仪征市中医院

正常的高血压分级分为3级，血压数值小于140/90毫米汞柱以下为正常血压。收缩压在140~159毫米汞柱和/或者舒张压在90~99毫米汞柱，为1级高血压。收缩压在160到179毫米汞柱，和/或者舒张压在100~109毫米汞柱，称为2级高血压。收缩压大于等于180毫米汞柱和/或者舒张压大于等于110毫米汞柱为3级高血压。因此高血压的分级，是按血压的数值来分的。1级高血压，属于高血压中相对较轻的一种。

任何高血压患者，都需要注意生活方式的调整和血压水平的控制。三级高血压患者属于高血压较为严重的一种类型。如果不严格控制血压，随着时间的延长，会逐渐出现心脑肾等血管的严重并发症。但是如果三级高血压患者，能够注意生活方式调整，把血压严格控制在有效范围，注意各种并发症的预防，是完全可以做到长寿的。因此是否长寿和高血压的级别没有直接的关系，而是在于是否有效的控制血压水平，能否有效减少并发症的发生。

一般来说高血压分为三级，当收缩压大于等于180毫米汞柱时，称之为三级高血压。如果血压达到200毫米汞柱，并且合并有头昏，头痛，恶心呕吐出汗等相应的临床表现，那么这种情况就属于高血压急症，属于比较严重的范围，应该尽快把血压控制在合理范围。如果长期慢性高血压控制不佳，血压在200毫米汞柱，而没有明显的症状，这时危险性相对较低，但是也要尽快的制定治疗方案，把血压逐渐控制到正常范围，减少心脑血管并发症的发生。

人的血压有昼夜节律性，也有季节的规律性。一般来说上午六到十点钟，血压达到第1个高峰，下午四到八点达到第2个小高峰，然后到夜间逐渐出现血压下降，这是我们所说的昼夜节律性。高血压的患者在不同的季节，血压有所不同。一般深秋到入冬之后，由于天气的寒冷，会导致血管的收缩，体内肾上腺素等缩血管物质分泌增加，会导致血压的升高，但到了春天以及夏天之后，气温回升，血管会逐渐扩张，血压会逐渐出现下降的趋势。并不是题中所说的春天血压会升高。不管什么季节，只要出现血压升高，都需要定期的监测血压水平，并且采取必要的措施，把血压降到有效范围。

高血压属于临床常见的心血管疾病。多数高血压患者没有临床症状，只有部分患者会出现头昏等表现。高血压患者平时需要注意生活方式的调整，加强运动锻炼，包括适当的体力活动，对降压有一定的好处。但是如果血压总是在150毫米汞柱以上，没有得到有效的控制，在从事重体力活动时，可能会诱发血压急剧升高，出现心脑血管的并发症。因此，高血压患者干体力活的前提条件是血压控制的比较稳定。如果血压控制不稳，建议注意休息，不能从事重体力活动，避免发生意外。

不健康的生活方式，对高血压有很大的影响。长期的大量饮酒、吸烟都会导致血管的收缩，甚至出现动脉粥样硬化，导致高血压的发生。以前的观点认为，适当的饮酒可以扩张血管，起到改善循环，降低血压的作用，但是近期的观点表明，哪怕极少量的饮酒，对身体都有很大的坏处。因此高血压患者最好戒烟戒酒。如果平时难以控制、非要少量饮酒的话，建议喝点红葡萄酒，每天红葡萄酒的摄入量不超过一两。

任何不健康的生活方式，都是高血压的诱因，常见的高血压诱因主要有，运动量减少，经常采取静坐的生活方式，体重明显增加，生活工作压力增大，长期高盐饮食，还有一些患者经常服用一些激素类的药物治疗等，都可以导致血压的升高。高血压的病因，绝大多数为原发性高血压，就是平时所说的高血压病。导致原发性高血压病因比较多，比如遗传因素，就是父母在50岁以前有高血压病史，其遗传的概率比较大；其次是年龄因素，随着年龄的增加，高血压的发生率会显著增高；还有就是长期的肥胖、焦虑、经常抽烟喝酒等，都是原发性高血压的病因。大约有5%的患者为继发性高血压，就是由于其他原因导致的高血压。常见的继发性高血压的原因有，慢性肾功能不全，尿毒症，嗜铬细胞瘤，原发性醛固酮增多症，阻塞性呼吸睡眠暂停综合症，主动脉缩窄，妊娠高血压等。

高血压一般分为三级：收缩压在140~159毫米汞柱，和或者舒张压在90~99毫米汞柱之间为1级高血压。收缩压在160~179毫米汞柱，和或舒张压在100~109毫米汞柱，为2级高血压。收缩压大于等于180毫米汞柱和或者舒张压大于等于110毫米汞柱，为3级高血压。得了高血压之后除了药物治疗之外，还要注意生活方式的调整。绝大多数原发性高血压是不能治愈的。只有少数的继发性高血压在去除病因之后，血压可以恢复正常。因此对于高血压3级的患者，一般来说是无法治愈的，需要长期保持药物治疗。

长期的高血压会导致动脉内膜出现玻璃样变，最终导致动脉粥样硬化。如果患者长期高血压不服药治疗，久而久之就会出现动脉粥样硬化并出现相应的并发症。比如肾动脉狭窄、肾功能不全、尿毒症、出现脑血管硬化、继发脑出血和脑梗塞、发生冠状动脉粥样硬化、出现心绞痛、心肌梗死、猝死等。如果发生在眼底可能会导致眼底动脉硬化，出现视物模糊甚至失明等严重的并发症。

得了心肌梗死之后，需要注意以下问题，第一，要注意认真休息，尤其是急性期。心肌梗死之后，心肌的坏死物质的吸收需要持续一段时间，如果不注意休息，增加心脏的负担，会导致心脏的逐渐扩大，最后发生心力衰竭。第二，坚持药物治疗。发生急性心肌梗死之后，需要积极的抗血小板聚集、稳定动脉粥样斑块、控制心室率、改善心肌重塑、降低心脏的耗氧量等综合治疗，有不少患者认为症状改善后可以减少服药或者干脆停药，这是非常危险的，很容易造成心梗复发。第三，对于明确的心肌梗死的患者，有条件时，建议冠让动脉造影检查，对犯罪的血管进行介入支架治疗，已达到改善心肌供血的目的。第四，发生心梗之后，需要进行康复功能锻炼，改善心脏的功能，预防心梗后并发症的出现。