阜阳市第二人民医院

贴膏药对腰椎骨折愈合有一定促进作用，因为腰椎骨折虽然位置深在，但是膏药通过皮肤吸收后可能促进局部血液循环。首先作用于肌肉，骨折后肌肉损伤会愈合较快，同时血液循环加速，可以减少代谢产物堆积缓解局部疼痛。其次，可以间接促进骨折部血液循环，缩短骨折愈合时间。骨折愈合最主要还是需要复位固定的，只有稳定的环境才能使骨折愈合，不能单纯依赖膏药。

骨折后最佳手术时间不是越早越好，需要根据不同骨折部位，骨折粉碎情况，平素身体情况，全身损伤情况，局部皮肤条件等综合考虑。一般身体健康，没有慢性病，锁骨,肱骨,尺桡骨，股骨干骨折可以越早越好，早做手术容易复位，组织层次清晰。对于胫腓骨，踝关节，膝关节周围骨折，跟骨骨折等。需要等待组织水肿消退，何时皮肤皱纹征出现方可手术，一般需要十天左右，手术过早容易出现皮肤坏死，感染，骨外露等严重并发症。对于骨盆骨折需要等待生命体征平稳，一般七到十天左右手术，手术过早容易出血，手术过晚复位困难。

第三脚趾骨折大多数是可以用后足走路的，但是具体情况又会有所区别。如果是开放性骨折，在创口未愈合前不主张走路的，走路会加重组织水肿，影响创口愈合。一般闭合性骨折，骨折移位不严重，稳定性比较好，肿胀不严重，也可以用后足走路。但是对于骨折移位明显，需要手法复位固定的患者，最好不要走路，走路可能加重骨折移位，影响骨折愈合。

骨折的病人能不能吃雪糕，这个首先需要看天气情况，若是夏天天气炎热，为了降暑，在身体条件允许的情况下，可以少量吃点雪糕。其次要看骨折时间，若是刚刚骨折，或者骨折刚刚做完手术，这个时候最好不要吃，因为创伤会引起身体机能变化，容易影响消化，严重的可以出现应激性溃疡，这是再吃雪糕，可能损伤胃肠道。若是骨折处于恢复期，平素身体比较好，可以吃点雪糕。

骨折缝隙多大正常没有一个明确标准，这个需要根据骨折部位，骨折类型，骨折对位情况，治疗方式等去综合判断。一般骨干横断骨折，骨折缝隙不能小于一毫米为正常，再大就存在骨不连的风险。骨干螺旋型骨折,长斜型骨折，因为骨折断面面积大，骨折缝隙为两毫米也可能愈合。关节内骨折要求进行解剖对位，一般不允许有缝隙。出现粉碎性骨折，特别是长段粉碎骨折，若是骨膜连续存在，骨折缝隙为两毫米可以接受，使用钢板固定要求缝隙小于一毫米。

裂纹骨折多久能自己愈合，需要根据骨折的部位不同愈合时间不同。如果是四肢长骨骨干的裂纹骨折，固定后一般需要2个月左右愈合。关节附近的裂纹骨折，因为干骺端是松质骨，所以愈合比较快，大约4-6周愈合。有几个特殊部位的裂纹骨折愈合比较慢，股骨颈的裂纹骨折，腕舟骨的裂纹骨折，胫骨远1/3的裂纹骨折，这些部位血液循环较差，有可能需要3个月，最长可能需要半年才能愈合。

腰一骨折卧床时间根据骨折严重程度，骨折治疗方式不同有所不同的。如果压缩不是太严重，采用的保守治疗，一般需要卧床2-3个月。在卧床期间需要进行腰背肌的功能锻炼，下肢肌肉的功能锻炼，预防下肢深静脉血栓形成。如果是采用的钉棒复位内固定，内固定牢固，没有骨质疏松，手术后1个星期就可以下地行走。如果骨质疏松，内固定不牢，可以卧床四周左右后腰围保护下下地。

髁间棘骨折，是胫骨平台上面非负重部位的骨折。这个部位的骨折如果不涉及到前交叉韧带的止点。一般四到六周以后有纤维连接就可以下地行走。但是需要避免剧烈运动，不能过度屈伸活动，否则有移位可能。如果是交叉韧带止点撕脱骨折，需要拍片子有骨性愈合以后才能下地走路。若是骨折未愈合在行走过程中韧带牵拉可能会移位，导致愈合不佳，韧带张力改变，后期影响功能。

大腿骨折康复训练需要根据骨折治疗方式，骨折不同时期采用不同方式。如果是采用钢板内固定，早期的时候只能进行股四头肌的收缩功能锻炼，可以主动不负重屈伸膝关节锻炼，不可以负重行走。待有骨痂以后才能进行负重训练，才能增加膝关节屈曲力量训练。要是采用闭合复位髓内钉内固定，早期除进行股四头肌的功能锻炼外，可以积极进行膝关节的屈伸锻炼，保护下下地行走等锻炼。待骨痂出现后可以松拐下地行走锻炼。

崴脚骨折不能走路的，需要骨折愈合后，关节功能锻炼好才能走路的。崴脚骨折需要明确具体骨折部位，是踝关节、跗骨间关节内骨折还是关节外骨折，骨折有没有移位，有没有影响力线，有没有影响足弓，这些都是需要考虑的，因为走路需要有良好完整的负重弓。建议骨折良好复位基础上，骨折完全愈合，周围韧带肌肉组织功能恢复，关节锻炼灵活后再走路，这样可以避免后期足慢性疼痛。