胃肠外科
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简介

江西省人民医院胃肠外科,经过几代人的努力,目前在全省普外领域保持领先地位,目前科室有核定床位40张,实际开放床位64张,计划开放2个病区,年手术量1200余台。我科目前有医师15名,护士22名,其中高级职称6人,副高职称2人,中级职称 3人,初级职称4人,硕士研究生6人,博士2人,硕士研究生导师2名。

目前我科以胃肠外科及肛肠外科疾病为治疗方向,以胃肠肿瘤规范、微创治疗为特色,引入快速康复外科先进理念(ERAS),最终达到规范、微创、快速康复的目的。治疗疾病包括胃肠良恶性肿瘤、胃肠道间质瘤、腹膜后肿瘤、急腹症(肠梗阻、消化道穿孔、急性阑尾炎)、胃肠瘘、肛门疾病(痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂)、腹壁疝等。

在手术治疗方面形成以胃肠道肿瘤规范治疗及微创治疗为特色,对胃肠肿瘤进行规范化、个体化的治疗。并常规开展了覆盖整个胃肠道的微创手术治疗。开展了全腔镜的胃结直肠肿瘤手术。与传统的开腹胃肠癌根治术相比,腹腔镜胃肠道肿瘤根治术不仅能实现肿瘤的根治性原则,而且具有微创化的明显优势,包括:出血量少、术后疼痛轻、胃肠功能恢复快、住院时间短、对全身免疫功能影响小等优点。特别是全腔镜下胃肠肿瘤手术,患者疼痛更小、恢复更快。

上消化道:熟练开展全腔镜及腹腔镜辅助下根治性远端胃、全胃、近端胃切除,腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补,胰十二指肠切除术,联合器官切除术以及十二指肠乳突成形等手术。对于晚期胃癌,开展多学科联合诊治(MDT),利用综合治疗手段,以达到延长生命、改善生活质量的治疗目的。

下消化道:熟练开展腹腔镜结肠癌CME+D3手术及直肠癌TME、超低位保肛及保留自主神经功能手术以及腹腔镜下全结肠切除、结肠次全切除、腹腔镜下右半结肠根治、扩大右半结肠根治、腹腔镜下左半结肠切除,腹腔镜下经肛门直肠系膜切除术(TATME),经自然腔道取出标本(noses手术)手术、腹腔镜结直肠减孔手术等。

使患者在根治肿瘤的同时保留了肛门及其功能,同时也更好地保留了排尿、及性功能,使患者创伤更小、恢复更快,生活质量更高,深受患者欢迎。利用多学科联合诊疗优势,使得分期较晚患者保肛率明显提高,结直肠癌肝转移患者手术切除率提高。

常规开展急腹症微创手术及肛门疾病手术。

对于危重病人临床营养治疗具有较丰富的经验,对于高龄、复杂患者诊治具有丰富的经验。

科室特色:

1、 胃肠道肿瘤规范手术治疗,胃肠肿瘤微创手术治疗及全腔镜手术治疗

2、 胃肠道间质瘤规范治疗及手术治疗

3、 擅长超低位保肛手术

4、 急腹症诊治及微创治疗

5、 本科室为医院ERAS病房及MDT(多学科诊治)示范科室,开展多学科诊治模式,提高肿瘤患者手术切除率及远期生存率,同时利用ERAS(快速康复外科)理念,让患者在围手术期无痛、恢复快、住院时间短、费用降低。

地址:南昌市爱国路152号江西省人民医院住院部南楼12楼

电话:0791-86896223

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神经内分泌肿瘤G1手术切除了就算治愈了吗

叶延伟 主任医师 胃肠外科
对于胃神经内分泌肿瘤G1,进行手术干预时,可以进行内镜下局部的ESD和EMR手术,也可以进行胃切除手术。切完后是否算临床治愈,有时要根据手术情况,如是否切干净,尤其是基底切缘是否有切干净。如果切干净,手术后定期随访,如果3-5年后没有明显的复发转移,此时才称为临床的治愈。对于比较进展G1期的患者,要进行外科手术干预。手术后根据病变情况,是否有淋巴结转移,进行相应的辅助治疗,包括化疗、免疫治疗、生长抑素类似物的治疗,具体问题具体分析。
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2024-01-19

需要定期进行结肠癌筛查吗,有哪些筛查方法

郭春光 副主任医师 胰胃外科
在中国,结肠癌中位的发病年龄是在50-60岁,因此,提倡超过40岁的病人常规地进行定期的肠镜筛查,这种筛查主要是通过全肠道的肠镜检查来实现。对于不具备相应条件的地方,也可以再进行大便潜血,甚至肿瘤标志物,如CEA的筛查。当然这些只是间接地进行检查,有可能会出现漏诊。根据结肠癌的生物模型的研究来看,多数结肠癌病人的结肠表面会有相应的结肠息肉,这样的息肉在漫长的生命过程中会发生不断改变,继而发生恶变,到最后的进展期结肠癌、发生远处转移。好消息就是这个转变的过程,有的时候非常漫长,可能接近10年,甚至更长,这也为早期发现这些所谓的癌前病变提供了机会和时间可能。总之,预防肿瘤的一个最佳办法,就是定期地在专科和专门的医院进行相应的癌症筛查,这可能也是行之有效的办法。
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2024-01-19

幽门螺杆菌5000dpm是胃癌吗

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
幽门螺杆菌有时候测的指标很高,不同单位指标的正常值不一样,无论如何5000dpm肯定非常高,但是这种情况不是胃癌,不能通过幽门螺杆菌这个指标来评判是否得了胃癌,胃镜加上病理检查才是金标准。如果上腹部有不适,或者体检的时候没有不舒服,只是去体检,如果做胃镜就可能可以看到胃是否有问题,同时还要查幽门螺杆菌,在某些情况下,比如幽门螺杆菌特别高,只说明有幽门螺杆菌感染,指标特别高,说明感染很重,并不能说明胃癌。胃镜可以看胃腔,看胃腔里面黏膜有没有变化,有没有新生物,如果有或者可疑,这个时候就需要做病理检查。病理检查出来的结果才相对比较准确,如果是报了胃癌,这个时候才能确诊是胃癌。
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2024-01-17

大便先硬后稀是直肠癌吗,直肠癌的表现有哪些

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
大便先硬后稀可能不是直肠癌,不是直肠癌的一种特殊表现,可能会提示直肠有问题,但是具体是什么样的问题无法确定。直肠癌有时没有很特异的表现,多表现为大便习惯的改变、大便性状的改变等。直肠癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,Ⅰ期属于早期,早期的病变较小,基本不影响直肠功能,可能没有不舒服的表现。所以,即使没有消化道的表现,尤其是下消化道不适的感觉,也不代表没有直肠癌。如果进一步发展到了中期、晚期,就有可能有下消化道的表现,出现大便性状的改变,比如大便不成形,出现大便习惯的改变等,都有可能是直肠方面的病变。但是直肠炎还是直肠癌,需要进一步鉴别,需要尽早到医院做直肠的指检、结肠镜等,帮助明确诊断。早发现、早明确诊断、早治疗,效果才会比较好。
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2024-01-17

手术引起的肠粘连怎么办

夏泽锋 主任医师 胃肠外科
手术引起了肠道粘连需要根据粘连程度以及临床的轻重症状来决定。轻的可以保守治疗,严重的肠道粘连引起了比较严重的肠梗阻,就可以用手术的方式去解决,尤其是腹部手术。腹部手术的大小也决定了手术创面,创面越大,容易引起粘连的部位就越大,容易引起肠道粘连。在手术当中一般会用一些预防粘连的药物,包括几丁糖等。但是也不是绝对可以保证后面不发生肠道粘连,如果发生了,容易引起肠道梗阻。轻度粘连没有什么表现,如果粘连更重一些,可能有一些腹胀、腹部不适等轻度表现。可以通过饮食上的保守方法,也就是非手术方法,如吃好消化的食物等,然后注意运动。如果再严重一些,可能需要到医院不吃不喝即禁食,还有灌肠等,这也是非手术方法。如果是更重的肠道粘连,引起严重的肠梗阻,需要手术来解除粘连和梗阻。所以如果得了肠道粘连,还是应该尽早去就医,让大夫来根据具体情况判断如何处理。
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2024-01-15