科普知识
北京清华长庚医院肝胆胰外科

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早期肝癌一定要手术吗
杨世忠
副主任医师
肝胆胰外科
早期肝癌指的是直径3cm以下、单发的肝癌。早期肝癌治疗方法比较多,手术切除是主要的根治性方法。除手术切除以外,还可以采用射频消融、微波消融等局部热疗的方法。另外肝硬化比较严重的病人,也可以实施肝移植这种特殊的治疗方法。总之早期肝癌的根治性治疗方法比较多,肝切除、局部热疗和肝移植是最主要的三种治疗方法,效果比较好,5年以上的生存率可以达到80%以上。采取哪种治疗方法可以根据病人肝硬化情况、病人经济条件等综合考虑。如果肝硬化比较严重,肝功能失代偿或者接近失代偿状态,肝移植是比较好、比较彻底的治疗方法。
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保胆取石复发率高吗
曾建平
副主任医师
肝胆胰外科
保胆取石最大的优势是保留了胆囊的功能,但是最大的弊端就是手术以后结石的复发,因为胆囊结石形成的原因是多方面的,比如饮食结构的问题、基因背景的影响,还有胆囊结构先天的异常,这些都有可能会造胆囊结石的形成,这些因素通过保胆手术是并不能够去除的。所以这是保胆手术以后结石会复发的病理学基础,一般来说由于每个医院对于选择病人的标准不太一样。从临床的统计来看,结石的复发率从10%-50%,差异很大。目前联合全国的肝胆胰中心进行了保胆取石的调查,对于保胆取石病人的入选具有非常严格的标准,包括对结石的数目、体重指数、有没有合并糖尿病、胆囊的功能,这些情况都会有严格的限制。为了预防胆囊结石的复发,一般要求保胆取石手术以后至少服用6-12个月的利胆药物,以减少结石复发的可能性。
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肝癌患者发烧怎么办
宋继勇
副主任医师
肝胆胰外科
肝癌患者发热原因有以下几种:
1、感染、腹水、自发性腹膜炎;
2、肝癌患者抵抗力低下,需排除其它部位感染,如肺部感染;
3、肝癌晚期癌细胞坏死,坏死组织吸收引起发热。
肝癌发热需针对不同病因进行治疗。如感染导致可进行抗炎治疗;肝癌坏死组织吸收引起的发热,可用清热解毒药物,但控制起来相对较困难。
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壶腹周围癌是怎么引起的
石军
主任医师
肝胆胰外科
壶腹周围癌的病因还不十分清楚,也缺乏对壶腹周围癌病因的相关研究。一般认为吸烟、饮酒、环境因素、胆石症或者慢性炎症与壶腹周围癌的发生密切相关,临床病例的回顾性研究也表明,一部分壶腹周围良性腺瘤可恶变为壶腹周围癌,例如,家族性腺瘤样息肉病的患者,其患壶腹周围癌的风险明显增高,尤其是十二指肠乳头附近的十二指肠腺瘤有一部分可进一步恶变为壶腹周围癌。此外,基因突变、染色体杂合缺失也是壶腹周围癌发生的关键因素。
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