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血象2万5会是白血病吗
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- 范芸 主任医师 血液内科
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血象也就是血常规中的白细胞。当白细胞25000/L时，不一定是白血病。如果红细胞跟血小板数目正常，单纯白细胞升高，多见于应激，比如感染。感染的时候，尤其是青壮年，白细胞有可能瞬间飚到50000-60000/L，甚至更高。但是随着感染的控制，白细胞数目能够慢慢回落下来，这也是机体对感染应激的快速反应。此时机体会动员出更多的白细胞去抗感染，把炎症局限化，这是机体的一种免疫应答，也是机体对感染的防御。当所有的白细胞在短时间内动员起来去积极应对感染，这个时候白细胞数可以陡然升高，高达几万，所以25000/L，其实不是非常高的数目。当然对于老年人有可能白细胞升不到更高，25000/L已经算是很高的水平。所以单纯看白细胞数，其实不能断定是不是白血病。一定要结合临床，而且要结合血常规当中的红细胞，以及血小板数目。这是因为白血病是一个恶性度很高的肿瘤，不会仅仅表现为白细胞数的异常。恶性度很高的这种细胞，一定会抑制正常细胞的生长。因此，白血病的病人往往也会伴有一些红细胞和血小板数目的异常，当然还要结合临床综合起来分析，才能判断是不是白血病。
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2023-06-02
右向左分流型先天性心脏病有哪些
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- 叶赞凯 主任医师 心外科
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首先要了解左向右分流型先天性心脏病都包括哪些类型，因为在左向右分流型的先天性心脏病中，随着血液分流量的增加和肺动脉高压的不断发展，会导致严重的肺动脉高压后，都会出现右向左分流。在左向右分流型先天性心脏病中，比较常见的类型包括先天性房间隔缺损，早期表现为房水平的的左向右分流，还有先天性室间隔缺损，早期表现为室水平的左向右分流。此外还有先天性动脉导管未闭，早期也表现为动脉导管的左向右分流。随着血液分流量的不断增加，左向右分流量的增多，肺循环所受的压力也越来越高。这导致后期肺小动脉发生不断缺氧、纤维化和肺血管床的改变，从而导致肺动脉高压的严重发展。在临床上，当发生艾森曼格综合征时，就会出现右向左分流。也就是说，对于那些存在大型房间隔缺损、室间隔缺损或粗大动脉导管未闭的患者，如果未能及时发现并进行及时矫正，后期很容易发展为严重的肺动脉高压，同时伴随相应的右向左分流表现。
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2023-07-10
手外伤术后20天化脓的原因
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- 张炜 副主任医师 结直肠肛门外科
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手外伤术后20天化脓，可能是外伤后的创面内有细菌感染，主要原因如下：1、可能是手外伤后处理时已经有细菌感染；2、可能是在换药过程中未及时换药，或换药过程中可能有细菌入侵，造成感染。手外伤影响手部血供，尤其是动脉血供，血管受损伤、缺血也容易造成感染。无论哪种原因引起化脓，均应进行清创、及时引流脓液、加强换药，可能还需要应用抗感染药物进行治疗。在血供正常的情况下，加强引流、换药，大部分愈合效果较好。
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2021-09-07
房缺自愈的特征
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- 张泽伟 主任医师 心脏外科
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房缺自愈的特征为心脏彩超检查提示房间隔完整，同时没有左向右的血液分流，且孩子生长发育正常、活动耐力增加、呼吸道感染减少等。出生后小于5mm的房间隔缺损属于生理性现象，为胎儿出生以后循环通道的过渡阶段，为卵圆孔未闭，此时孩子分流面积较小，自愈可能性相对较大。少数5-8mm的缺损有自然闭合的可能，但多数患者因缺口过大不能自愈，因此需要进行严密随访和定期心超复查。大于8mm的房间隔缺损基本不会自愈，需要手术修补或内科、外科的微创介入治疗。
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2021-07-11
小儿便秘推拿几次管用
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- 韩国伟 副主任医师 推拿科
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小儿推拿治疗小儿便秘，一般需要3-5次就有很好的疗效。小儿便秘中医认为有虚证和实证，在辨证论治过程当中，手法要求不一样，如虚证就要求手法轻、时间要长。有些实证型的小儿便秘，要求手法要刺激量重，时间要短。和平时小儿的饮食结构也有关系，如小儿有便秘时，可以多增加含纤维多的食物，如菜类，蔬菜，也可以增加运动和补充水分。实证型的小儿便秘，推拿治疗要求手法要重，时间可以短，多以腹部天枢穴为主刺激。小儿的便秘，大致可以分为功能性和器质性，在推拿治疗之前，尽量先排除器质性病变，以功能性小儿便秘推拿效果最好。
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2019-10-14
