安徽医科大学第一附属医院北区

小儿呼吸道合胞病毒肺炎是由呼吸道合胞病毒感染所导致的，一般没有特效的药物治疗。第一、要重视一般治疗，要注意隔离，防止继发细菌或其它病毒感染，可以使用超声雾化、拍背吸痰等简单易行的呼吸治疗手段，避免滥用、误用碱性药物进行治疗。第二、可以用抗病毒治疗，较重者可以用利巴韦林治疗，也可以联合使用α干扰素进行治疗。第三、使用免疫球蛋白，免疫球蛋白可以减轻患儿的症状，提高宝宝的免疫力，从而促进疾病的好转，有利于肺炎的恢复。

脱水是指人体由于病变消耗大量水分而不能及时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，严重时会出现虚脱甚至有生命危险。临床上判断脱水的症状或指标，第一是眼窝凹陷，就是小婴儿还要观察前期有没有凹陷的情况。第二个是皮肤弹性。第三个是尿量。第四个是精神反应症状，就是有没有哭闹、精神不振甚至嗜睡等表现。如果宝宝明显口渴、皮肤干燥、眼窝凹陷、囟门凹陷、尿量减少、身体无力等，考虑有脱水的表现，建议要及时就医。对于轻中度脱水，可以给予口服补液对症处理，而对于腹泻时间长或者是腹泻严重脱水的患儿，要积极的静脉补液治疗。

非特异性间质肺炎是特发性肺间质性疾病的一种类型，因其病理、临床、影像学、肺功能的改变，尤其对糖皮质激素的治疗反应、预后与特发性间质肺炎都有显著的不同，所以近年将其从特发性非间质肺炎分离出来，作为一种独立的特发性肺间质疾病。影像学主要表现为双肺弥漫分布的网格、磨玻璃样改变、少见蜂窝样改变，西医治疗是以激素和免疫制剂治疗为主，中医治疗是以系统调理为主。

宝宝如果发生了消化不良，既往一直吃一种奶粉，不建议立即更换奶粉。首先应该要延长2次喂奶之间的时间，适当减少喂奶的次数，不要一次吃的太多，建议少食多餐，不吃难消化、油腻的食物。还要观察宝宝的病情，明确孩子消化不良到底是因为生病引起的，还是吃了某些食物不消化引起的，如果是生病导致的，需要积极找出病因，对症治疗，如果是吃了难消化的食物，尽量让宝宝吃一些稀饭等容易消化的食物，油腻、不消化的食物暂时不吃。同时还可以给孩子吃一些促进消化、调节肠道菌群的药物进行调理，比如妈咪爱、益生菌、双歧杆菌等。

宝宝如果出现了消化不良，首先要延长2次喂奶之间的时间，适当减少喂奶的次数，提供母乳的妈妈，要注意调整自己的饮食，不要1次吃的太多，要少食多餐，不吃油腻、难消化的食物，也不要随意改变奶粉的冲调比例，6个月以前不要随意更换奶粉。第一、要观察宝宝的病情，看看是生病还是哪里不舒服，引起的不消化，还是吃了什么食物导致的。第二、如果是生病引起的消化不良，需要找出根源，好好调理。第三、如果是吃了一些难消化的食物，则要让宝宝以后尽量吃一些易消化的食物。第四、让宝宝多休息。第五、可以吃一些促进消化的药物来改善，比如妈咪爱、益生菌、双歧杆菌等。

胃源性腹泻是指由于胃部疾病所导致的腹泻。胃源性腹泻主要表现为腐败性消化不良，大便每日多次，多在晨起或餐后，常常无肠绞痛，大便呈深褐色，带有泡沫，糊状便多于水状便，具有刺鼻的恶臭，含氨量增加，呈碱性反应，镜检可以见到仍具有横纹的肌纤维，尿中尿蓝母试验呈阳性反应，排气量较少，但是有恶臭，有时病人可以嗳出臭蛋样的臭气。

偏瘫在临床上有四种表现形式：第一个，轻偏瘫，在偏瘫极轻微的情况下，如进行性偏瘫的早期，或一过性发作性偏瘫的发作间隙期，瘫痪轻微，如不仔细检查易于遗漏。第二个，迟缓性偏瘫，表现为一侧上下肢随意运动障碍，伴有明显的肌张力低下，随意肌麻痹明显，而不随意肌则可不出现麻痹，如胃肠运动、膀胱肌等均不发生障碍。第三个，痉挛性偏瘫，一般是由迟缓性偏瘫发展而来，其特点是明显的肌张力增高，上肢的伸肌群及下肢的屈肌群，瘫痪明显，肌张力显着增高，故上肢表现为屈曲，下肢伸直，手指呈屈曲状态，被动伸直，手有僵硬抵触感。第四个，意识障碍性偏瘫，主要表现为突然发生意识障碍并伴有偏瘫，常有头及眼各一侧的偏斜。

小儿急性偏瘫的预后，取决于原发病的性质和程度、年龄，有无惊厥发作，瘫痪程度和治疗开始的早晚等因素。以严重惊厥发作为起病表现的患儿，预后较差，难以完全恢复正常，多数仍将有持续多年的癫痫发作，且难以用药控制，瘫痪也不易恢复，多有智力发育落后和行为异常。婴幼儿偏瘫伴有失语者，语言障碍的恢复较快，持久性失语少见，但偏瘫常常只有部分性恢复，易遗有轻偏瘫。一般运动的恢复，主要在起病6个月以内开始，下肢活动恢复较早、较完全，而手的精细动作，恢复较差。偏瘫严重者，患肢可以有挛缩，其发育明显落后于对侧的正常肢体，有统计显示，在急性小儿偏瘫存活的病例中，约一半患者，有不同程度的后遗症状，表现为运动、智力、行为的异常或癫痫发作。

宝宝消化不良时可以出现腹泻，大便可以出现5-10次，粪便中含有少量的水分及奶块，有酸臭味，小儿食量减少、腹胀、肠鸣音亢进，偶尔有呕吐，但是精神比较好。有时还会出现腹痛、容易哭闹等表现。因为宝宝消化不良期间胃肠的功能出现了紊乱，建议给孩子吃一些清淡、容易消化的辅食，比如米汤、白粥、面条等等，暂停鸡蛋、油炸食物或者肉类等容易消化的食物，给胃肠功能一个恢复的期间。另外，可以给孩子吃一点促进消化的药物，比如妈咪爱、益生菌等等微生态制剂，可以调节消化不良。

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，疾病目前病因不明。它是一种自限性的疾病，多数预后良好。复发仅仅见于1%-2%的患儿，没有冠状动脉病变病史，要于出生后1个月、3个月、6个月及1-2年进行全面的检查，包括体格检查、心电图和超声心动图的。未经有效治疗，15%-25%会发生冠状动脉瘤，更应该长期密切随访，每6-12个月1次。冠状动脉瘤多于病后2年内自行消失，但是常常遗留管壁增厚和弹性减弱等功能异常，大的动脉瘤常不易完全消失，常常容易导致血栓形成或者管腔狭窄。