐疝。 刚满月的婴儿发生脐疝以后,可以由专业医生使用胶布贴疗法。即在回纳疝块后用一大于脐环、外包纱布的硬片抵住脐环,然后用胶布或绷带固定勿使之移动。注意应选用较为柔软的脱敏胶布或一些较为柔软的绷带,以免损坏婴儿皮肤。 婴儿腹压增加的主要原因,有经常啼哭、咳嗽或便秘等。平时家长要尽量减少婴儿啼哭,啼哭时可轻拍其背部,或用其他方式安抚其情绪。并且要尽量使婴儿大便通畅,避免感冒、呛奶等可能引起咳嗽的因素。
宋晓峰副主任医师胃肠新生儿外科
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先天性巨结肠有哪些病因
2022.07.14
目前为止,先天性巨结肠的病因并不是十分明确,大部分人比较公认的有这么几个因素: 1、、家族遗传因素,就是基因的问题; 2、环境因素,共同造成。综合来讲就是家族先天因素,加上周围环境的干预,导致胚胎时期,咱们知道胚胎时期6-12周的时候,是胚胎肠管神经迁移进去的一个阶段。在这个阶段,如果神经迁移的过程发生阻碍,出现异常,导致神经迁移停止,远端肠管就会缺乏神经,就是神经缺如。比较常见就是在结肠或者结肠的某一部分,比如乙状结肠、直肠,直至肛门口,导致神经缺如,就会出现这一部分的肠管没有舒张能力,处于长期的持续痉挛状态,导致肠管不能舒张,而引起机械性肠梗阻。导致患儿出现长期的腹胀、呕吐、恶心、排便减少这种肠梗阻的表现,这就是我们所说的先天性巨结肠。
张震主任医师普外科
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先天性巨结肠手术什么时候做合适
2022.02.14
先天性巨结肠手术是根据病变的严重程度做,如果是短段型、超短段型,可以不用做手术,非手术扩肛治疗可以好。常见型6个月就可以做手术,如果是长段型,或者是全结肠型,新生儿期解决。手术方式有两种,国内有两个观点,有些主张造瘘,这个也是个办法,因为小孩手术切肠打击大,对小孩恢复不利,可以造瘘,有些不成熟。 技术条件好的,如很多儿童医院,就一起做,因为造瘘很多麻烦,以后要开腹,疤痕也大,而且造瘘3-6个月,家长负担也大,瘘口有很多并发症,肠造瘘那肠管脱出、回缩、造瘘口皮炎。新生儿期做的很多,300多例,一般都没有问题,最少的20天都可以做,也可以顺利完成,技术不成问题,因为腔镜对小孩打击也小,都可以耐受手术,麻醉现在也好。跟其他手术不太一样,手术做些术前准备,如果比较大的小孩,一般要做肠道准备,因为肠道手术里面大便比较多,术前常规要洗肠,新生儿5-7天就可以。如果是6个月以上、1岁以上的小孩洗的话,一般要洗2个礼拜,如果6个月到1岁,这样洗10天就可以,要把肠道里面的东西洗干净,洗肠的目的一个是大便干净。 第二个巨结肠肠管会回缩,也很利于手术,有些巨结肠大的,肛门全堵满去,所以难操作。洗完肠长度会缩小,利于手术操作。另外很多大肠杆菌,不做肠道准备,大肠杆菌引起一些腹膜炎、小肠结肠炎、伤口的感染、结肠的回缩,很多并发症,充分的肠道准备就可以减少这些并发症。除了洗肠以外,还有3天常规肠道用药,杀灭肠道的大肠杆菌,除了大肠杆菌以外,还有很多的厌氧菌都可以杀灭,利于减少术后的并发症。当然术后还有检查肝功能、心电图,看看有没有心脏病,有些还有脑积水等,这些术前常规要准备。如果是很明显贫血,要纠正贫血,有些有低蛋白血症,蛋白很低,长期营养不良,都要纠正。合并有严重心脏病或者有其他内科疾病,可以缓一缓,可以保守,大一点再手术。
黄耿文主任医师普通外科
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