阜阳市第五人民医院

促甲状激素正常范围在0.35-5之间。每个医院因检查设备和试剂的不同可能参考范围稍有波动。对于正常人来说，促甲状腺激素4.8是正常的，没问题。对于打算怀孕或者已经怀孕的孕妇来说，促甲状腺激素大于等于4.0就需要补充左甲状腺素治疗。促甲状激素大于4.0，可能会出现妊娠不良结局如流产、早产、胎盘早剥等，也可能会引起胎儿的生长发育异常及智力发育异常。

成人空腹血糖在3.9-6.0之间为正常的，6.1-6.9之间为空腹血糖调节受损，大于等于7.0，并有烦渴多饮、多尿、难以解释的体重减轻等糖尿病症状，就考虑诊断为糖尿病。目前空腹血糖8.0，超出糖尿病的诊断标准，如果有糖尿病症状即可诊断糖尿病，如果没有糖尿病症状，建议隔天再查1次空腹血糖及糖化血红蛋白，必要时做葡萄糖耐量试验以明确诊断。如果确诊为糖尿病，一，是要少吃甜食，控制米面等碳水化合物的摄入量。二，是要适当的运动。三，是要定期监血糖。四，是配合药物（口服药物或者胰岛素）治疗。

常用的降脂药物有:一、他汀类的，包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，主要是以降低胆固醇为主，同时也有降低甘油三酯的作用。二、肠道胆固醇吸收抑制剂，常用的有依折麦布。三、普罗布考。四、胆酸螯合剂，如常用的考来烯胺，考来替泊。五、贝特类的如非诺贝特、苯扎贝特。六、烟酸类。七、高纯度鱼油制剂。八、一些新型的调脂药物，如米泊美生、洛美他派。九、一些中药如血脂康，康脂必妥等。

亚临床甲减的治疗分两种情况，对于一般的成人而言，当促甲状腺激素大于10.0或者有高脂血症的时候需要治疗，对于孕妇而言，当促甲状激素大于等于4.0时，就需要治疗。常用的治疗药物有甲状腺片，为从动物身上提取出来的，因其含量不稳定，T3含量过高，现在临床上很少使用。另一个药物是左甲状腺素，根据商品名不一样常用的有加衡、优甲乐、雷替斯。

一般而言，FT3、FT4检测结果只要大于参考值的上限，并且促甲状腺激素（TSH）偏低，即可诊断为甲亢。如果FT3，FT4低于参考值范围下限，TSH大于参考值范围上限，为临床甲减。每个医院所用的仪器或者试剂不一样，FT3、FT4的参考范围可能也不一样，所以检查时具体要以化验单上的参考范围为准，并结合甲亢的临床症状来综合判断。

两小时血糖8.5是正常的。成人做葡萄糖耐量试验时，两小时血糖为小于7.7mmol/L，7.8-11.0mmol/L之间为糖耐量减低，大于等于11.1mmol/L，并有多尿、烦渴多饮和难以解释的体重下降等糖尿病症状，就要考虑糖尿病。指尖血测的血糖一般只作为平时的监测用，不能作为评判的标准，因为有可能有误差。建议到医院抽个静脉血化验一下空腹血糖及餐后两小时血糖以判断血糖是否正常。

查出甲状腺结节首先是判断结节的性质，其次要判断甲状腺功能。在超声下，如果提示甲状腺结节为实性低回声结节，结节内血供丰富，结节的形态不规则或边缘不整齐，结节内有针尖样分布的微小钙化，结节的纵横比大于1。多说明结节的恶性可能性比较大，需要进一步的检查，比如做甲状腺细针穿刺抽吸细胞学检查。必要时手术切除行病理检查。

血脂为血浆中的中性脂肪，包括胆固醇和甘油三酯以及类脂如磷脂、糖脂、固醇、类固醇的总称。TC为血中总胆固醇。如果其他血脂异常，单纯总胆固醇稍微增高，可以先通过低胆固醇饮食加运动来治疗，如果不能达标，可以配合药物治疗，常用的药物为他汀类有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等等。平时注意改善生整活习惯，调饮食，不熬夜。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，就尿酸本身而言不是一种病，如果人体的尿酸浓度超过420umol/L，称为高尿酸血症。是一种常见的生化异常指标，主要是由于尿酸盐生成过量和（或）者肾脏尿酸排泄减少等共同而引起的。长期的高尿酸血症，少数病人可以发展为痛风，表现为急性关节炎，以中青年男性多见，常常首发于第一跖趾关节，或者是踝、膝关节，还可以引起痛风肾或者痛风石等。

严格来说，糖尿病饮食没有绝对的禁忌，主要是控制碳水化合物（米、面等）的摄入量，少吃甜食，成年病人每日主食摄入量为250--400g。可以多吃富含膳食纤维的粗粮杂粮，多吃蔬菜。富含膳食纤维的食品，可以延缓食物的吸收，降低餐后血糖的高峰，有利于改善血糖、血脂代谢的紊乱，一般在我国成人膳食纤维的摄入量为25-30克每天。同时要注意营养物质的搭配，注意补充蛋白质及脂肪。