一般恶性肿瘤KI67的正常值是多少

江茜 副主任医师 肿瘤内科

一般恶性肿瘤的KI67的值从0-100，都可以见到，并没有所谓正常值是多少。一般KI67表达率越高，说明肿瘤增殖活性越强，恶性程度越高，患者复发、转移风险也越高。几乎所有的肿瘤在做病理时，都会常规检查KI67，特别是对于肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌等。KI67在临床上可以判断肿瘤的恶性程度，也可以评估患者的预后，其数值越高，肿瘤的恶性程度越强，说明在生长期的肿瘤数目越多，肿瘤进展较迅速。临床上也不单只是凭借KI67的指数，作为预后判断，同时还要结合其他的免疫组化一起，共同判断患者的预后。

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2023-09-27

熬夜和癌症有关吗

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"熬夜和癌症是有相关性的，有研究表明，相比于晚上规律睡觉的人，熬夜的人，患癌几率和风险会提升。\n经常熬夜，晚间很晚休息，会降低机体免疫力，机体免疫力如果下降，可能会打破人体平衡状态，癌细胞容易被激活，从而诱发癌症。\n熬夜除了造成免疫功能紊乱外，还可能会导致激素水平紊乱，包括激素水平异常升高或者降低，导致这些激素依赖性的细胞异常增生，包括乳腺癌、子宫内膜癌等，细胞过度增生就可能会发生DNA损伤，导致细胞发生恶变。\n但是癌症也是多因素的复杂过程，并不是说熬夜就一定会诱发癌症，只是一个影响因素。但熬夜对身体是不利的，在可能的情况下应尽量避免熬夜，或者避免长时间熬夜。\n但癌症也并不一定是熬夜引起的，或者不熬夜就不得肿瘤。癌症和熬夜的相关性，可能还需要进行大规模流行病学调查，才能够明确它们之间的联系。"

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2023-09-26

化疗为什么不能碰凉的

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"在一些药物中，特别是有神经末梢毒性的药物，比如奥沙利铂，在使用药物时，患者可能会出现四肢末梢神经麻痹感，如果接触冷水或者冰凉物体，会导致受冷刺激，从而加重不良反应，使患者四肢出现肢体麻木感加重。\n因此，在使用这些药物时，医生会交代病人在这段时间内注意保暖，避免触碰凉的物品，比如冷水等。同时在饮食上也避免受凉，不要吃太冷的水果，或者冰镇饮料等，在化疗期间要尽量喝温开水，用温热的水来洗手。\n在化疗期间注意多饮水，每日饮水量加上输液量，应该达到每天2000mL左右。饮食上注意荤素搭配，注意多吃蛋白质、蔬菜、水果，每日保证饮食均衡，帮助化疗患者平稳度过化疗期。"

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2023-09-26

甲胎蛋白检查是什么意思

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"甲胎蛋白检查，也称为AFP检查，是临床上常用的一种肿瘤标记物筛查，升高在临床上常见于肝癌，是诊断原发性肝细胞癌的重要标志物。\n约有80%的肝癌患者血清中的AFP，也就是甲胎蛋白会升高，特别是大于400ug/L的情况下，就要高度怀疑肝癌。\n同时在一些生殖细胞肿瘤，也会出现AFP升高，还有些妊娠妇女，因为甲胎蛋白是由胎儿卵黄囊和肝脏合成，这时在孕7-8个月的妇女中，也会发生血AFP升高，但是在产后3周以后，就逐渐恢复正常水平。\n同时在一些急慢性肝炎或者肝硬化中，AFP也可以上升。所以AFP升高可以见于多种情况，其是临床上诊断原发性肝癌的重要指标。\n但甲胎蛋白升高也不一定都是肝癌，甲胎蛋白正常也不能完全排除肝癌。所以在临床上，甲胎蛋白可以作为一种筛查手段，要结合其他影像学明确。"

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2023-09-26

放化疗后白细胞低吃什么升得快

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"放化疗容易造成白细胞低下，如果降低不严重，可以选择食补方式来提升，如五红汤、牛尾骨汤，以及鱼汤、猪脊骨汤，严重的患者需要进行药物治疗。\n1、五红汤：选择枸杞、红枣、红豆、红皮花生米以及红糖，加水煮以后饮用，如果是糖尿病患者，可以不用加红糖。\n2、牛尾骨汤：选择牛尾骨加枸杞一起炖汤后喝汤，也可以用牛尾骨和鹌鹑，加入红枣、枸杞、白萝卜等炖汤饮用。\n3、鱼汤：可以选用野生鲫鱼或者泥鳅熬汤，也可以提升白细胞。\n4、猪脊骨汤：用大枣、蘑菇和猪脊骨一起炖汤，也有升白效果。\n5、药物治疗：如果白细胞降低很明显，建议到医院进行就诊，让医生来开具相应药物，或者打升白针，来快速提升白细胞，避免因为白细胞低下造成放化疗不能进行，或者发生感染情况。"

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2023-09-26

突然不想抽烟了是不是得了肺癌能活多久

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"突然不想抽烟了，无法判断是否是得了肺癌，也无法明确能活多久，但是长期吸烟，确实会增加肺癌风险，而且吸烟量越大、时间越长，跟肺癌的病因学关系越大。所以建议积极戒烟，不管什么时候戒烟，都可以减少肺癌风险。\n如果因为突然间不想抽烟，担心自己得肺癌，建议到医院进行相关体检，包括X线，或者胸部CT检查，了解具体是否有肺癌。同时在抽血检查中，也有相应的肺癌肿瘤标志物检查。\n但具体是否是患有肺癌，需要进行相关影像学检查，最终需要穿刺活检，或者手术取病理学标本，才能够明确诊断。\n如果突然不想抽烟，首先要了解有没有咳嗽、胸闷、气短等症状，必要情况下到医院进行体检，能够明确诊断。如果能保持积极的生活习惯，戒烟，多运动，保持健康，能够远离癌症。"

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2023-09-26

癌症就是肿瘤吗为什么

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"癌症是肿瘤的一种，癌症是所谓上皮来源的恶性肿瘤。肿瘤包括癌症，因为肿瘤分为良性和恶性，癌症是恶性肿瘤，所以癌症是肿瘤，但是肿瘤不一定就是癌症。肿瘤的概念比癌症大，肿瘤分为良性、恶性。\n1、良性肿瘤：一般生长得比较缓慢，有自己的包膜，与周围组织界限都比较分明，不会发生转移和侵犯其他组织脏器，手术治疗效果良好，通常切除后就能治愈。\n2、恶性肿瘤：生长比较迅速，与周围组织界限不分明，生长没有包膜，可以通过多种途径进行转移，容易转移到肺、肝、骨、脑等重要脏器。\n如果恶性肿瘤任其发展，发生转移后，会对生命造成威胁，而且单纯手术切除治疗，效果并不好，后续还要经过放化疗等相应处理。\n所以癌症是一种恶性上皮来源的肿瘤，但是肿瘤不一定都是恶性的。"

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2023-09-26

乳腺癌化疗脂质体副作用

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"乳腺癌化疗中，使用脂质体阿霉素药物，常见的副作用包括白细胞和血小板降低，也常称为骨髓抑制，这种反应在治疗早期便可以出现，临床上可以使用重组人粒细胞刺激因子来维持白细胞和中性粒细胞数目。\n另外，患者还会出现肝肾功能损伤，常见肝酶升高，同时还有发生恶心、无力、脱发、发热和腹泻。另外还有不常见的不良反应，包括手掌和足底红斑、感觉迟钝。一般患者在治疗6周，或者更长时间会出现这种反应，与剂量和用法有关。\n与常规阿霉素相比，脂质体阿霉素与蒽环类毒性对于心脏的损害相近，所以对于使用此类药物的病人，在接受药物治疗的时候，要常规进行心电图监测，3个月进行1次心脏彩超监测。\n需要对左心室射血分数进行评定，如果出现严重心脏功能不良，或者充血性心力衰竭，患者不能再使用这个药物。"

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2023-09-26

为什么有人化疗不难受

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"部分人化疗不难受，是因为人的个体差异性比较大，每个人对化疗药物的耐受程度以及敏感性都是不尽相同的。大部分的化疗患者可能都会觉得有各种各样不同种的不舒服的情况，包括常见的恶心呕吐，脱发，白细胞降低，以及浑身无力、疲乏、嗜睡等。\n但每个人的表现又不尽相同，程度也不相同，临床上也有人在做化疗以后并没有什么不适表现，甚至可能和平时的反应一样，但是这种情况比较少见。大部分人可能会有一定的反应，但是程度根据个体的差异，都是不尽相同的。\n部分人第一次化疗可能并不难受，但是随着化疗剂量的累积，化疗反应也就会有相应的表现。部分人可能第一次化疗的反应非常剧烈，而随着2-3次化疗以后，患者对化疗进行耐受，难受程度会有一定的缓解。\n所以临床上不同的人对化疗耐受程度不同，所表现出来的反应也不尽相同。"

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2023-09-26

老人肺上有个肿瘤会变癌症吗

江茜 副主任医师 肿瘤内科

"对于肺上有个肿瘤的患者，需要明确是恶性肿瘤还是良性肿瘤，因为癌症是上皮来源的恶性肿瘤，所以如果老人的肺上有肿瘤，必须明确肿瘤是恶性还是良性的，明确的方法可以结合病理学的穿刺，或者手术或者活检。\n根据病理学的报告来确诊到底是癌症，还是只是良性肿瘤，同时也可以结合相应的影像学以及肿瘤标志物，可以在一起综合判断。\n一般如果是良性肿瘤，相应的肿瘤标志物不会升高，在影像学中良性肿瘤有包膜，而且比较光滑圆润，与周围的组织界限的分界是比较清晰，也不会有毛刺征，或者侵犯到其他的组织脏器。\n如果是恶性，在影像学上可能会有分叶有毛刺，有胸膜牵拉的表现，甚至可能还会有转移到其他的肺叶，或者肝脏其他的表现。"

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2023-09-26